医源性皮肤损伤版课件.ppt
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- 医源性 皮肤 损伤 课件
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1、医源性皮肤损伤的医源性皮肤损伤的预防及护理预防及护理 可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群1髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%2心脏ICU和外科住院病房发生率达13.0%和12.7%3住院儿童的发生率达17%4住院新生儿的发生率高达42.51%41.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展J.护理学报,2015,22(6):23-25.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.2.Ter N,Yavuz M,Aydogdu S,et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Use
2、d for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings:A Randomized Controlled Trial J.Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150.D01:10.1097/WON.0000000000000112.3.Farris M K,Petty M,Hamilton J,et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients:A Single-Center Obse
3、rvational Study J.Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42:589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.4.MeLane K M,Beokout K,McCord S,et al.The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey J.Wound Ostomy Continence urs,2004,31(4):168-178.5程红,万兴丽,苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察J
4、.中华妇幼临床医学杂志,2016,12(2):212-215一、发生人群2013新生儿皮肤护理指南新生儿皮肤护理指南1.保护新生儿皮肤和促进将来皮肤健康;保护新生儿皮肤和促进将来皮肤健康;2.皮肤的微生物可以保护皮肤免受疾病,皮肤的微生物可以保护皮肤免受疾病,预防感染;预防感染;3.沐浴的最佳实践措施不明确;沐浴的最佳实践措施不明确;4.关于新生儿皮肤感染的预防仍不明确;关于新生儿皮肤感染的预防仍不明确;5.最理想最理想的是的是预防尿布皮炎预防尿布皮炎和和医源性黏胶医源性黏胶 相关的皮肤损伤相关的皮肤损伤;二、指南新生儿皮肤解新生儿皮肤解 剖和生理特点剖和生理特点住院新生儿医源住院新生儿医源
5、性皮肤损伤的高性皮肤损伤的高 危因素危因素课堂目标课堂目标oal(p Q正确预防新生儿正确预防新生儿 新生儿尿布皮新生儿尿布皮医源性皮肤损伤医源性皮肤损伤 炎的护理原则炎的护理原则的发生的发生新生儿皮肤解剖和生理特点新生儿皮肤解剖和生理特点新生儿皮肤解剖和生理特点新生儿皮肤解剖和生理特点1新生儿表皮角化层很薄。早产儿表皮和真皮间连接欠紧密。皮肤游动大,在摩擦和牵拉作用易发生部分或全部剥脱。胎龄30周的早产儿出生时角质层只有2-3层。出生后1014 d角质层才逐渐成熟。皮肤解剖结构的模式图皮肤解剖结构的模式图表皮层 真皮层_ 皮下层4毛发皮脂腺立毛肌动脉静脉毛囊小汗腺神经脂肪细胞新生儿皮肤解剖和
6、生理特点新生儿皮肤解剖和生理特点2早产儿出生时表皮pH值6.0,1周后降至5.5。经皮吸收化学成份能力强。皮肤非常容易损伤。感染、中毒、液体失衡。皮肤的主要功能皮肤的主要功能防止微生物/外缘性物质入侵和小创伤。是防止体液丧失的一个机械屏障。通过辐射、传导、对流和蒸发调节体温。密布提供感官知觉神经末梢和专门的受体。皮肤的其他功能皮肤的其他功能通过皮肤光照合成维生素D。通过皮肤血管收缩有助于血压调节。通过加速正常细胞代谢修复表面的伤口。分泌汗液、尿素和乳酸。表达情感。皮肤状况 干燥新生儿皮肤状况评分新生儿皮肤状况评分评分标准1=正常,无皮肤干燥的现象 2=皮肤干燥,可见鳞片3=皮肤非常干燥,可见皲
7、裂红斑1=无红斑2=可见红斑,50%体表面积皮肤破损/剥脱1=无2-局部皮肤3=大面积最佳评分=3,最差评分=9新生儿医源性皮肤损伤的高危因素新生儿医源性皮肤损伤的高危因素医源性皮肤损伤概念医源性皮肤损伤概念医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的 与原发病无关的皮肤损伤。与原发病无关的皮肤损伤。李树仁,吕涛,王胜利,等.医源性皮肤损伤49例分析 中国误诊学杂志,2008,8(17):4256-4257医源性皮肤损伤的原因医源性皮肤损伤的原因 医用粘胶相关性皮肤损伤医用粘胶相关性皮肤损伤 药物外渗所致的皮肤损伤药物外渗所致
8、的皮肤损伤 失禁相关性皮炎失禁相关性皮炎(IAD)1程红,万兴丽,苏绍玉程红,万兴丽,苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高 危危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察J.中华妇幼临床医中华妇幼临床医 学杂学杂志,志,2016,12(2):212-2152刘富菁,顾莺刘富菁,顾莺.危重新生儿医源性皮肤损伤的进展危重新生儿医源性皮肤损伤的进展J.上海护上海护 理,理,2011,11(1):67-70医源性皮肤损伤医源性皮肤损伤-主要危险因素主要危险因素低体重低体重 胎龄胎龄24-27W医源性皮肤损伤率为医源性皮肤损伤率为胎龄胎龄
9、 住院时间住院时间 中心静脉中心静脉机械通气和持续压力支持机械通气和持续压力支持 57%足月儿是足月儿是3%新生儿皮肤损伤出院后容易形成疤痕新生儿皮肤损伤出院后容易形成疤痕 浸润浸润/化学损伤化学损伤/皮肤剥脱皮肤剥脱/血管通路血管通路正确预防新生儿医源性皮肤损伤发生正确预防新生儿医源性皮肤损伤发生1、医用粘胶相关皮肤损伤、医用粘胶相关皮肤损伤2013年,由国际皮肤护理及造口护理协会一份专年,由国际皮肤护理及造口护理协会一份专 家共识牵头,共计家共识牵头,共计23位专家共同讨论形成,参与的专位专家共同讨论形成,参与的专 家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿瘤、家涉及老年科、皮肤科、伤口造
10、口、电生理、肿瘤、围围 手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整形手术手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等。J Wound Ostomy Continence Nurs.2013,40(4):365-380.Published by Lippincott Williams&WilkinsWOUND CAREMedical Adhesives and Patient Safety:State of the ScienceConsensus Statements for the Assessment
11、,Prevention,and Treatment of Adhesive-Related Skin Injuries画画3.3ANCCContactHoursLaurie McNichol _ Carolyn Lund Ted Rosen Mikel Gray ABSTRACTSkin injury related to medical adhesive usage is a prevalent but underrecognized complication that occurs across all care settings and among all age groups.If p
12、roper technique for application and/or removalnf aHh=ci/p nrnHi irtc nnt i icpH tii trauma ranenvironment to acute and critically ill patents.Although often described as being limited to the extremes of age,such skin injury occurs across all age groupP-?3;叟i technique is not used,superficial layers
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