医学浅表淋巴结超声诊断专题培训课件.ppt

1、浅表淋巴结超声诊断浅表淋巴结超声诊断二正常淋巴结声像图四常见淋巴结疾病的声像图表现1.1.正常淋巴结呈扁椭圆形正常淋巴结呈扁椭圆形4.4.淋巴结门：为淋巴结凹陷处，淋巴结门：为淋巴结凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管。有血管、神经和输出淋巴管。5.5.实质：周围皮质区实质：周围皮质区+中央髓中央髓质区质区浅表浅表:主要分布于人体头颈部、腋下、主要分布于人体头颈部、腋下、腹股沟区等浅表部位。腹股沟区等浅表部位。深部深部:腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动 脉旁）脉旁）NoImageNoImage（一）颈部淋巴结分区区(level)区(level)区(level)食管癌和胃癌转

2、移处区(level)区(level)（二）腋窝淋巴结分区 区：腋下组：腋中组 区：腋上组（二）腹股沟淋巴结分区分为浅群和深群：1.浅群：位于腹股沟韧带、大隐静脉末端周围；2.深群：位于股静脉周围二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图二、正常淋巴结声像图淋巴结最大切面的纵、横径线，淋巴结最大切面的纵、横径线，横径较纵径有价值。非特异性炎横径较纵径有价值。非特异性炎 性，纵横径常均匀性增大。性，纵横径常均匀性增大。纵横比纵横比22；2.被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；3.皮质增厚呈低回声，髓质居中、增厚，呈高回声；4.淋巴结内血流信号明显增多，沿门部呈放射状、树枝状分布

3、；5.动脉血流为低阻型频谱；6.脓肿形成时淋巴门消失，结内可见含细点状回声的液性暗区，加压可见漂动，病变严重时可突破被膜。病例右侧颈部肿痛3天，颈部可触及多个痛性结节。超声描述：右侧颈部、区可见多发肿大的淋巴结，大者约21x6mm，呈椭圆形，皮质增厚，髓质居中，内部血流信号明显增多，呈放射状分布。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎提示诊断：右侧颈部淋巴结肿大（急性淋巴结炎）（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生诊断要点1.淋巴结轻、中度肿大，多呈椭圆形，纵横比2，部分呈近圆形；2.被膜光滑，边界清楚，淋巴结之间无融合；3.皮质增厚呈低回声，髓质居中、无明显增厚，部分髓质可偏移或消失；4

4、.淋巴结内血流信号轻度增多，呈点状或树枝状分布；5.动脉血流为低阻型频谱；病例左侧颈部无痛性结节2周，体检颈部可触及数个结节，活动，无触痛。超声描述：左侧颈部见数个肿大淋巴结，呈椭圆形，淋巴结之间无融合，大者约28x12mm，皮质增厚，髓质偏移，内部血流信号增多，呈树杈状分布。（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生（二）淋巴结反应性增生提示诊断：左侧颈部淋巴结肿大（反应性增生）（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比2；2.被膜完整或不完整，淋巴结之间可融合成串珠样；3.内部回声不均匀，以低回声为主，可见斑片状强回声

5、，髓质偏心或显示不清；4.淋巴结内血流信号增多、杂乱，干酪样坏死、脓肿区则无血流信号，可显示边缘少量血流信号；5.脓肿形成时可见含细点状或絮状回声不规则液性暗区，加压可见流动，脓肿可突破包膜；（三）淋巴结结核（三）淋巴结结核病例1岁男孩，发现腋窝包块2个月，质地较硬，患儿无明显发热。超声描述：左侧腋窝可见两个混合回声团，边界清楚，内部回声不均匀，可见多个强回声点，未见明显淋巴结结构。内部见杂乱血流信号。病理：淋巴结干酪性结核（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多发，呈椭圆形、圆形，纵横比2；2.被膜清晰或不清晰，淋巴结之间可见融合；3.皮质明显增厚呈低回声，不均匀，无液化、

6、钙化；特征性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极低回声；4.髓质变形或显示不清，或消失；5.淋巴结内血流信号轻度或明显增多，分布杂乱；典型血流改变为淋巴结内血流信号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结；6.动脉血流速度加快，阻力指数正常或偏高；（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴瘤的血流信号在所有淋巴结中最为丰富。（四）淋巴瘤（四）淋巴瘤淋巴结的内部回声一般表现为较均匀的低回声，当发生坏死时，其内部回声可相当低，接近无回声。（五）淋巴结转移癌（五）淋巴结转移癌诊断要点1.淋巴结不同程度肿大，多呈椭圆形，近圆形，纵横比0.7；肺癌左锁骨上淋巴结转移前列腺癌左锁骨上淋巴结转移黑色素瘤腹股沟转移转移谢 谢！