医学生命体征的评估和医疗专题总结培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 生命 体征 评估 医疗 专题 总结 培训 课件
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1、生命体征生命体征的评估和的评估和医疗专题医疗专题总结总结教教 学学 目目 标标 1、能正确陈述呼吸评估的主要内容能正确陈述呼吸评估的主要内容 2、能举例说明影响呼吸变化的因素能举例说明影响呼吸变化的因素 3、能正确列举各种异常呼吸的常见原因能正确列举各种异常呼吸的常见原因 4、正确识别呼吸的异常情况,并提正确识别呼吸的异常情况,并提 出出 相应护理措施相应护理措施 一、正常呼吸的生理性变化一、正常呼吸的生理性变化(一)呼吸的过程(一)呼吸的过程(自学)自学)(二)呼吸调节(二)呼吸调节(自学)自学)(二)呼吸调节(二)呼吸调节l1.呼吸中枢呼吸中枢l2.呼吸的反射性调节:肺牵张反射呼吸的反射性
2、调节:肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射、防御性呼呼吸肌本体感受性反射、防御性呼吸反射吸反射l3.呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节(三)正常呼吸及其生理性变化(三)正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸运动:正常呼吸运动:两侧基本对称,节律均匀,两侧基本对称,节律均匀,深浅度适中,呼吸频率成人为深浅度适中,呼吸频率成人为1620次次/minR:P1:4男性及儿童腹式呼吸为主,女性胸式呼吸为主男性及儿童腹式呼吸为主,女性胸式呼吸为主生理变化生理变化年龄年龄 新生儿新生儿44次次/min。性别性别 女高于男女高于男活动:活动:情绪情绪 血压血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸大幅度变动时可反射性地影响呼吸
3、 其他其他三、异常呼吸型态三、异常呼吸型态 频率异常频率异常 深浅度异常深浅度异常 节律异常节律异常 声音异常声音异常形态异常形态异常呼吸困难呼吸困难正常呼吸:正常呼吸:1620次次/min呼吸过速呼吸过速:24次次/min,发热、缺氧、甲亢等发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓呼吸过缓:12次次/min,麻醉剂过量、颅内压增高,麻醉剂过量、颅内压增高正常呼吸正常呼吸呼吸深快:呼吸深快:过度通气、呼碱;剧烈运动、情绪激动或过度通气、呼碱;剧烈运动、情绪激动或过度紧张过度紧张正常呼吸正常呼吸呼吸深大:呼吸深大:库氏呼吸;代酸(尿毒症、糖尿病)库氏呼吸;代酸(尿毒症、糖尿病)正常呼吸正常呼吸呼吸浅快:呼吸浅
4、快:肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变,肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变,如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等潮式呼吸潮式呼吸(Cheyne-Stokes respitationCheyne-Stokes respitation):):周期性,约周期性,约3030120s120sPaCO2上升上升刺激化学感受器刺激化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复浓度回复化学感受器刺激渐弱化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常浓度正常化学感受器刺激消失化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停呼吸中枢兴奋性暂停间断呼吸(间断呼吸(
5、Biots respirationBiots respiration):):呼吸与呼吸暂停现象交替出现。呼吸与呼吸暂停现象交替出现。发生机理:同潮式呼吸,比潮式呼吸更为严发生机理:同潮式呼吸,比潮式呼吸更为严 重,多在临终前出现。重,多在临终前出现。常见原因:颅内病变或呼吸中枢衰竭常见原因:颅内病变或呼吸中枢衰竭叹息样呼吸(叹息样呼吸(sighing respirationsighing respiration)在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸,并伴有叹息声吸,并伴有叹息声发生机理:一般为呼吸功能性改变发生机理:一般为呼吸功能性改变常见:神经衰弱、精神
6、紧张或忧郁症患者,常见:神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者,也见于临终患者。也见于临终患者。蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼吸鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人见于深昏迷等病人呼吸声音异常呼吸声音异常呼吸形态异常呼吸形态异常腹式呼吸腹式呼吸胸式呼吸胸式呼吸膈肌舒缩膈肌舒缩肋间外肌舒缩肋间外肌舒缩腹壁起伏为主腹壁起伏为主胸壁运动为主胸壁运动为主男性、儿童男性、儿童女性女性胸膜炎、胸腔积液等胸膜炎、胸腔积液等妊娠期、肥胖、腹腔炎妊娠期、肥胖、腹腔炎症等症等通常同时
7、存在,以其中一种为主通常同时存在,以其中一种为主呼吸困难呼吸困难l患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸,辅费力,可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸,辅助呼吸机参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、助呼吸机参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常节律的异常l吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难l呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难l混合性呼吸困难混合性呼吸困难异常呼吸的护理异常呼吸的护理l提供舒适环境提供舒适环境l加强观察加强观察l提供营养和水分提供营养和水分l吸氧吸氧l心理护理心理护理l健康教育健康教育呼吸的测量Rescuer ass
8、esses infants respirations.Attentionl不引起患者自控呼吸不引起患者自控呼吸l正常呼吸测量正常呼吸测量30秒,异常呼吸测量秒,异常呼吸测量1分钟分钟l危重患者测棉絮被吹动的次数危重患者测棉絮被吹动的次数措施:措施:给氧,协助患者戒烟,协助患者有效咳给氧,协助患者戒烟,协助患者有效咳 嗽,辅助排痰(如背部扣击),湿化痰嗽,辅助排痰(如背部扣击),湿化痰 液,体位引流,吸痰,药物治疗等液,体位引流,吸痰,药物治疗等病例:病例:患者李某,男,患者李某,男,65岁,退休工人,烟龄岁,退休工人,烟龄45年,年,2包包/日,既往有慢性咳嗽、咳痰史,近日,既往有慢性咳嗽、咳
9、痰史,近1周来,患者发热,痰量增多、粘稠不易咳出,周来,患者发热,痰量增多、粘稠不易咳出,自述咳嗽无力、呼吸困难。自述咳嗽无力、呼吸困难。促进呼吸功能的护理技术促进呼吸功能的护理技术l(一)清除呼吸道分泌物的护理技术(一)清除呼吸道分泌物的护理技术l1.有效咳嗽有效咳嗽l2.叩击叩击l3.体位引流体位引流l4.吸痰法吸痰法l(二)氧气疗法(二)氧气疗法既有的呼吸道疾病,呼吸短促既有的呼吸道疾病,呼吸短促害怕疼痛害怕疼痛某些药物的抑制作用某些药物的抑制作用方法不正确方法不正确有效咳嗽(有效咳嗽(effective coughingeffective coughing)1、不能有效咳嗽的原因、不能
10、有效咳嗽的原因改变身体姿势改变身体姿势缩唇呼吸缩唇呼吸增加活动度增加活动度伤口按压伤口按压促进痰液排出,如湿化等促进痰液排出,如湿化等有效咳嗽(有效咳嗽(effective coughingeffective coughing)2、有助于有效咳嗽的方法、有助于有效咳嗽的方法结合其他措施结合其他措施手呈背隆掌空状,由下而上,由外向内手呈背隆掌空状,由下而上,由外向内不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行伤口处施行不可在裸露的皮肤上进行不可在裸露的皮肤上进行患者不觉疼痛患者不觉疼痛操作时暂停吸氧操作时暂停吸氧 叩击(叩击(percussionpercu
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