医学胎心监护及判读专题培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 监护 判读 专题 培训 课件
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1、胎心监护及判读胎心监护及判读胎儿心率调节和描记交感神经胎儿心率副交感神经胎儿心率胎心曲线描记:信号描记瞬间胎心率形成曲线判断胎儿宫内有无缺氧判断胎心监护图的观察顺序(一)胎心率基线(二)胎心率基线细变异(三)胎心率加速(四)胎心率减速一、胎心率基线胎心率基线:无胎动、无宫缩影响时,持续10分钟以上胎心率平均值。心动正常:110160bpm心动过速:160bpm(未成熟儿,胎儿缺氧、胎儿发作性心动过速,母体发热,贫血,阿托品 )心动过缓:110bpm(胎儿缺氧,胎心传导系统障碍,低体温,可乐啶)二、胎心率基线细变异胎心率的摆动幅度:正常位于1025bpm摆动频率正常6次/分振幅振幅胎心率变异分类
2、及临床意义静止型:(振幅25bpm说明胎儿缺氧,多见于分娩时脐带因素造成的急性胎儿窘迫波浪型:1125bpm胎儿有储备能力,是健康的表现。狭窄型:610bpm见于胎儿安静睡眠时可延长监护时间至4060分钟,或推动胎儿,或声刺激后继续监护胎心率一过性变化 判断胎儿安危重要指标胎心率加速:胎心率增加大于15次/分,持续时间15秒。胎动时加速:非同步加速,散在性加速:胎儿良好表现。宫缩时加速:同步加速:脐静脉暂时受压,持续受压,发展为减速。胎动时加速宫缩同步加速胎心率减速宫缩基础上出现,无宫缩或宫缩过强或过弱都无法评判。早期减速(ED)变异减速(VD)晚期减速(LD)胎心早期减速:第一产程后期,宫缩
3、时胎头受压引起。1、减速与宫缩同步发生,宫缩结束,减速的胎心率也回到原基线水平。2、宫缩顶峰与胎心率最低点之时间差小于15秒。3、常出现在宫口开大5cm7cm时抬头下降过程中。4、改变母体体位或吸氧,图形不变。5、注射阿托品可使减速消失。晚期减速:胎盘功能不良,胎儿缺氧。1、减速开始于宫缩顶峰之后。宫缩结束,减速的胎心延迟回到基线水平减速持续时间长。2、宫缩顶峰和胎心下降最低点之时间差一般大于30秒,平均40秒。3、可发生在产程的任何阶段。4、胎心率基线多偏高,变异常减少。5、使用阿托品不能使减速消失,吸氧、改变体位可能使减速消失。变异减速:宫缩、胎动时,脐带受压兴奋迷走神经。1、可发生在产程
4、的任何阶段,和宫缩无固定关系。2、减速发生突然,恢复迅速。3、较强的连续胎动也可引起变化减速。4、典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大,但重度减速或不典型变化减速多提示胎儿缺氧。5、改变体位可使减速消失,但吸氧不能改变图形。变异减速:宫缩、胎动时,脐带受压兴奋迷走神经。轻型变异减速 t60秒 振幅幅度60秒 振幅幅度60bpm shoulder三种减速图形比较1、波形特点:规则型不规则形2、与宫缩关系:相关不相关3、胎心率基线及下降幅度胎儿储备能力预测p无应激试验NST:没有宫缩及其他外界负荷刺激情况下,对胎儿进行胎心率与宫缩图的观察记录,了解胎儿储备能力。p指征:无禁忌症母体:妊高症,糖
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