医学课件-药敏试验报告的解读课件.ppt

1、药敏试验试验的方法检测细菌的耐药性，预测抗菌药物的临床治疗效果，并为临床医生针对某一特定的临床感染问题选用药物提供依据-实实施施个个体体化化治治疗疗。解读解读注续药敏结果不吻合。分MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列：MRSA/VRSA;VRE;MDR-PA,PDR-AB;ESBL(+)+AmpC(+)肠杆菌产产碳碳青青霉霉烯烯酶酶肠肠杆杆菌菌（产产KPC酶、酶、包包括括产产NDM-1细细菌）菌）MRSA铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌产ESBL大肠埃希菌产ESBL大肠埃希菌CR-AB泛耐药的铜绿泛泛耐耐药药铜铜绿绿假假单单药药敏敏试试验验可可菌药物不做药敏试验）检测耐药机制，根据耐药机制提示对其他

2、抗菌药物的敏感性检测标志性药物，提示对其他抗菌药物的敏感性检测试验抗菌药物的敏感性与与临临床床沟沟试试验验中中没没有有做？做？可能是天然耐药可能是药物的敏感性被其他药物所预报细菌的天然耐药或固有耐药，该耐药性具有种属特异性。肠球菌：对除青霉素、氨苄西林以外的所有青霉素类、头孢菌素类抗生素天然耐药。嗜麦芽窄食单胞菌：对亚胺培南（泰能）、美罗培南天然耐药。细菌的细菌的与与临临床床沟沟与与临临床床沟沟与与临临床床沟沟与与临临床床沟沟与与临临床床沟沟与与临临床床沟沟为为何何鉴鉴定定报报告告为为无无菌菌生生长？长？我们做的是有氧培养，脓液可能为厌氧菌感染。可能细菌被大量的中性粒细胞吞噬。与与临临床床沟沟

3、菌、菌、革革兰兰氏氏阳阳性性杆杆菌，菌，为为何何没没有有药药敏敏结结果？果？四联球菌为微球菌，一般不引起人体致病，为非致病菌，故考虑污染可能。药敏结果参照CLSI标准，目前革兰氏阳性菌没有参照标准，故暂不能做药敏试验，若需治疗可参照阳性球菌用药。与与临临床床沟沟结结果果吗，吗，今今天天第第四四天天了了怎怎么么还还没没出出来？来？一般培养经48小时后，即第三天出报告，若需分离致病菌的则第四天出报告。与与临临床床沟沟正正常？常？大便普通培养，通常只能鉴定志贺菌、沙门菌感染，致病性大肠杆菌我们没有鉴定血清。怀疑霍乱时，需开霍乱弧菌培养。可能病毒感染(轮状病毒)。微生运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果

4、有十分密切的关系，医生、护士、检验人员均应重视微生物标本的正确采集的有关问题，并有责任向患者及家属进行正确采集标本的宣传和指导。（一）微生物检验标本采集、年龄、病原号、标本来源（具体写明）、检检查查项项目目（目目的的要要明明确）确）等，以便试验室能够合理选择培养环境和培养基。（2）尽尽量量在在抗抗生生素素应应用用前前采采集集标标本、本、以以提提高高阳阳性性检检出出率率和和避避免免漏漏检。检。（3）标本采集应严格执行无菌操作。（4）采集标本的容器必须经灭菌处理，不可用消毒剂。（二）微生物检验2、痰及下呼吸道3、尿液标本4、粪便在用药前采集粪便。2、伤寒患者于发病2周后采集粪便。3、怀疑霍乱时立即采集粪便送检。（2）采集方法：1、自然排便法：取新鲜粪便的黏液、脓血等有意义成份2-3克或1-2ML，置于无菌容器中送检。2、直肠拭子法：难以获得粪便或排便困难者及幼儿采用此法。9、皮肤（主要指伤集。（2）封闭性脓肿：用无菌注射器抽取。（3）开放性脓肿及脓性分泌物：先做局部消毒再用无菌棉拭子采取脓液及分泌物置于无菌试管中送检。