医学肩关节周围炎讲解针推培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 肩关节 周围 讲解 培训 课件
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1、肩关节周围炎讲解针推肩关节周围炎讲解针推“肩凝症肩凝症”、“冻结肩冻结肩”、“五十肩五十肩”、“漏肩风漏肩风”好发于好发于40岁岁70岁的中老年人,大约有岁的中老年人,大约有2%5%的发病率的发病率,女性稍高女性稍高于男于男性性,单侧多见,单侧多见 肩腱袖断裂肩腱袖断裂 肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱断裂肱二头肌长头腱断裂肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎 肩关节周围炎肩关节周围炎 肩锁关节错缝肩锁关节错缝 肩腱袖断裂肩腱袖断裂 肩关节周围炎肩关节周围炎 肩峰下滑囊炎肩峰下滑囊炎肩部的局部解剖肩部的局部解剖 肩胛骨肩胛骨 肩部骨骼肩部骨骼 锁骨锁骨 肱骨肱骨肩部骨骼肩部骨骼 肩胛骨肩
2、胛骨锁 骨上面 胸骨端 肩峰端 肩部骨骼肩部骨骼 锁骨锁骨 肱骨头肱骨头 大结节大结节 小结节小结节 内上髁内上髁 外上髁外上髁 肱骨小头肱骨小头 肱骨滑车肱骨滑车 鹰嘴窝鹰嘴窝 三角肌粗隆三角肌粗隆 桡神经沟桡神经沟 解剖颈解剖颈 外科颈外科颈 尺神经沟尺神经沟 肩部骨骼肩部骨骼 肱骨肱骨肩部关节肩部关节 肩肱关节肩肱关节肩关节肩关节 肩锁关节肩锁关节 胸锁关节胸锁关节 肩胛胸壁关节肩胛胸壁关节 胸锁关节胸锁关节 肩锁关节肩锁关节 喙肩韧带喙肩韧带 关节盘 喙喙 突突 肩肱关节的韧带喙肩韧带盂肱韧带喙肱韧带肩关节组成肌肉、韧带肩关节组成肌肉、韧带肩关节脱位肩关节脱位肩关节滑液囊肩关节滑液囊肩
3、峰下滑液囊肩胛下肌滑液囊喙突下滑液囊前锯肌下滑液囊前面观前面观 肩峰下滑囊肩峰下滑囊肩峰下滑囊又称三角肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方,角肌深面筋膜的下方,肩袖和肱骨大结节的肩袖和肱骨大结节的上方。因肩部的急慢上方。因肩部的急慢性损伤,炎症刺激肩性损伤,炎症刺激肩峰下滑囊,从而引起峰下滑囊,从而引起肩部疼痛和活动受限肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症。为主症的一种病症。:肩袖是由冈上肌、冈肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头圆肌的肌腱在肱骨头前、上
4、、后方形成的前、上、后方形成的袖套样结构。肩袖是袖套样结构。肩袖是肩关节活动最受力之肩关节活动最受力之一,易损伤。一,易损伤。主要作用肌肉:主要作用肌肉:背阔肌(胸背神经)背阔肌(胸背神经)三角肌后部纤维(腋神经)三角肌后部纤维(腋神经)主要作用肌肉:主要作用肌肉:三角肌(腋神经)三角肌(腋神经)冈上肌(腋神经)冈上肌(腋神经)主要作用肌肉:主要作用肌肉:胸大肌(胸前神经)胸大肌(胸前神经)背阔肌(胸背神经)背阔肌(胸背神经)大圆肌(下肩胛下神经)大圆肌(下肩胛下神经)主要作用肌肉:主要作用肌肉:冈下肌(肩胛上神经)冈下肌(肩胛上神经)小圆肌(腋神经)小圆肌(腋神经)主要作用肌肉:主要作用肌肉
5、:肩胛下肌(肩胛下神经)肩胛下肌(肩胛下神经)肩关节运动范围后伸45 内旋135 外旋45 内收45 外展90 前屈90 主要作用肌肉:主要作用肌肉:三角肌前部纤维(腋神经)三角肌前部纤维(腋神经)胸大肌锁骨部(胸外侧神经)胸大肌锁骨部(胸外侧神经)喙肱肌(肌皮神经)喙肱肌(肌皮神经)肩关节前面观肩关节前面观 肩关节后面肩关节后面观观:起点起点:锁骨外1/3,肩峰、肩胛冈止点止点:肱骨三角肌粗隆作用作用:肩关节外展、前屈、旋内,后伸和旋外神经支配神经支配:腋神经(C5-7):起点起点:肩胛骨岗上窝止点止点:肱骨大结节上部作用作用:肩关节外展神经支配神经支配:肩胛上神经(C5-6):起点起点:肩
6、胛骨岗下窝止点止点:肱骨大结节中部作用作用:肩关节外旋神经支配神经支配:肩胛上神经(C5-6):起点起点:肩胛骨外侧缘背面止点止点:肱骨大结节下部作用作用:肩关节外旋神经支配神经支配:腋神经(C5-7):起点起点:肩胛骨下角背面止点止点:肱骨小结节嵴作用作用:肩关节后伸、内收、旋内神经支配神经支配:肩胛下神经(C5-6):起点起点:肩胛下窝止点止点:肱骨小结节作用作用:肩关节内收、旋内神经支配神经支配:肩胛下神经(C5-6):起点起点:长头:肩胛骨盂上结节短头:肩胛骨喙突止点止点:桡骨粗隆作用作用:屈肘关节、前臂旋后神经支配神经支配:肌皮神经(C5-7):起点起点:肩胛骨喙突止点止点:肱骨中部
7、内侧作用作用:肩关节前屈、内收神经支配神经支配:肌皮神经(C5-7):起点起点:长头:肩胛骨盂下节内测头:桡神经沟内下方的骨面外侧头:桡神经沟外上方的骨面止点止点:尺骨鹰嘴作用作用:伸肘关节、助肩关节及内收(长头)神经支配神经支配:桡神经(C5-T1):起点起点:T7-L5棘突及髂嵴止点止点:肱骨小结节嵴作用作用:肩关节后伸、内收肌内旋神经支配神经支配:胸背神经(C6-8):起点起点:锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋软骨止点止点:肱骨大结节嵴作用作用:内收、内旋及屈肩关节神经支配神经支配:胸外侧神经(C5-T1),胸内侧神经(C7-T1):起点起点:第3-5肋骨止点止点:肩胛骨喙突作用作用:拉肩胛
8、骨向下神经支配神经支配:胸内侧神经(C7-T1):起点起点:上項线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突止点止点:锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈作用作用:拉肩胛骨向中线靠拢,上部纤维提肩胛骨,下部将肩胛骨神经支配神经支配:副神经:起点起点:第1-8肋骨外侧面止点止点:肩胛骨内侧缘及下角作用作用:拉肩胛骨向前神经支配神经支配:胸长神经(C5-7)此肌肉瘫痪可出现“翼状肩”肩周炎的病理过程可分为:凝结期(疼痛期)、冻结期(僵硬期)和解冻期(恢复期)。1.病症主要位于肩关节囊,关节囊挛缩,关节腔容量减少,肱二头肌肌腱粘连。弘二头肌腱伸展时,有不适及束缚感,肩前外侧疼痛,可扩展至三角肌止点。2.由于病变的加剧进
9、入冻结期。此期除关节囊挛缩外关节周围大部分软组织均受累,组织纤维化并挛缩而失去弹性,脆弱而易撕裂:冈上、冈下、肩胛下肌紧张,将肱骨头抬高,限制其各方向活动;肩峰下滑囊肩峰下滑囊增厚、腔闭塞,关节囊、肱二头肌腱与腱鞘均有明显粘连。3.约712个月后,炎症逐渐消退,疼痛逐渐减轻,肩部粘连缓慢、进行性松解,活动度逐渐增加。肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样,是自限性疾病,预后良好,但处理不当会加重病变,延长病期,遗留永久性功能障碍。三、病因病机三、病因病机 多数病例慢性发病,疼痛是突出的症状,患者先感到肩部、上臂部轻微疼痛,随后逐渐加重并感到肩部僵硬,疼痛可为钝痛、刀割样痛,夜间加重,甚至痛醒,可
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