医学统计学课件.pptx
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- 医学 统计学 课件
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1、C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第1页 共666页The teaching planfor medical studentsProfessor Cheng CongDept.of Preventive Medicine Taishan Medical CollegeC.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第2页 共666页 预防医学教授,硕士生导师。男,预防医学教授,硕士生导师。男,19591959年年6 6月出生。汉族,无党派。月出生。汉族,无党派。19821982年年1212月,山东医学院公共卫生专业五年本科毕业,获医学学士学位。月,山东医学院公共卫生专业五年本科毕业,获医学学
2、士学位。19941994年年7 7月,上海医科大学公共卫生学院研究生毕业,获医学硕士学位。月,上海医科大学公共卫生学院研究生毕业,获医学硕士学位。20032003年年1212月晋升教授。现任预防医学教研室副主任。主要从事月晋升教授。现任预防医学教研室副主任。主要从事医学统医学统计学计学、预防医学预防医学,医学人口统计学医学人口统计学等课程的教学及科研工作,等课程的教学及科研工作,每年听课学生每年听课学生500-800500-800人。自人。自20002000年起连续六年,为硕士研究生开设年起连续六年,为硕士研究生开设医医学统计学学统计学、SPSSSPSS统计分析简明教程统计分析简明教程、卫生经
3、济学卫生经济学等课程,同等课程,同时指导研究生的科研设计、开题报告及科研资料的统计处理与分析。发时指导研究生的科研设计、开题报告及科研资料的统计处理与分析。发表医学统计学及预防医学的科研论文表医学统计学及预防医学的科研论文3030多篇。代表作有多篇。代表作有“锌对乳癌细胞锌对乳癌细胞生长、增殖与基因表达的影响生长、增殖与基因表达的影响”,“行列相关的测度行列相关的测度”等。主编、副等。主编、副主编各类教材及专著主编各类教材及专著8 8部,代表作有部,代表作有医学统计学医学统计学、SPSSSPSS统计分析简统计分析简明教程明教程获得院级科研论文及科技进步奖获得院级科研论文及科技进步奖8 8项,院
4、第四届教学能手比赛二项,院第四届教学能手比赛二等奖一项,院教学评建先进工作者一项。获等奖一项,院教学评建先进工作者一项。获20042004年泰山医学院首届十大年泰山医学院首届十大教学名师奖。教学名师奖。程琮教授简介程琮教授简介C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第3页 共666页医学统计学总目录医学统计学总目录q 第第1章绪论章绪论q 第第2章定量资料统计描述章定量资料统计描述q 第第3章总体均数的区间估计和假设检验章总体均数的区间估计和假设检验q 第第4章方差分析章方差分析 q 第第5章定性资料的统计描述章定性资料的统计描述q 第第6章总体率的区间估计和假设检验章总体率的区间估计和假设
5、检验q 第第7章二项分布与泊松分布章二项分布与泊松分布 q 第第8章秩和检验章秩和检验q 第第9章直线相关与回归章直线相关与回归q 第第10章实验设计章实验设计q 第第11章调查设计章调查设计q 第第12章统计表与统计图章统计表与统计图C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第4页 共666页第第1章绪论章绪论 目录目录q 第五节第五节 学习统计学应注意的几个问题学习统计学应注意的几个问题q 第二节第二节 统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤q 第三节第三节 统计资料的类型统计资料的类型q 第四节第四节 统计学中的几个基本概念统计学中的几个基本概念q 第一节第一节 医学医学统计学的定义和内容
6、统计学的定义和内容C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第5页 共666页第一章第一章 绪论绪论第一节第一节 医学统计学的定义和内容医学统计学的定义和内容 医学统计学医学统计学(medical statistics)(medical statistics)-是以是以医学理论为指导,运用数理统计学的原理和方医学理论为指导,运用数理统计学的原理和方法研究医学资料的搜集、整理与分析,从而掌法研究医学资料的搜集、整理与分析,从而掌握事物内在客观规律的一门学科。握事物内在客观规律的一门学科。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第6页 共666页医学研究的对象医学研究的对象-主要是人以及与其健康
7、有关的各主要是人以及与其健康有关的各种影响因素。种影响因素。医学统计学的主要内容医学统计学的主要内容 :1 1.统计设计统计设计 包括实验设计和调查设计,它可以合理地、包括实验设计和调查设计,它可以合理地、科学地安排实验和调查工作,使之能较少地花费人力、科学地安排实验和调查工作,使之能较少地花费人力、物力和时间,取得较满意和可靠的结果。物力和时间,取得较满意和可靠的结果。2.2.资料的统计描述和总体指标的估计资料的统计描述和总体指标的估计 通过计算各种统通过计算各种统计指标和统计图表来描述资料的集中趋势、离散趋势计指标和统计图表来描述资料的集中趋势、离散趋势和分布特征况(如正态分布或偏态分布)
8、;利用样本和分布特征况(如正态分布或偏态分布);利用样本指标来估计总体指标的大小。指标来估计总体指标的大小。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第7页 共666页3.3.假设检验假设检验 是通过统计检验方法(如是通过统计检验方法(如t t检验、检验、u u检验、检验、F F检验、卡方检验、秩和检验等)来推检验、卡方检验、秩和检验等)来推断两组或多组统计指标的差异是抽样误差造成断两组或多组统计指标的差异是抽样误差造成的还是有本质的差别。的还是有本质的差别。4.4.相关与回归相关与回归 医学中存在许多相互联系、相互医学中存在许多相互联系、相互制约的现象。如儿童的身高与体重、胸围与肺制约的现象
9、。如儿童的身高与体重、胸围与肺活量、血糖与尿糖等,都需要利用相关与回归活量、血糖与尿糖等,都需要利用相关与回归来分析。来分析。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第8页 共666页 5.5.多因素分析多因素分析 如多元回归、判别分析、聚类如多元回归、判别分析、聚类分析、正交设计分析、主成分分析、因子分析、分析、正交设计分析、主成分分析、因子分析、logisticlogistic回归、回归、CoxCox比例风险回归等,都是分比例风险回归等,都是分析医学中多因素有效的方法(本书不涉及,请析医学中多因素有效的方法(本书不涉及,请参考有关统计书籍)。这些方法计算复杂,大参考有关统计书籍)。这些方
10、法计算复杂,大部分需借助计算机来完成。部分需借助计算机来完成。6.6.健康统计健康统计 研究人群健康的指标与统计方法,研究人群健康的指标与统计方法,除了用上述的某些方法外,他还有其特有的方除了用上述的某些方法外,他还有其特有的方法,如寿命表、生存分析、死因分析、人口预法,如寿命表、生存分析、死因分析、人口预测等方法测等方法C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第9页 共666页医学统计工作可分为四个步骤:医学统计工作可分为四个步骤:统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料。统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤密切联系,缺一不可,任何一个步骤这四个步骤密切联系,缺一不可,任何一个
11、步骤的缺陷和失误,都会影响统计结果的正确性。的缺陷和失误,都会影响统计结果的正确性。第二节第二节 统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤 C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第10页 共666页设计(设计(designdesign)是统计工作的第一步,也是关是统计工作的第一步,也是关键的一步,是对统计工作全过程的设想和计划键的一步,是对统计工作全过程的设想和计划安排。安排。统计设计统计设计就是根据研究目的确定试验因就是根据研究目的确定试验因素、受试对象和观察指标,并在现有的客观条素、受试对象和观察指标,并在现有的客观条件下决定用什么方式和方法来获取原始资料,件下决定用什么方式和方法来获取原
12、始资料,并对原始资料如何进行整理,以及整理后的资并对原始资料如何进行整理,以及整理后的资料应该计算什么统计指标和统计分析的预期结料应该计算什么统计指标和统计分析的预期结果如何等。果如何等。一、统计设计一、统计设计 C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第11页 共666页搜集资料搜集资料(collection of date)是根据设计是根据设计的要求,获取准确可靠的原始资料,是统计分的要求,获取准确可靠的原始资料,是统计分析结果可靠的重要保证。析结果可靠的重要保证。医学统计资料的来源主要有以下三个方面:医学统计资料的来源主要有以下三个方面:1.统计报表统计报表 统计报表是医疗卫生机构根据
13、国家统计报表是医疗卫生机构根据国家规定的报告制度,定期逐级上报的有关报表。规定的报告制度,定期逐级上报的有关报表。如法定传染病报表、出生死亡报表、医院工作如法定传染病报表、出生死亡报表、医院工作报表等,报表要完整、准确、及时。报表等,报表要完整、准确、及时。二、搜集资料二、搜集资料C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第12页 共666页2.2.医疗卫生工作记录医疗卫生工作记录 如病历、医学检查如病历、医学检查记录、卫生监测记录等。记录、卫生监测记录等。3.3.专题调查或实验研究专题调查或实验研究 它是根据研究目它是根据研究目的选定的专题调查或实验研究,搜集资的选定的专题调查或实验研究,搜
14、集资料有明确的目的与针对性。它是医学科料有明确的目的与针对性。它是医学科研资料的主要来源。研资料的主要来源。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第13页 共666页 整理资料(整理资料(sorting data)的目的就是将搜集到的原始资的目的就是将搜集到的原始资料进行反复核对和认真检查,纠正错误,分类汇总,使其料进行反复核对和认真检查,纠正错误,分类汇总,使其系统化、条理化,便于进一步的计算和分析。整理资料的系统化、条理化,便于进一步的计算和分析。整理资料的过程如下:过程如下:1.审核:认真检查核对,保证资料的准确性和完整性。审核:认真检查核对,保证资料的准确性和完整性。2.分组:归纳
15、分组,分组方法有两种:分组:归纳分组,分组方法有两种:质量分组质量分组,即将观察单位按其类别或属性分组,如按性别、,即将观察单位按其类别或属性分组,如按性别、职业、阳性和阴性等分组。职业、阳性和阴性等分组。数量分组数量分组,即将观察单位按其数值的大小分组,如按年龄,即将观察单位按其数值的大小分组,如按年龄的大小、药物剂量的大小等分组。的大小、药物剂量的大小等分组。三、整理资料三、整理资料 C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第14页 共666页3.汇总汇总:分组后的资料要按照设计的要求进行分组后的资料要按照设计的要求进行汇总,整理成统计表。原始资料较少时用手工汇汇总,整理成统计表。原始资
16、料较少时用手工汇总,当原始资料较多时,可使用计算机汇总。总,当原始资料较多时,可使用计算机汇总。四、分析资料四、分析资料 分析资料分析资料(analysis of data)是根据设计的是根据设计的要求,对整理后的数据进行统计学分析,结合要求,对整理后的数据进行统计学分析,结合专业知识,作出科学合理的解释。专业知识,作出科学合理的解释。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第15页 共666页1.1.统计描述统计描述(descriptive statistics)(descriptive statistics)将计算出将计算出的统计指标与统计表、统计图相结合,全面描述的统计指标与统计表、统
17、计图相结合,全面描述资料的数量特征及分布规律。资料的数量特征及分布规律。2.2.统计推断统计推断(inferential statistics)(inferential statistics)使使用样本信息推断总体特征。通过样本统计量进行用样本信息推断总体特征。通过样本统计量进行总体参数的估计和假设检验,以达到了解总体的总体参数的估计和假设检验,以达到了解总体的数量特征及其分布规律,才是最终的研究目的。数量特征及其分布规律,才是最终的研究目的。统计分析包括以下两大内容:统计分析包括以下两大内容:C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第16页 共666页v 医学统计资料按研究指标的性质一般分
18、为定量资料、医学统计资料按研究指标的性质一般分为定量资料、定性资料和等级资料三大类。定性资料和等级资料三大类。一、一、定量资料定量资料v 定量资料(定量资料(quantitative data)亦称计量资料亦称计量资料(measurement data),是用定量的方法测定观察单),是用定量的方法测定观察单位(个体)某项指标数值的大小,所得的资料称定量位(个体)某项指标数值的大小,所得的资料称定量资料。如身高()、体重()、脉搏(次资料。如身高()、体重()、脉搏(次/分)、分)、血压(血压(kPa)等为数值变量,其组成的资料为定量资料。)等为数值变量,其组成的资料为定量资料。第三节第三节 统
19、计资料的类型统计资料的类型 C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录由多个样本的全部数据可以计算出总变异,称为总的离均差平方和。它是指先对总体的参数或分布作出某种假设,再用适当的统计方法根据样本对总体提供的信息,推断此假设应当拒绝或不拒绝。将两组数据分别取对数,记为x1,x2。统计推断(statistical inference):根据样本信息来推论总体特征。3 用某药治疗不同病情的老年慢性支气管炎病人,疗效见表8-3第(2)、(3)栏,问该药对两种病情的疗效有无差别?0028,因此所求概率为:问该托儿所男婴的体重发育状况与全国九城市的同期水平有无不同?(全国九城市的调查结果可作为总体指标)
20、第二节 率的 u 检验第5章定性资料的统计描述 目录7 设有12名志愿受试者服用某减肥药,服药前和服药后一个疗程各测量一次体重(kg),数据如表3-4所示。第27页 共666页统计表主要有表序、标题、标目、表体和线条等组成,其基本格式如下:进一步提高了各区组及处理组的均衡性及可比性;(1)列回归系数计算表同表9-1,求出X,Y,XY,X2,Y2。4 计算Poisson分布XP(3.1)计算的结果列于表7-1的第(3)栏中。患病率较低的非传染性疾病在人群中的分布;回归分析要求Y是正态随机变量,而X可以不是正态随机变量而是一确定值,此时回归分析称为型回归,X也可以是正态随机变量,此时回归分析称为型
21、回归。表9-3 某地氰化物浓度与污染源距离的关系(2)一般为未知,只取单侧,如取0.第17页 共666页v 定性资料(定性资料(qualitative dataqualitative data)亦称计数资料亦称计数资料(enumeration dataenumeration data)或分类资料()或分类资料(categorical categorical datadata),是将观察单位按某种属性或类别分组,清点),是将观察单位按某种属性或类别分组,清点各组的观察单位数,所得的资料称定性资料。各组的观察单位数,所得的资料称定性资料。v 定性资料的观察指标为定性资料的观察指标为分类变量(分类变
22、量(categorical categorical variablevariable)。如人的性别按男、女分组;化验结果按。如人的性别按男、女分组;化验结果按阳性、阴性分组;动物实验按生存、死亡分组;调查阳性、阴性分组;动物实验按生存、死亡分组;调查某人群的血型按某人群的血型按A A、B B、O O、ABAB分组等,观察单位出现的分组等,观察单位出现的结果为分类变量,分类变量没有量的差别,只有质的结果为分类变量,分类变量没有量的差别,只有质的不同,其组成的资料为定性资料。不同,其组成的资料为定性资料。二、定性资料二、定性资料 C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第18页 共666页三、等
23、级资料三、等级资料v等级资料(等级资料(ranked dataranked data)亦称有序分类亦称有序分类资料(资料(ordinal categorical dataordinal categorical data),是),是将观察单位按属性的等级分组,清点各组将观察单位按属性的等级分组,清点各组的观察单位数,所得的资料为等级资料。的观察单位数,所得的资料为等级资料。v如治疗结果分为治愈、显效、好转、无效如治疗结果分为治愈、显效、好转、无效四个等级。四个等级。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第19页 共666页v 根据需要,根据需要,各类变量可以互相转化各类变量可以互相转化。若。
24、若按贫血的诊断标准将血红蛋白分为四个等按贫血的诊断标准将血红蛋白分为四个等级:重度贫血、中度贫血、轻度贫血、正级:重度贫血、中度贫血、轻度贫血、正常,可按等级资料处理。有时亦可将定性常,可按等级资料处理。有时亦可将定性资料或等级资料数量化,如将等级资料的资料或等级资料数量化,如将等级资料的治疗结果赋以分值,分别用治疗结果赋以分值,分别用0 0、1 1、2 2等表等表示,则可按定量资料处理。示,则可按定量资料处理。v 如调查某人群的尿糖的情况,以人为观如调查某人群的尿糖的情况,以人为观察单位,结果可分察单位,结果可分、五个等级。五个等级。C.CHENG结束结束返回章目录返回总目录第20页 共66
25、6页同质(同质(homogeneity)是指观察单位或研究个是指观察单位或研究个体间被研究指标的主要影响因素相同或基本相体间被研究指标的主要影响因素相同或基本相同。如研究儿童的生长发育,同性别、同年龄、同。如研究儿童的生长发育,同性别、同年龄、同地区、同民族、健康的儿童即为同质儿童。同地区、同民族、健康的儿童即为同质儿童。变异变异(variation)由于生物个体的各种指标由于生物个体的各种指标所受影响因素极为复杂,同质的个体间各种指所受影响因素极为复杂,同质的个体间各种指标存在差异,这种差异称为变异。如同质的儿标存在差异,这种差异称为变异。如同质的儿童身高、体重、血压、脉搏等指标会有一定的童
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