肺功能基础培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 功能 基础 培训 课件
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1、肺功能基本理论知识肺的解剖结构胸廓支气管树肺的主要生理功能CO2通气功能换气功能O2影响通气功能的重要因素影响通气功能的重要因素阻塞型通气功能障碍气管支气管树的宽度(内腔,管壁的特性,流速等).限制型通气功能障碍肺和胸廓的静态和动态特征.神经肌肉型通气功能障碍“呼吸泵”的效率,横隔膜或胸廓肌肉影响通气的病理信息特点:气道狭窄,呼吸阻力增加,呼吸流速下降阻塞型肺疾病影响通气的病理信息限制型肺疾病特点:肺扩张受限,肺顺应性差,肺容量降低呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力动静态肺顺应性换气功能(弥散功能)指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆,最后和血红蛋
2、白结合的速度。重要参数:DLCO,DLCO/VA氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试运动心肺藕联的概念CO2O2运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自:-通气限制-换气限制-通气血流灌注失调-心功能限制-血液循环限制-做功肌肉限制肺功能常规检查指征肺功能常规检查指征胸闷呼吸困难或连续咳嗽或长期有痰多达数周怀疑有支气管、肺脏、心脏、胸廓或脊椎等疾病运动能力减退或静息时呼吸困难或体能普查支气管高反应性或 气道对特定过敏源的敏感性测定(激发试验)常规肺功能检查的几大项通气功能(包括气道反应性)弥散功能气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学Paed Spiro d肺通气功能肺活
3、量测量c1998静态肺参数VCIRVVTERV肺总量TLC功能残气FRC残气RV静态肺参数?VT?BF?MV?VCmax?ERV?IRV?IC?FRC?RV?TLC 潮气量呼吸频率静息每分通气量肺活量补呼气量补吸气量深吸气量=VT+IRV功能残气残气肺总量肺通气功能通气曲线描记c1998动态肺参数(1)?FVC(用力肺活量用力肺活量):最大吸气至最大吸气至TLC位后以最大的努力最快位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达的速度作出呼气肺活量达RV位的容量位的容量。?FEV1(第一秒量第一秒量):最大吸气至最大吸气至TLC位后位后1秒内的快速呼出量秒内的快速呼出量?FEV1%预计值:预计值:?
4、FEV1/VCmax,FEV1/FVC(一秒率一秒率)?MMEF、MEF、FEF2575%(最大呼气中段流最大呼气中段流量量):F-V曲线上用力呼出肺活量曲线上用力呼出肺活量2575%的平均流量的平均流量?PEF:呼气峰值流速呼气峰值流速c1998动态肺参数(2)?FEF50%(V50)、)、FEF75%(V25):):用力呼气用力呼气50%(或或75%)时的瞬间流速时的瞬间流速量之比量之比?FEF50%/FIF50%:50%VC时呼气流量与时呼气流量与50%VC时吸气流时吸气流?VCmax(肺活量肺活量):ERV+ICTLC(肺总量肺总量):尽最大可能吸入肺部的气体总量尽最大可能吸入肺部的气
5、体总量RV(残气量残气量):尽可能呼气后肺部剩余的气体量尽可能呼气后肺部剩余的气体量DLCO(CO弥散量弥散量):经肺泡间隔进入肺毛细血管的经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量量MVV(最大分钟通气量):(最大分钟通气量):自主呼吸每分钟最大通气量自主呼吸每分钟最大通气量用力时间肺活量曲线用力时间肺活量曲线容量(升)容量(升)TLCabFEV1FVCMMEF=bc/abcRV0 1 2 3 4 5时间(秒)时间(秒)流速容量环的由来Flow-Volume Loop1 sFEV 1FVC流速容量环参数的定义TLCRV流速流速-容量曲线及其主要指标容量曲线及其主要指标流速流速PEFV75V50(FEF
6、50)V25TLCFIF50容量容量RV受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出的气体容积受试者在最大用力呼气过程中,将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形用力程度对流速容量曲线的影响用力程度对流速容量曲线的影响流速流速呼气呼气TLCRV吸气吸气c1998容量容量MEFV检测要求检测要求?充分吸气至肺总量位充分吸气至肺总量位(重复变异重复变异5%)突发呼气突发呼气迅速最大用力呼气迅速最大用力呼气(外推容量外推容量35”或平台或平台(0.025 lps?0.5 sec)c1998质量控制容量容量加速加速流速流速限制限制呼气末呼气末与配合紧密相关
7、Flow l/s 10需重复检查与用力程度无关上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关!TLC Volumeleffort dependent!RVios_in1不同类型通气功能障碍的流速容量曲线不同类型通气功能障碍的流速容量曲线流速流速正常正常阻塞阻塞限制限制混合混合TLCRV容量容量c1998阻塞型通气功能障碍阻塞型通气功能障碍限制型通气功能障碍限制型通气功能障碍混合型通气功能障碍混合型通气功能障碍典型胸内型上气道阻塞典型胸内型上气道阻塞流速流速容量容量c1998典型胸外型上气道阻塞典型胸外型上气道阻塞流速流速容量容量c1998典型固定型上气道阻塞典型固定型上气道阻塞流速流速容量容量c1998
8、单侧主支气管不完全性阻塞单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变典型双蝶型改变流速流速容量容量c1998每分最大通气量单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量力呼吸所得的通气量c1998肺功能的相关因素肺功能的相关因素身高、体重、年龄、种族身高、体重、年龄、种族生长,老年改变生长,老年改变体位体位昼夜变化:早晨昼夜变化:早晨FEV1下降下降0.2升升妊娠:妊娠:TLC/(-);RV、FRC、VC(-)其它:环境因素、吸烟其它:环境因素、吸烟c1998?正常范围正常范围预计值预计值?2SD 或或95%可信限范围内可信限范
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