颈部淋巴结病变影像表现课件.pptx

1、颈部淋巴结病变的CT表现11/23/1212简介11/23/122全身约有800个淋巴结，分布于头颈部约有300个。3淋巴结的描述11/23/1234颈部淋巴结分区其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。11/23/1245颈部淋巴结分区11/23/1256颈部淋巴结病变分类 1.反应性淋巴结增生 2.化脓性淋巴结炎 3.颈部淋巴结结核 4.颈部巨大淋巴结增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.颈部淋巴结转移瘤11/23/1267反应性淋巴结增生 1.单发或多发 2.大小不等 3.密度均匀 4.边界清楚 5.轻中度均匀强化11/23/1278反应性淋巴结增生11/

2、23/1289化脓性淋巴结炎 1.多发或融合呈肿块状 2.密度不均，内部坏死 3.边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变 4.增强后环形强化11/23/12910化脓性淋巴结炎11/23/121011颈部淋巴结结核 1.、区下部多见 2.分型：型：密度均匀，增强后均匀强化型：密度不均，增强后环形强化型：融合呈块状，边界不清或与肌肉粘连，增强后环形强化I型11/23/121112颈部淋巴结结核II型III型11/23/1212对侧或双侧转移5年生存率再降50%80%形态规则，边界清楚。同侧淋巴结转移5年生存率降低50%喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；边界不清，常侵犯邻近结构，周围可

3、见水肿改变边界不清，常侵犯邻近结构，周围可见水肿改变广泛，咽后区及-区多见鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；型：密度均匀，增强后均匀强化增强后强化程度与肌肉相仿增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区80%形态不规则，边界不清。80%形态不规则，边界不清。增强后强化程度与肌肉相仿区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。13颈部巨大淋巴结增生 1.单发肿大淋巴结 2.密度均匀 3.边缘光整或浅分叶 4.部分可见淋巴结周围的引流血管 5.均匀显著强化均匀显著强化11/23/121314颈部巨大淋巴结增生11/23/121415非霍奇金淋巴瘤 1.广泛，咽后区及-区多见 2.双侧，大小不一 3.密度均

4、匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉相仿11/23/121516颈部淋巴结转移瘤 1.上呼吸道、消化道鳞癌 同侧淋巴结转移5年生存率降低50%对侧或双侧转移5年生存率再降50%2.甲状腺癌 淋巴结转移复发率提高两倍11/23/121617上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见；80%形态规则，边界清楚。喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见；80%形态不规则，边界不清。口咽癌介于两者之间 增强后增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区11/23/1217对侧或双侧转移5年生存率再降50%广泛，咽后区及-区多见部分可见淋巴结周围的引流血管均质强化，约1/3中央低

5、密度，边缘多清楚任何部位，多组多个淋巴结受累增强后：边缘不规则强化伴中央低密度区增强后强化程度与肌肉相仿均质强化，约1/3中央低密度，边缘多清楚80%形态不规则，边界不清。广泛，咽后区及-区多见其它，包括咽喉组、家族、腮腺内、耳前、耳后、枕下组淋巴结，不包括在上述七分区内。广泛，咽后区及-区多见广泛，咽后区及-区多见18上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移喉癌喉癌下咽癌下咽癌11/23/121819甲状腺癌淋巴结转移 1.区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。2.淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。3.较小 4.边缘规则 5.增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头状结节。11/23/121920甲状腺癌淋

6、巴结转移11/23/122021鉴别诊断转移淋巴结转移淋巴结淋巴瘤淋巴瘤结核结核年龄中、老年任何年龄青年性别男性多任何性别女性多原发肿瘤1.头颈部鳞癌2.甲状腺癌 无或有头颈部结外淋巴瘤病史无病变淋巴结部位II-V区多见任何部位，多组多个淋巴结受累IV-V区多见影像表现鳞癌：环形强化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲状腺癌：钙化、囊变、壁结节，明显强化。均质强化，约1/3中央低密度，边缘多清楚环形，多环融合，常多期同时存在，周围水肿11/23/12212211/23/122223淋巴结的描述11/23/12324颈部淋巴结病变分类 1.反应性淋巴结增生 2.化脓性淋巴结炎 3.颈部淋巴结结核 4.颈部巨大淋巴结增生 5.非霍奇金淋巴瘤 6.颈部淋巴结转移瘤11/23/12625反应性淋巴结增生11/23/12826颈部淋巴结结核II型III型11/23/121227非霍奇金淋巴瘤 1.广泛，咽后区及-区多见 2.双侧，大小不一 3.密度均匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉相仿11/23/121528非霍奇金淋巴瘤 1.广泛，咽后区及-区多见 2.双侧，大小不一 3.密度均匀 4.边界清楚 5.增强后强化程度与肌肉相仿11/23/1215