医疗安全课件培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗安全医疗安全病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全。-医院管理学允许范围：由于病人病情异常或体质特殊，现有医学科学技术条件下尚无法预料或不能防范的医疗意外。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。凡是涉及到患者安全的问题都是医疗安全问题诊疗活动：通过各种 检查，使用药物、器械及手术等方 法，对疾病作出 判断和消除疾病、缓解病情、减轻 痛苦、改善功能、延长生命、帮助

2、患者恢复健康的 活动。边缘性行为：就医环 境合理限度的安 全保障等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不良事件范围不良事件范围文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人安全对策病人安全对策WHO病人安全对策协调中心发布（2007）1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称2.准确可靠地识别病人身份3.注重病人交接过程中的信息沟通4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作5.严格高浓度电解质溶液的使用保管6.确保治疗“转换”时用药正确7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接8.确保注射器的一次性使用9.加强手卫

3、生以预防医源性感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人安全对策病人安全对策（2008-20092008-2009新增）新增）1.1.改善留置导管管理，预防医源性感染改善留置导管管理，预防医源性感染2.2.识别病情加重病人并及时处置识别病情加重病人并及时处置3.3.与病人沟通重要检查结果与病人沟通重要检查结果4.4.防止病人跌倒防止病人跌倒5.5.防止压疮防止压疮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 注意区分看上去或听上去相似的药物名称注意区分看上去或听上去相似的药物名称Look-alike,sound-a

4、like medication namesLosec(omeprazole)Lasix(furosemide)Losec(omeprazole)Lasix(furosemide)雅施达（抗高血压药）雅施达（抗高血压药）雅司达（解热镇痛药）雅司达（解热镇痛药）亚思达（抗菌药物）亚思达（抗菌药物）臣功再欣（治感冒药）臣功再欣（治感冒药）臣功再佳（抗心绞痛药）臣功再佳（抗心绞痛药）达喜（抗胃酸药）达喜（抗胃酸药）达吉（促消化药）达吉（促消化药）他巴唑（抗甲状腺药）他巴唑（抗甲状腺药）地巴唑（抗高血压药）地巴唑（抗高血压药）烟酸（调脂药）烟酸（调脂药）叶酸（抗贫血药）叶酸（抗贫血药）肌苷（肝病辅药）肌

5、苷（肝病辅药）肌醇（降胆固醇药）肌醇（降胆固醇药）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.正确识别病人身份正确识别病人身份（Patient identificationPatient identification）错误用药错误用药错误输血或血制品错误输血或血制品错误检查检验错误检查检验错误手术操作错误手术操作婴儿送错父母婴儿送错父母病人识别错误可导致病人识别错误可导致文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.注重交接病人过程中的信息沟通（communication during patientcommunic

6、ation during patienthand-overs)hand-overs)护士换班护士换班值班医生交接值班医生交接主管医生之间的交接主管医生之间的交接急诊医护人员与病房医护人员交接急诊医护人员与病房医护人员交接医院员工与社区医护人员交接医院员工与社区医护人员交接医护人员与出院病人的家属交接医护人员与出院病人的家属交接交接病人交接病人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作 (performance of correct procedure at correct b

7、ody site)身体左右侧错误身体左右侧错误脏器错误脏器错误部位错误部位错误植入物错误植入物错误诊疗操作部位错误诊疗操作部位错误文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊疗操作即将开始前实施诊疗操作即将开始前实施“暂停暂停”（Time OutTime Out）必须在诊疗操作的现场进行确认必须在诊疗操作的现场进行确认 参与此次治疗操作的所有人员均到场参与此次治疗操作的所有人员均到场 至少再次确认至少再次确认病人无误病人无误部位正确部位正确操作方法和程序无异议操作方法和程序无异议病人体位正确病人体位正确植入物及其他特殊设备等无误植入物及其他特殊设备等无误 采

8、用表格式打勾法进行确认采用表格式打勾法进行确认文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.严格管理高浓度电解质溶液(control of concentratedelectrolyte solutions)1.1.建立严格管理制度建立严格管理制度2.2.通常不存放在病区护理单元通常不存放在病区护理单元3.3.特殊情况下存放在护理单元的高浓度特殊情况下存放在护理单元的高浓度 钾盐安瓿必须逐一作醒目标记钾盐安瓿必须逐一作醒目标记 “必须稀释！必须稀释！”4.4.配制完成后由有资质的专人进行复核，配制完成后由有资质的专人进行复核，包括计算公式等包括计算公式等5.

9、5.配制的药液要作配制的药液要作“高危药物高危药物”标记标记文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.确保医疗过渡时的用药正确 (assuring medication accuracy attransitions in care)进入医疗机构后要尽快在病人参与下建立病人 用药的目录要与社区药师和家庭医生沟通病人的用药信息，保证用药目录完整性将病人移交至本医疗机构内或以外 的医护人员时，要提供其完整的用 药目录接受者要复核检查病人的用药目 录，确认其是否正确病人出院时应提供给病人一份完 整的用药目录文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

10、请联系网站或本人删除。7.7.避免医用导管之间的错误连接避免医用导管之间的错误连接(avoiding catheter and tubingmisconnections)易接错的医用导管类型易接错的医用导管类型中心静脉导管中心静脉导管外周静脉导管外周静脉导管鼻饲管鼻饲管经皮肠道饲管经皮肠道饲管腹膜透析导管腹膜透析导管气管造口术套囊充气管气管造口术套囊充气管自动血压测定套囊导管自动血压测定套囊导管硬膜外用药输液管硬膜外用药输液管已有报告的错接已有报告的错接鼻饲管鼻饲管 外周静脉导管外周静脉导管经皮肠道饲管经皮肠道饲管 外周静脉导管外周静脉导管外周静脉导管外周静脉导管 气管造口术套囊充气管气管造口

11、术套囊充气管自动血压测定套囊导管自动血压测定套囊导管 外周静脉导管外周静脉导管硬膜外用药输液管硬膜外用药输液管 外周静脉导管外周静脉导管外周静脉导管外周静脉导管 硬膜外用药输液管硬膜外用药输液管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8.确保注射器的一次性使用确保注射器的一次性使用(single use of injection devices)(single use of injection devices)u建立健全感染控制、安全注射和废弃利器处理的建立健全感染控制、安全注射和废弃利器处理的 原则及规定原则及规定u使病人和部分医护人员认识口服用药的良好

12、疗效使病人和部分医护人员认识口服用药的良好疗效u告知病人及其家属有关注射引起经血传播疾病的告知病人及其家属有关注射引起经血传播疾病的 知识知识u严格执行注射器一次性使用严格执行注射器一次性使用 和安全注射程序和安全注射程序u严格遵守废弃利器处理规定严格遵守废弃利器处理规定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。9.9.加强手卫生以预防医源性感染加强手卫生以预防医源性感染(improved hand hygiene to prevent health(improved hand hygiene to prevent healthcare-associated

13、 infection)care-associated infection)l医疗机构要优先考虑手卫生设施的可及性医疗机构要优先考虑手卫生设施的可及性病人床边酒精手巾的可及病人床边酒精手巾的可及清洁流动水源的可及清洁流动水源的可及l正确的手卫生方法的教育正确的手卫生方法的教育l工作场所手卫生要求的警示工作场所手卫生要求的警示l对医护人员手卫生状况的对医护人员手卫生状况的 监督和反馈监督和反馈文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20102010年国际病人安全目标年国际病人安全目标1.1.正确识别病人正确识别病人 在给药、输血或血制品、采集血标本及其他标本，

14、或施行在给药、输血或血制品、采集血标本及其他标本，或施行 其他诊疗措施时，应至少使用其他诊疗措施时，应至少使用2 2种识别方法来确认病人种识别方法来确认病人（不得以病房号（不得以病房号或床号作为病人识别依据）。或床号作为病人识别依据）。2.2.促进有效沟通促进有效沟通 接到口头医嘱或电话医嘱时，或接到接到口头医嘱或电话医嘱时，或接到“危急值危急值”检查结果检查结果 时，接受者要复述全部医嘱内容或检查结果并得到确认，方能执行医时，接受者要复述全部医嘱内容或检查结果并得到确认，方能执行医嘱或进一步报告检查结果。嘱或进一步报告检查结果。3.3.提高高危药物使用的安全性提高高危药物使用的安全性 病人护

15、理单元不得存放高浓高浓度的电解质溶液，至少包括氯化钾、病人护理单元不得存放高浓高浓度的电解质溶液，至少包括氯化钾、磷酸钾及磷酸钾及0.9%0.9%氯化钠氯化钠。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.4.确保手术病人、手术部位及手术操作正确确保手术病人、手术部位及手术操作正确 术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法；术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法；再次确认手术所需器械和设备准确无误及功能良好；再次确认手术所需器械和设备准确无误及功能良好；用可靠标记方法精确标记手术部位，并告知病人。用可靠标记方法精确标记手术部位，并告知病人。5.5.减少医源

16、性感染的风险减少医源性感染的风险 严格遵守现行且获公认的手卫生指南。严格遵守现行且获公认的手卫生指南。6.6.减少由于跌倒所致的病人伤害减少由于跌倒所致的病人伤害 经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并 采取有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。采取有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20092009年中国病人安全目标年中国病人安全目标1.1.严格执行严格执行查对查对制度，提高医务人员对病人制度，提高医务人员对病人身份身份识别的准确性识别的准确性

17、2.2.提高提高用药安全用药安全性性3.3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确正确执行执行医医嘱嘱4.4.建立临床实验室建立临床实验室“危急值危急值”报告报告制度制度5.5.严格防止手术病人、部位及术式发生错误严格防止手术病人、部位及术式发生错误6.6.严格执行手卫生管理制度，符合严格执行手卫生管理制度，符合医院感染控制的医院感染控制的基本要求基本要求7.7.防范与减少病人防范与减少病人跌倒跌倒事件发生事件发生8.8.防范与减少病人防范与减少病人压疮压疮发生发生9.9.鼓励主动鼓励主动报告报告医疗安全（不良）事件医疗安全（不

18、良）事件10.10.鼓励鼓励病人参与病人参与医疗安全医疗安全文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。程准确无误，保障每一位患者的安全。目的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施 1.健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度健全与完善各科室（部门）患者身份识别

19、制度 在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。2.实施者应亲自与患者（或家属）沟通实施者应亲自与患者（或家属）沟通 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施 3.完善关键流程的患者识别措施完善关键流程的患者识别措施 即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。(1).急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别

20、患者身份的具体措施、交接程序与记录；(2).手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；(3).产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.建立使用建立使用“腕带腕带”作为识别标示的制度作为识别标示的制度 (1).对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。(2).在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病

21、人的一种必备的手段。主要措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、提高用药安全二、提高用药安全 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。目的目的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规

22、要求，严格管理和登记。2、有误用风险的药品管理制度/规范：（1）高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷 化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。（2）临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。（3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。主要措施主要措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。5、在开具与执行注射剂

23、的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。主要措施主要措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。7、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。8、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。主要措施主要措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通做到正

24、确执行医嘱做到正确执行医嘱 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。2、只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。3、在接获口头或电话通知的患者“危急

25、值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。四、建立临床实验室四、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目的目的文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施主要措施 1、临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急值”报告

26、制度。2、“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。3、危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施主要措施 4、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。5、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

27、请联系网站或本人删除。五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目的目的 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施主要措施 1、择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经已经全部完成。2、建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术；第二

28、步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目的 清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就成为现代医学带来的不幸后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、器官移植、重

29、症监护等都提高了获得性感染的危险性。要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施 1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。3、器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制

30、的基本要求。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、防范与减少患者跌倒事件发生七、防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者跌倒事件的要有具体措施，是保障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。目的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。2、认真实施有效的跌倒防范制度与措施。3、护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）。主要措施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。八、防范与减少患者压疮

31、发生八、防范与减少患者压疮发生目的 通过防范与减少患者压疮的具体措施落实，防范与减少护理并发症。主要措施 1、建立压疮风险评估与报告制度和程序2、认真实施有效的压疮防范制度与措施 3、有压疮诊疗与护理规范实施措施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目的 积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，通过医院在质量管理与持续改进活动工作的过程，提升保障患者安全的能力。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

32、站或本人删除。主要措施 1、积极参加由卫生部医政司主办、中国医院协会承办的医疗安全（不良）事件报告系统自愿、非处罚性的不良事件报告系统。2、医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制。3、医院有建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例。4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。十、鼓励患

33、者参与医疗安全十、鼓励患者参与医疗安全目的 医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利，与以患者为中心的服务理念。主要措施 1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要措施 2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

34、联系网站或本人删除。医患沟通：医患沟通：一个要求：医患沟通必须有诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：一是多听病人（家）说几名话，多对病人（家）说几名话；二是掌握患者病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费用情况及病人（家）的心理状态。四个留意：医务人员留意沟通对象的情绪，留意沟通对象的感受，留意沟通对象对交流的期望，留意医生自己的情绪和态度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实，避免用刺激性语言，避免过多使用对方听不懂的专业术语，避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。六个方式：针对预防医疗投诉为主的方针，采取针对性

35、沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照讲解沟通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。建设病人安全文化建设病人安全文化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是文化什么是文化?文化就像是风，你能感觉到，但文化就像是风，你能感觉到，但你看不见。你看不见。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。安全文化：安全文化：人们为实现组织中安全的优先地位及安全承诺而体现人们为实现组织中安全的优先地位及安全承诺而体现的共同信念、价值观、态度和行为准则的共同信念、价值观

36、、态度和行为准则。最早见于国际核安全委员会对前苏联切尔诺贝利核电站核泄漏事件的调查报告，此后渐被公认。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人安全文化（病人安全文化（culture of patient safetyculture of patient safety）：）：医疗机构为实现病人安全而形成的员工的共同医疗机构为实现病人安全而形成的员工的共同态度、信念、价值观及行为方式。态度、信念、价值观及行为方式。安全文化是组织文化的一个方面安全文化是组织文化的一个方面 病人安全文化是医院文化的重要分支病人安全文化是医院文化的重要分支 病人安全文化病人安全

37、文化=医院安全文化医院安全文化文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人安全文化是对病人安全文化是对医院传统文化医院传统文化的革新的革新等级森严等级森严团队意识淡薄团队意识淡薄认为人不应犯错认为人不应犯错不愿求助于别人不愿求助于别人犯错难为情犯错难为情犯错者受处罚犯错者受处罚文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人安全文化的最新要素病人安全文化的最新要素对医疗安全重要性的认识和承诺对医疗安全重要性的认识和承诺对医疗行业高风险性的认可对医疗行业高风险性的认可重视团队精神和有效沟通重视团队精神和有效沟通诚实诚实相互尊

38、重相互尊重对安全问题的系统分析与改进对安全问题的系统分析与改进有利于差错报告的氛围有利于差错报告的氛围文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。护理工作与病人安全文护理工作与病人安全文化化医疗服务队伍中最大的群体医疗服务队伍中最大的群体作用不仅仅在作用不仅仅在“避免错误用药避免错误用药”、“防治病人跌倒防治病人跌倒”最有可能阻止医疗差错的发生和防范病人伤害（最有可能阻止医疗差错的发生和防范病人伤害（90%90%）最重要作用是能够协调整合各种医疗服务最重要作用是能够协调整合各种医疗服务能促进安全文化的转变并从中受益能促进安全文化的转变并从中受益改善医疗安全和质

39、量建设病人安全文化改善医疗安全和质量建设病人安全文化 不可或缺的力量不可或缺的力量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Nurse burnoutNurse burnout（护士崩溃）（护士崩溃）人手不足人手不足 工作负荷重工作负荷重 病人服务延迟病人服务延迟 护士满意度下降护士满意度下降护士数量及构成比护士数量及构成比良好工作环境良好工作环境职业技能训练职业技能训练医疗安全训练医疗安全训练倾听护士意见倾听护士意见赋予更多权利赋予更多权利护理人力资源和工作环境护理人力资源和工作环境是实现病人安全文化的保障是实现病人安全文化的保障文档仅供参考，不能作为科学

40、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医护关系与病人安全文化医护关系与病人安全文化不同的医护关系：Collegial Collegial relationshipsrelationships 同事关系：平等的信任、尊重和权利。Collaborative Collaborative relationshipsrelationships 合作关系：相互信任，但不平等，医生居高。S Student-teacher tudent-teacher relationshipsrelationships 师生关系：医护类似师生。The The friendly stranger friendl

41、y stranger relationshiprelationship 友好的陌生人关系：缺乏深入沟通。Hostile/adversarial Hostile/adversarial relationshipsrelationships 对立关系：动辄发怒甚至辱骂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医生教育与病人安全文化医生教育与病人安全文化住院医生是提供病人诊疗服务的核心力量住院医生是提供病人诊疗服务的核心力量住院医生培训中要设置病人安全课程住院医生培训中要设置病人安全课程医学知识医学知识临床工作能力临床工作能力人际沟通能力人际沟通能力职业作风职业

42、作风继续学习能力继续学习能力系统工作能力系统工作能力住院医生必须具备六大核心能力住院医生必须具备六大核心能力：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人参与与病人安全文化病人参与与病人安全文化 病人参与是病人安全文化中常被忽略的重要因素。病人参与是病人安全文化中常被忽略的重要因素。病人并不清楚自己能够预防医疗差错。病人并不清楚自己能够预防医疗差错。57%57%的病人不相信会发生可避免的医疗差错。的病人不相信会发生可避免的医疗差错。开展“病人参与医疗安全”的宣传运动。通过各种媒介广为宣传，并提供病人防范医疗差错的若干提示。鼓励病人向医生、护士、药师等询问自

43、己不懂的问题，使自己成为医疗照护的伙伴。病人在专门网页上根据自己的情况选择有针对性的问题，带着问题与医护人员进行沟通。病人不害怕向医护人员提问，医护人员也乐意回答病人的问题。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病人识别手卫生医疗安全措施与病人安全文化的关系医疗安全措施与病人安全文化的关系用药安全安全文化养成安全文化养成文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“我们医护工作者在给 病人看病、治病的时 候，在思想上应该形 成这样一个概念：把 坐在或躺在你面前的 病人想象成是你的亲 人，你的朋友！”裘法祖裘法祖（外科学家，科学院资深院士）（外科学家，科学院资深院士）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。