肺癌知识医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、肺癌知识医学知识专肺癌知识医学知识专题讲座题讲座Parkin DM,et al.CA Cancer J Clin.1999;49:33-64.发病率指每100,000中的发病人数男/女 54.8/8.1男/女 75.9/10.3男/女 39.3/11.2男/女 47.6/16.1男/女 34.7/13.4男/女 12.9/2.6男/女 29.1/7.7男/女 69.6/32.9男/女 19.3/7.9男/女 55.1/7.6东欧日本澳洲中国北非南非中美洲西欧 北美温带南美肺癌的发病率肺癌的发病率肺癌知识医学知识专题讲座2 7%12%21%13%8%8%10%20%14%东欧日本澳洲中国中东/北
2、非中非/南非中美洲/加勒比西欧/北欧北美Parkin DM,et al.CA Cancer J Clin.1999;49:33-64.肺癌的肺癌的5年生存率年生存率肺癌知识医学知识专题讲座3Cancer Facts&Figures1999.Ginsberg RJ,et al.Cancer:Principles&Practice of Oncology.5th ed.1997;858-911.男性因肺癌死亡的80%归因于吸烟女性因肺癌死亡的75%归因于吸烟肺癌患者的17%为非吸烟人群所有肿瘤死亡人数的28%与吸烟有关35岁男性每天吸烟岁男性每天吸烟25支:支:75岁前死于肺癌的风险比例为13%死
3、于冠心病的风险比例为10%死于吸烟相关疾病的风险比例为28%危险因素危险因素 吸烟吸烟肺癌知识医学知识专题讲座4吸烟不吸烟RAS 突变EGFR 突变烟草?致癌物腺癌肺腺癌发生的两个不同机制肺腺癌发生的两个不同机制肺癌知识医学知识专题讲座5*因为诊断标准的差异,总和不等于 100%。Ginsberg RJ,et al.Cancer:Principles and Practices of Oncology.5th ed.1997;858-911.30%鳞状细胞癌18%小细胞肺癌40%腺癌15%大细胞癌NSCLC主要组织学类型的发生率主要组织学类型的发生率肺癌知识医学知识专题讲座631%III期38
4、%IV期24%I期7%II期Fry WA,et al.Cancer.1996;77:1949-1995.NSCLC诊断时的临床分期诊断时的临床分期肺癌知识医学知识专题讲座7中国中国NSCLC治疗指南(治疗指南(2007年版)年版)-中国抗癌协会肺癌专业委员会NSCLC早期(I/II/期和选择性 IIIA期)外科+-化疗放疗(如果不适于手术)局部晚期(IIIA-IIIB期,干性)化疗(两药方案)+同时或序贯放疗二线/三线治疗失败化疗 docetaxel pemetrexedEGFR 靶向治疗 Tarceva Iressa晚期(IIIB 湿性/IV)适于标准化疗?PS 年龄 控制/没有控制的脑转移
5、 伴随病一线YesNo 基于铂类的两药方案BSC单药合适的老年人/PS 2?PS 4衰弱的老年人/PS 3肺癌知识医学知识专题讲座8Case 1:女性腺癌的二线治疗女性腺癌的二线治疗周彩存周彩存同济大学上海肺科医院同济大学上海肺科医院肺癌知识医学知识专题讲座9临床病例临床病例l4444岁女性岁女性l无吸烟史无吸烟史l既往史既往史生育一个男孩生育一个男孩无家族和个人肿瘤史无家族和个人肿瘤史肺癌知识医学知识专题讲座10临床病例临床病例l 2003年年3月,因右上叶和右中叶多发结节影入住我中心月,因右上叶和右中叶多发结节影入住我中心l刺激性咳嗽,少量痰学血刺激性咳嗽,少量痰学血,轻度轻度 l无发热,
6、乏力,厌食和体重下降无发热,乏力,厌食和体重下降lPS 评分为评分为 1肺癌知识医学知识专题讲座11临床病例临床病例l骨扫描骨扫描(99mTc):l第第5腰椎处见放射性浓聚灶腰椎处见放射性浓聚灶l颅部颅部CT:无占位性病变:无占位性病变l腹部超声腹部超声l肝肝/肾肾/脾脾/肾上腺等均无占位病灶肾上腺等均无占位病灶 l纤支镜检查纤支镜检查:l右中叶支气管黏膜充血水肿伴管口略狭小右中叶支气管黏膜充血水肿伴管口略狭小肺癌知识医学知识专题讲座12诊断步骤诊断步骤l细胞学诊断:细胞学诊断:右中叶支气管黏膜毛刷物中找到腺癌细胞右中叶支气管黏膜毛刷物中找到腺癌细胞 肺癌知识医学知识专题讲座13l小结小结 原
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