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类型医疗急救培训课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3790332
  • 上传时间:2022-10-13
  • 格式:PPT
  • 页数:55
  • 大小:2.56MB
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    关 键  词:
    医疗 急救 培训 课件
    资源描述:

    1、挽救生命,心脏复跳,存活出院恢复健康,解除病痛和减少伤残,减少后遗症,提高生活质量.1、各种器质性心血管病:如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。2、各种以外事故:如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。3、其他:手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。以上原因导致的呼吸、心跳停止,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施,从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏 院前现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道以及交通事故现场等所有出事地点对病人的初步救护,这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节,其关键问题是要大力进行急救知识普及

    2、训练以及提高广大群众初步急救技能,提高自救互救的能力和效果严重创伤者救治的黄金时间是在受伤后1小时以内,猝死抢救的最佳时间则是最初的4分钟以内。因此,只要应用急救知识和急救技术对病人进行现场抢救,就可能维持病人最基本的生命体征如呼吸、脉搏和血压等,提高危重病人的生存率。院前急救存在“黄金10分钟”空当,救护车接到呼救至到达现场,或病人被亲友送到医院时间平均需要10分钟。而最初的10分钟是心搏骤停人工复跳的“黄金时间”,也是创伤死亡的第一个高峰,许多生命垂危的伤员因在“黄金时间”内得不到及时有效的生命支持而死亡。世界范围内每年超过1500万人死于心脏病,尤其冠心病,已成为人类死亡原因的主要元凶。

    3、据较完全的资料显示,美国每年有35万人发生心脏性猝死,大概每天有1000人发生死亡,而大约70%心脏骤停发生在院外。我国流行病学调查显示心脏性猝死的发生率为5-10%,约10万人左右。在美国大范围的调查统计仅为1.2%-1.8%,近年来大城市EMSS统计资料有所上升,如华盛顿市国王区的报道,患者的存活率从7%升至26%,拉斯维加斯急救中心的资料显示,院外心脏骤停复苏成功率达54%,而我国的资料统计,成功率仍在1.2%-1.4%。简化CPR程序,增加每分钟胸外按压次数、减少胸外按压的中断。“成人”定义为大于8岁的任何人;婴幼儿(1岁)、儿童(18岁)。一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的

    4、反应。如果一个人心跳呼吸停止,他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。怎样判断患者有没有意识丧失呢?一个简单有效的方法是:拍打患者肩部,并对其大声呼喊“喂,你怎么样啊?”如果患者没有任何反应(如睁眼、说话、肢体活动等),即可判断其意识丧失。面部苍白或青紫。胸廓无起伏运动。没有心跳或脉搏。意识丧失。没有呼气吸。二个救护者在现场第一个开始CPR;第二个拨打急救电话“120”或“85551399”,打电话应注意的内容 1、电话呼救时一定要镇静,准确、清晰地讲清:伤病员现在所处的详细地址,如果比较难找,则要指出有特征性的标志物;伤病员的伤害是车祸、中风、还是中毒、心脏病发作,神志是否清楚,以便急救人员有所

    5、准备,一到现场即可投入抢救;伤病员的姓名、性别、年龄及联系电话。2、要在对方挂断电话以后才能放下话筒,以确保急救人员已获得了急救所需的全部信息。在呼救后,抓紧做好以下几件事情:1、派专人等候在救护车必经的路口或住宅大门口、以便引导急救人员尽快到达现场。2、将楼道、院落中可能影响急救人员搬运伤病员的障碍物暂时移开。3、准备好住院时必须的生活用品及伤病员以往的病情资料,如门诊病历、心电图报告单、B超报告单等。4、如果估计救护车应到达的时间没到达,可再打电话询问,最好不要另找其它车辆,因为非救护车只能解决单纯运输,而救护车则具备医疗急救条件,一些危重伤病员在现场即可得到急救,这样就可以争取到往往是最

    6、关键的几分钟时间。1 使病人处于水平仰卧位,不要枕枕头。2 清除口腔异物。用手指清除成人的口腔异物。压住舌头,下按下颌,用食指伸入口腔内清除口腔内游离物体(不主张),对非医务人员不必费时清除气道异物,应首先胸外按压。3 开放患者气道。轻轻后仰患者头部,并牵拉下颌。急救者蹲于患者一侧,一手托起患者下颌,另一手捏住患者鼻孔,将患者口腔张开,并敷盖纱布,急救者先深吸一口气,对准患者口腔用力吹入,然后迅速抬头,并同时松开双手,听有无回声,如有则表示气道通畅。如此反复进行,每分钟16-20次左右,直到自动呼吸恢复。口对口人工呼吸-至少不是早期抢救心跳骤停的关键措施 普及有负面影响,(爱滋?)但儿童、溺水

    7、、气道梗阻的心跳骤停除外。对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏。不需检查颈动即可胸外按压专业急救者检查脉搏时间不超过10秒,如果在10秒内不能确定脉搏,应开始胸外按压。因CPR在心脏骤停4min内进行 成功率可达32%,4min仅17%按压部位:胸骨中下1/3交界处;按压的深度(幅度):35厘米;按压的频率(每分钟次数):100次/分;按压及人工呼吸的比率30:2;双手交叉手掌重叠,双上肢伸直,及患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上,术者应跪在患者一侧,如果患者是躺在床上,术者应站在患者的一侧(通常在右侧),床应是硬板床。术者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部,活动

    8、点为双侧髋关节。对室颤、无脉性室速导致心搏骤停是关键抢救手段之一。自动体外除颤器(AEDs),广泛应用于院前及普通公众,它反应急救水平标志。先除颤还是先CPR?现场条件而定所有BLS急救人员均应接受除颤培训,如果在症状发生的35分钟内,立即由旁观者给予除颤,其生存率最高每延迟1min除颤成功率下降7-10%。除颤能量(单相波形)首次电击360J.(双相波电除颤更优,用115,130J)(电起搏)。静脉给药、上腔V给药未建立静脉通道可经气管给药,剂量大一倍,稀释成10ml,用导管注入气管远端。也可经长骨内给药。首选药物,常规:0.02mg/kg,有用0.2mg/kg.1mg iv.每5min一次

    9、。在青霉素过敏及支气管哮喘等心跳尚未停止者 肾上腺素应为0.30.5mg皮下注射 1mg iv可致室颤一旦发生过敏性休克,应争分夺秒进行抢救,首先行皮下注射盐酸肾上腺素,不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机,可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。并迅速另建静脉通道,及时准确地给予抢救用药,保持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开。(肾上腺素,异丙肾上腺素,去甲肾上腺素)新三联亦无必要(肾上腺素,阿托品,利多卡因)呼吸兴奋剂弊多利少(加重心功能不全,诱发抽搐),但麻醉、中枢抑制药中毒除外.在最初10min内不用,宜晚不宜早,宜小不宜大,宜慢不宜快。心停搏10min,已行气管插管有效通气,

    10、除颤,血管活性药,按压无效时,原有代酸,或存在高血钾,三环类抑郁剂,阿司匹林过量者应用有益,首剂1mm01/kg。突然猝死、电击、溺水、冻死.特殊病因导致心搏骤停,如溺水、低温,药物中毒,以及哮喘,过敏等.5岁儿童.特殊医疗环境下出现的心搏骤停(麻醉下)时间:如一度或反复出现自主循环恢复,应从最后一次停搏起计时30min 有患者“不必复苏”的有效指令;有不可逆的死亡体征:僵死、断头或尸斑 预测无效,已全力抢救的濒死者(危重败血症、心原性休克),病情总体仍在不断恶化。(心脏停搏是必然结果)妊娠23W,体重400g、无脑儿。.在执行CPR时,救援者将要冒身体受伤的危险。1 1、已恢复自主的呼吸和脉

    11、搏;、已恢复自主的呼吸和脉搏;2 2、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术;、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术;3 3、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者、心肺复苏术持续一小时之后,患(伤)者(1 1)瞳孔散大或固定:)瞳孔散大或固定:(2 2)对光反射消失;)对光反射消失;(3 3)呼吸仍未恢复:)呼吸仍未恢复:(4 4)深反射活动消失;)深反射活动消失;(5 5)心电图成直线。)心电图成直线。4 4、向救护者提供有效终止、向救护者提供有效终止CPRCPR的遗嘱(临终医嘱)。的遗嘱(临终医嘱)。医学的哲学理解是致力于在生命终结之前恢复暂停的生命,表现人类生命内在的价值。科学的评估已

    12、表明没有明确的标准能准确预测CPR无效。因此,推荐所有心脏骤停病人均应接受心肺复苏世界上许多国家,特别是美国,规定在现场不能开具死亡证明书。欧洲,有随急救车的医生,可以宣布死亡。我国随车医生一般不宣布死亡和决定停止所有复苏抢救,否则违背医学伦理。让我们都成为有用的第一目击者!人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,培养文学情趣;通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操,给我们巨大的精神力量,鼓舞我们前进。

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