外周血涂片报告的技术与方法课件.ppt

1、外周血涂片和体液报告的技术与方法外周血涂片的流程（SOP）1.外周血涂片及计数WBC、RBC、PLT计数尤其是血小板计数冲池后放置10-15分钟后才镜下计数，这样才能清楚的观察血小板。估算功能 血液常规每天做质控，一般情况下计数值不会出现明显误差，而进行手工计数及分类目的是验证或者修正仪器的检测结果，我们可以通过外周血涂片估算细胞数量而减少冲池手工计数，1、推片2、染色 采用刘氏染液，先加A液布满（或者基本布满）整张涂片，立即加B液，洗耳球来回混匀，直到表面出现一层黄膜，即提示此张片子染色成功，然后流水前后左右冲洗至少一分钟后晾干镜检。不正确的镜检方法 导致体积偏大细胞导致体积偏大细胞分类比例

2、增高分类比例增高正确的镜检方法 镜检应该分两部分：形态、计数及比例镜检应该分两部分：形态、计数及比例 形态及计数比例出现异常均有重要意义，我们发现都必须报告，而且这些提示对临床疾病的诊断具有十分重要的意义，如外周见到原始或者幼稚细胞，大量球形红细胞对遗传性球形红细胞增多症，溶血性贫血的大量破碎红细胞，缺铁贫的低色素性红细胞，PLT增多或者减少及巨大血小板等通过一张简单的血片即可诊断。2019.3.10门诊门诊患者，外周血患者，外周血见大量异常细见大量异常细胞，此患者我胞，此患者我们发现异常后们发现异常后立即赶往鄞州立即赶往鄞州人民医院，经人民医院，经骨髓及流失证骨髓及流失证实为急性白血实为急性

3、白血病，诊断明确病，诊断明确后即转往上海后即转往上海治疗。治疗。如果报正常结果后果？！如果报正常结果后果？！2019.3.19夜班遇夜班遇到一例发热病人，到一例发热病人，外周血白细胞外周血白细胞30109/L,镜下镜下可见大量中性粒可见大量中性粒细胞，而无幼稚细胞，而无幼稚细胞，推测该患细胞，推测该患者为类白血病者为类白血病如果不镜检后果如果如果不镜检后果如果？报告结果也有讲究 手工分类计数的目的是校正或者验证仪器的结果，而仪器只能识别正常形态的细胞，当细胞形态发生变化时，仪器就不能判断，但是仪器会发出警告（报警提示），散点图及直方图也会表现出异常。报结果时应将仪器检测的结果删除，报上手工镜检的结果（前提是手工镜检的结果必须准确可靠）涂片前一定要结合仪器及临床情况，如临床上已经明确一个病是大出血，出现HGB降低，就可以直接报出没有必要复查或者镜检，除非仪器出错除非仪器出错。如脾功能亢进的患者出现二或三系减少，在分类计数时就应明白，减少是符合病情的。拿到标本后必须及时检测，如果标本已经凝固可以拿生化透明质酸抗凝的标本，取离心前的标本计数，在计数前可以取一滴混匀标本于玻片上，估计细胞数量多少，根据情况选择是否需要稀释，取离心后的上清夜做蛋白定性试验，取沉渣涂片，染色2-3分钟即可，其他同外周血涂片操作。具体操作流程谢谢大家！