医学肾病综合征教学查房培训课件.ppt

1、肾病综合征教学肾病综合征教学查房查房 熟悉肾病综合征的病因及发病熟悉肾病综合征的病因及发病机制机制掌握肾病综合征的临床表现、掌握肾病综合征的临床表现、诊断和治疗要点诊断和治疗要点了解肾病综合征的概念及分类了解肾病综合征的概念及分类1.1.原发性肾病综合征：原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的原发于肾脏本身的 肾小球疾病（肾小球疾病（是本节阐述重点是本节阐述重点）病病 因因 2.继发性肾病综合征：继发性肾病综合征：继发于全身性或其继发于全身性或其 他系统疾病他系统疾病引起原发性肾病综合征的各种肾小球常引起原发性肾病综合征的各种肾小球常 见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害见疾病均为免疫介导性炎症所致

2、肾损害 发病机制发病机制肾脏疾病肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少脂蛋白分解、利用减少高脂血症高脂血症临临床床表表现现实实验验室室检检查查及及其其它它检检查查 水肿 患者，女，患者，女，20岁，岁，ID：08037218。以以颜面及双下肢浮肿一个月为主诉入院。颜面及双下肢浮肿一个月为主诉入院。1个月前出现颜面浮肿伴泡沫尿，无头痛、个月前出现颜面浮肿伴泡沫尿，无头痛、头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：规：蛋白（蛋白（3

3、+），红细胞（，红细胞（3+），予甲），予甲泼尼龙片泼尼龙片48mg治疗好转，治疗好转，5天前受凉后天前受凉后全全身浮肿身浮肿加重，尿量减少每日约加重，尿量减少每日约500ml。病病例例分分析析查体查体 T 36.3，P91次次/分，分，R 20次次/分，分，BP113/82mmHg，体重，体重 60kg，,发育正发育正常，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿常，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，心肺无异常，腹部移动性浊音（，心肺无异常，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，双下肢凹陷性水肿病病例例分分析析辅助检查辅助检查尿常规：尿蛋白+、红细胞+24小时尿蛋白定量：8.17g/24h肝功：总蛋白33.1g/L、白蛋白13.5g/L血脂：总胆固醇10.53mmol/L、甘油三酯1.99mmol/L抗核抗体谱阴性；血糖3.42mmol/L病病例例分分析析病病例例分分析析 课课 堂堂 小小 结结 原发性肾病综合症主要表现为原发性肾病综合症主要表现为“三高一三高一低低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）度水肿、高脂血症）治疗以激素、烷化剂、利尿为主治疗以激素、烷化剂、利尿为主 饮食、皮肤饮食、皮肤 避免劳累和感染是最重要的健康教育内避免劳累和感染是最重要的健康教育内容容多谢聆听敬请指教