医学科研选题培训课件.ppt

1、医学科研选题医学科研选题科研设计的基本过程公共卫生学院社会医学与儿少教研室孙宏鹏2医学科研选题科学研究的基本过程3医学科研选题一、选题，确定课题名称 1.选题 选题就是想研究或准备解决的问题，如某一疾病尚未解决的病因、发病机制、诊断、治疗、预防等各个方面的问题。选定要研究的问题后，才能确立研究的题目，进行设计，制定计划。4医学科研选题 2.立题要有明确的目的性，临床医学研究的目的就是耍针对疾病，特别是危害人类最多见，造成后果最严重的疾病.如心脑血管病、恶性肿瘤等，也可研究国内外新出现的疾病。5医学科研选题6医学科研选题 3.研究内容 探索疾病的病因，或危险因素 阐明疾病发生发展的过程及其机理

2、解释某些临床现象以及在诊断和判断预后上的意义 探索或评价新的诊断方法、技术 观察新的治疗措施的效果、毒副作用 探讨影响疾病的预后或病死率的因素等.7医学科研选题 科学假说*，是指人们在探索错综复杂的自然界奥秘的过程中，用已获得的经验材料和已知的事实为根据，用已有的科学理论为指导，对未知自然界事物产生的原因及其运动规律做出推测性的解释。这种假说需要在实践中检验它的科学性，减少它的推测性，以达到理论的认识。大骨节病，生物地球化学说，真菌毒素说，有机物中毒说8医学科研选题生物地球化学说、中国本病病区分布与低硒土壤地带大体上一致，大部分病区土壤总硒总量在0.15mg/kg以下，粮食硒含量多低0.020

3、mg/kg；、病区人群血、尿、头发硒含量低于非病区人群，病人体内可查出与低硒相联系的一系列代谢变化；、病区人群头发硒水平上升时，病情下降；、补硒后能降低大骨节病的新发率，促进干骺端病变的修复。但也有一些重要事实不支持低硒是本病的病因、有些地区低硒，并不发生大骨节病，如陕西的榆林、洛南以及四川、云南一些克山病病区；有些地方硒并不很低，却有本病发生，如山东的益都，山西的左权、霍县，陕西的安康，青海的斑玛等；、补硒后不能完全控制本病的的新发；、细胞培养表明，软骨细胞生长对硒并无特殊需要；、低硒的动物实验不能造成类似本病的软骨坏死。9医学科研选题 真菌毒素说中国学者杨建伯注意到病区玉米中检出最多的真菌

4、是尖孢镰刀菌；并在病区玉米粉和面粉中检出多量镰刀代谢产物苏糖醇和木糖醇，其含量与大骨节病病情之间存在“剂量效应”联系。用病区谷物分离的镰刀菌接种于非病区玉米制成菌粮，按10%比例加入正常饮料喂养雏鸡，可引起雏鸡膝关节骺板软骨带状坏死。真菌霉素说当前面临的主要问题是：、在流行病学上如何解释病区近距离灶状分布问题，用温度、湿度、粮食收割贮存条件等难以作出令人信服的解释；、各病区分离出的菌种不尽相同（例如有些病区分离出的的优势菌种是互隔交链孢霉而不是镰刀菌），病区与非病区间的差别不够规律；、细胞培养证明，镰刀菌毒素（如禾谷粉红色镰刀菌的TDP-1、梨孢镰刀T-2等）对软骨细胞并无选择性毒性作用。10

5、医学科研选题 4.研究的课题在一定程度上反映科研工作的水平，课题要有创新性、科学性和应用性，要有保证完成的手段。数据分析数据挖掘 尝试性分析多重检验 5.用最简洁明确的文字写成题目，立出的题目基本上就是后来研究论文的题目。必须全面考虑，作出决定。11医学科研选题 课题名称应准确，与研究内容相符；用词要规范，不能似是而非；名称不能太长，一般不超过20个字。急性心肌梗死治疗质量评价研究 多水平贝叶斯潜变量模型在综合评价中的应用 阿尔兹海默病的代谢组学研究 52例选择性冠状动脉造影术临床分析 经桡动脉和经股动脉介入治疗静脉桥血管病变的比较研究12医学科研选题 6.课题来源：供研究的题目很多，从疾病的

6、发生到防治有许多环节，各环节中都有这样或那样的问题值得研究探索:1.结合自己的专业、兴趣、条件选题、立题上报、申请资助;2.上级下达任务给以条件、单位或协作进行;3.国家、卫生部、各省每年都有各自的招标项目;4.同行合作，子课题，横向课题;5.导师课题针对学生。13医学科研选题二、查阅文献以及文献综述 1、问题提出的背景，即国内外研究现状、水平和发展趋势。2、研究的现实意义和目的，即为什么要研究、研究它有什么价值。3、提出假设，即课题研究什么，从中发现什么，要达到什么目的，并强调研究的创新之处。14医学科研选题临床医生为什么查阅文献？临床医生为了更好的认识和处理疾病，需要学习前人及当代专家学者

7、的经验教训，就须耍查阅医学文献 临床研究人员在进行某一临床课题研究时，在立题之前，为了少走弯路，出高质量成果，不去重复旁人已经解决了的问题也须要查阅医学文献 了解国内外对该题目已作过的研究工作的成就，现状、动态及其方法学，进行比较选择和借鉴，改进或创新，在研究过程、资料总结和撰写论文时还须要查阅最新医学文献，以利自己研究工作的提高。总之必须查阅文献资料，特别是有代表性的各主要刊物上的有关资料。耍认认真真的查阅，不能草率从事。四大顶级医学期刊；中华系列15医学科研选题文献分类 查找医学文献是研究者应熟练掌握的经常性工作，如何能花较少时间，较快的找出所需要的文献也是研究人员应具有的基本功。1、原始

8、文献 2、文献索引 3、综述、专著、进展、指南、手册 对原始文献的系统整理，有选择地加以概述并进行分析综合，使之更具有条理性，对问题阐明更为详尽深刻 4、由光盘记录的书目、刊物索引，由计算机进行检索16医学科研选题17医学科研选题文献综述 文献综述是指就某一时间内，针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。专题性强，涉及范围较小，具有一定的深度和时间性，能反映出这一专题的历史背景、研究现状和发展趋势，信息量大。阅读综述，可在较短时间内了解该专题的最新研究动态，可以了解若干篇有关该专题的原始研究论文。国内外大多数医学期刊都辟有综述栏目。大论文中的

9、一部分；单独发表；meta分析18医学科研选题三、研究方案的起草 1、研究的内容，根据研究目的确定研究内容，研究内容相对于研究目的更为具体，一个目的可以通过几个方面来实现，并不一定是一一对应的关系。研究内容要具体、详细、明确，不能含糊其词。2、研究的方法 观察性研究：调查方法、研究对象、研究场所、资料收集、分析方法、质量控制方法 实验性研究，要素和原则，样本量，实验设计19医学科研选题流行病学方法流行病学方法 现况研究现况研究 描述流行病学描述流行病学 生态学研究（相关研究）生态学研究（相关研究）筛检筛检 历史资料回顾（常规资料的分析）历史资料回顾（常规资料的分析）随访研究（纵向研究）随访研究

10、（纵向研究）分析流行病学分析流行病学 临床随机化对照试验临床随机化对照试验实验性研究实验流行病学实验性研究实验流行病学 现场试验现场试验 社区干预试验社区干预试验理论性研究理论流行病学理论性研究理论流行病学 数学模型数学模型 观察性研究观察性研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究20医学科研选题21医学科研选题22Population-Based StudyTarget PopulationStudy PopulationSampleSelection bias may occur when Study Population differs from Study Population 医

11、学科研选题23Marital Status&BirthweightBirthweightLowNormalMarital Status at BirthUnmarried75259Married713414114186200医学科研选题24Marital Status&BirthweightBirthweightLowNormalMarital Status at BirthUnmarried75259Married713414114186200050.01417)|(119.0597)|(07.020014)(035.02007)&(EDPEDPDPEDPJoint probabilitie

12、sMarginal probabilitiesConditional probabilities29.007.0050.007.0069.0050.0119.058.2950.0/050.0881.0/119.039.2050.0119.0RARERORR医学科研选题病例对照研究（case-control study）25医学科研选题Marital Status&BirthweightBirthweightLowNormalMarital Status at BirthUnmarried502878Married5072122100100200280.010028)|(500.010050)|

13、(DEPDEP57.272.0/28.05.0/5.0RO26No Joint probabilitiesNo Marginal probabilitiesConditional probabilities医学科研选题Marital Status&BirthweightBirthweightLowNormalMarital Status at BirthUnmarried1288100Married59510017183200050.01005)|(120.010012)|(EDPEDP070.0050.0120.059.2950.0/050.0880.0/120.040.2050.0120.

14、0RERORR28No Joint probabilitiesNo Marginal probabilitiesConditional probabilities医学科研选题临床随机对照实验（RCT）29医学科研选题常用的实验设计方法 一、完全随机设计 二、配对设计 三、随机区组设计 四、拉丁方设计 五、交叉设计 六、析因设计 七、正交设计 八、裂区设计30医学科研选题 3、研究工作的步骤，即课题研究在时间、空间、人员安排上的顺序。研究步骤要充分考虑研究内容的相互关系和难易程度；一般情况下，都是从基础问题开始，分阶段进行，每个阶段从什么时间开始，至什么时间结束都要有规定。课题研究前期准备、中期

15、的安排以及后期的打算，每一个阶段的时间安排，会形成什么样的研究成果。并根据课题管理的要求，明确说明结题的时间。31医学科研选题 研究计划（1）2014年1月2014年12月：完成现场调查和生物样品采集；研究GA-BN模型相关理论与算法；发表文章1篇（2）2015年1月2015年12月：血样和尿样的代谢组学检测，初步代谢组学分析；完善GA-BN模型，并与其他分类模型进行比较；发表文章2篇。（3）2016年1月2016年12月：对MCI患者的疾病进展进行评估，回顾分析基线数据；编写模型程序包，确定生物标志物；撰写研究总结报告并发表研究论文。32医学科研选题 4、技术路线，最好用流程图形式，展示所实

16、施的过程，明确标明各个环节所应用的技术方法。33医学科研选题34医学科研选题2型糖尿病社区人群行为干预研究35医学科研选题阿尔兹海默病生物标志物研究36医学科研选题糖尿病患者生存质量影响因素研究量表分析，生存质量影响因素分析量表分析，生存质量影响因素分析得到模型参数，绘制路径图得到模型参数，绘制路径图影响因素作用相关性影响因素作用相关性确定最终模型确定最终模型相关分析多元逐步回归相关分析多元逐步回归结构方程模型构建结构方程模型构建、模型比较、模型比较直接、间接作用效果分析直接、间接作用效果分析从知信行方面全面探讨糖尿病患者的生存质量从知信行方面全面探讨糖尿病患者的生存质量模型拟合、修正与评价模

17、型拟合、修正与评价糖尿病患者基本情况分析糖尿病患者基本情况分析描述性统计分析描述性统计分析37医学科研选题5.论证与研究方案的修改 开题报告 开题报告起草与初步修改后，可以让相关领域的专家，从不同的角度，对开题报告进行评价，并提出意见和建议。起草者根据专家的意见和建议，进行再次论证和修改。研究背景 实验原理 方法：研究对象，实验效应，实验方法，统计分析，样本量 预期结果 遇见的问题38医学科研选题6.预实验与研究方案的修改 预实验指在正式实施一项研究之前，完全按照原设计的要求进行一次小规模的调查、干预、或者实验，其目的是使研究者通过实践，根据业务水平及人力、物力等条件来衡量原拟订的计划是否可行

18、，亦可发现原设计中存在的问题等。例如调查对象的标准是否合理 样本是否够大（计算样本量）调查表中是否有含混不清的项目，使被调查者难以回答，调查的项目是否过多而使被调查者感到厌烦 实验条件、实验可行性，与预期结果一致性39医学科研选题 客观指标 血象，心电图，动物反应，死亡 主观指标 病情，疗效，疼痛，失眠，病史 质量控制 控制干扰因素 实验条件，环境，仪器 异常值 查明原因，核查纠正40医学科研选题 数据管理 常用数据管理软件Excel,Epidata,Foxpro 质量控制 双份独立录入比对 质量监察员（Monitor）数据逻辑检查，异常值，缺少数据 统计分析计划 验证性研究：计划在前，分析在后。41医学科研选题 质量评价 依从性评价，处理因素标准化，各组均衡，缺失数据的处理，混杂因素，多中心合作研究的一致性。统计软件 SAS，SPSS，Stata 统计方法42医学科研选题统计方法小结43医学科研选题五、撰写研究报告 规范化：文字，格式，术语，图标 语言文字的表达 用词简明，准确，逻辑性，层次分明，论证严谨，行文规范 统计图标的表达 研究论文的基本格式44医学科研选题