医师资格中西妇科课件.ppt

1、lA 骶岬骶岬lB 第第3第第4骶椎间骶椎间lC 第第4第第5骶椎间骶椎间lD 骶骨相应部位骶骨相应部位lE 骶尾关节骶尾关节l(1)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面l(2)(2)骨盆最大平面骨盆最大平面l(3)(3)中骨盆平面中骨盆平面l(3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面骨盆入口平面：即真假骨骨盆入口平面：即真假骨盆的交界面，前起耻骨联盆的交界面，前起耻骨联合上缘，两侧经髂骨嵴，合上缘，两侧经髂骨嵴，至后面的骶骨岬上缘。至后面的骶骨岬上缘。l骨盆最大平面：骨盆腔内最宽敞的部分。其前方为耻骨联合后面的中点，两侧相当于髋臼中心，后方为第23骶椎之间，近似圆形，前后径和横径的平均值均为12.5cm

2、左右，无产科临床重要性。中骨盆平面：中骨盆平面：是骨盆的最是骨盆的最窄平面，由耻骨联合下缘起窄平面，由耻骨联合下缘起经两侧坐骨棘至后方骶骨下经两侧坐骨棘至后方骶骨下端。其特点为前后径长而横端。其特点为前后径长而横径短。此平面，在产科临床径短。此平面，在产科临床上极为重要。上极为重要。骨盆出口平面：骨盆出口平面：即骨盆即骨盆腔的下口，不是一个真正腔的下口，不是一个真正的平面，而是由两个不在的平面，而是由两个不在一个水平面上的三角形组一个水平面上的三角形组成。前三角的顶端为耻骨成。前三角的顶端为耻骨联合下缘。两侧为耻骨降联合下缘。两侧为耻骨降支；后三角的尖端为骶尾支；后三角的尖端为骶尾关节，两侧为

3、骶结节韧带。关节，两侧为骶结节韧带。lA 腹肌收缩力及膈肌收缩力腹肌收缩力及膈肌收缩力 lB 盆底肌肉及筋膜的支托作用盆底肌肉及筋膜的支托作用lC 子宫子宫4对韧带的作用对韧带的作用lD 子宫子宫4对韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作对韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用用lE 膀胱和直肠的支托膀胱和直肠的支托l（1）圆韧带圆韧带使子宫保持前倾位置。l（2）阔韧带阔韧带具有支持卵巢的作用。l（3）主韧带主韧带是固定宫颈位置的重要组织。l（4）宫骶韧带宫骶韧带将宫颈向后向上牵引，间接使子宫保持前倾位置。lA 主月经及胎孕主月经及胎孕lB 促使人体生长发育促使人体生长发育lC 出纳精气出纳精气lD 经孕产乳经

4、孕产乳lE 行经分娩行经分娩lA 黄体的寿命黄体的寿命lB 经期的长短经期的长短lC 分泌期的长短分泌期的长短l D 增生期的长短增生期的长短lE 黄体退化成白体的时间黄体退化成白体的时间l血体l黄体l 排卵后7-8天l 卵子受精 10周后l 妊娠黄体退化，胎盘取代功能l成熟黄体l 排卵后9-10天 l 黄体萎缩月经来潮l （平均寿命14天）l 白体（8-10周后）lA 基础体温双相基础体温双相lB 宫颈黏液涂片可见羊齿植物结晶宫颈黏液涂片可见羊齿植物结晶lC 卵巢内黄体形成卵巢内黄体形成lD 阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞lE 子宫内膜分泌期改变子宫内膜分泌

5、期改变lA 促进乳腺管发育促进乳腺管发育lB 促阴道上皮角化，糖原增加促阴道上皮角化，糖原增加lC 使子宫肌肉对缩宫素的敏感性增强使子宫肌肉对缩宫素的敏感性增强lD 使宫颈黏液拉丝度加大使宫颈黏液拉丝度加大lE 促使宫颈口闭合促使宫颈口闭合l1子宫 抑制子宫肌的自发性收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性。使受雌激素影响的增殖期子宫内膜转变为分泌期子宫内膜，为孕卵着床和胚胎发育初期提供营养丰富的基地。使子宫颈分泌减少并变粘稠，拉丝度减少，不利精子穿透。l 2输卵管 抑制输卵管蠕动及粘膜的粘液分泌功能。l 3阴道 轻度促上皮增生，能使尚未完全角化的表层细胞与中层细胞脱屑加快。有糖原沉积和降低阴道PH

6、值，增强抗感染的能力。l 4乳腺 与雌激素和生乳素协同作用，促使乳腺腺泡发育，大剂量孕激素抑制乳汁分泌。l5体温 通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女排卵后体温一般升高.，临床常用基础体温测定作为诊断有无排卵的指标之一。l 6丘脑下部和垂体 通过对丘脑下部促性腺激素释放激素（GnRH）的负反馈作用，抑制垂体LH及FSH的分泌。l 7肾上腺皮质 肾上腺皮质功能正常者，孕激素可促进肾脏排出钠和氯离子。l 8新陈代谢 有促进蛋白分解的作用，而增加尿素氮的排出量。也能促进肝脏某些酶的合成。l 肺 能直接作用于呼吸中枢，使每分钟肺通气量增加，肺泡中的CO2分压降低。lA 使胆固醇有升高趋势使胆固醇有升高

7、趋势lB 使宫颈口松驰，宫颈黏液分泌增加使宫颈口松驰，宫颈黏液分泌增加lC 对下丘脑有正负反馈调节作用对下丘脑有正负反馈调节作用lD 促进水钠潴留促进水钠潴留lE 促进骨骼中钙的沉积促进骨骼中钙的沉积l1卵巢 能促进卵泡早期发育，且能协同促卵泡素（FSH）促进卵泡内膜细胞和颗粒细胞合成黄体生成素（LH）受体，以支持LH调节卵泡的分泌功能，进一步促进卵泡的发育。也有助于卵巢积储胆固醇。l 2子宫 雌激素可增加子宫的血液循环，能促进子宫发育及肌层增厚，使子宫收缩力增强，也能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。还能促进子宫组织中蛋白和多种酶的合成，提高组织对葡萄糖的利用。促进子宫内膜功能层的上皮细胞和腺

8、细胞呈增生性变化。在雌激素作用下，子宫颈腺体上皮细胞增生，粘液分泌量增加，并变稀薄，易拉成丝，以利精子的通过。l 3输卵管 使输卵管蠕动增强和纤毛生长，利于卵子的输送。l 4阴道 促使阴道上皮细胞增生角化粘膜变厚，并能增加细胞内糖原储存量，使阴道分泌物呈酸性反应，不利细菌在阴道内繁殖。l外生殖器 促使大小阴唇增大丰满，并有脂肪和色素沉着。l 乳腺 使乳腺管细胞增生，并与黄体酮生乳素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺的发育和增加乳头乳晕的着色。l 7促进第二性征的发育。l 8垂体 对垂体和丘脑下部产生反馈调节，包括抑制性的负反馈和促进性的正反馈作用，从而间接对卵巢功能产生调节作用。l 9新陈代谢 能

9、促进钠水及氮的潴留达到增加血循环量。脂肪代谢方面，可增加血中与蛋白结合的甲状腺素，从而降低血液胆固醇与磷脂的比例，也能使脂蛋白减少，对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有一定作用。lA 子宫内膜有基底层和功能层子宫内膜有基底层和功能层lB 基底层是孕卵种植部分基底层是孕卵种植部分lC 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化lD 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜膜lE 功能层剥脱伴子宫出血，形成月经功能层剥脱伴子宫出血，形成月经l 晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称为受精卵着床或植入（implantation）。着床需经过

10、定位粘着和穿透3个阶段。着床时，内细胞群侧的滋养层（又称极滋养层）先与子宫内膜接触，并分泌蛋白酶，消化与其接触的宫内膜组织，囊胚则沿着被消化组织的缺口逐渐埋入内膜功能层。大脑高级中枢大脑高级中枢下丘脑（促性腺激素释放激素下丘脑（促性腺激素释放激素GnRH）脑垂体（促性腺激素脑垂体（促性腺激素FSH、LH)卵巢卵巢子宫内膜子宫内膜 l）免疫功能 2）气体交换 3）营养物质供应 4）排泄作用 5）防御功能 6）内分泌功能能分泌绒毛膜促性腺激素、雌激 素、孕激素及胎盘生乳素l能防止羊膜与胎儿体表相粘连；l保持胎儿免受外来的伤害；l使胎儿周围环境温度保持恒定；l临产后羊水还可传导宫腔压力，促使子宫颈口

11、扩张；l破膜时羊水还有冲洗阴道的作用，可减少感染。lA 尿妊娠试验尿妊娠试验lB 基础体温测定基础体温测定lC 阴道脱落细胞学检查阴道脱落细胞学检查lD 黄体酮试验黄体酮试验lE 宫颈涂片宫颈涂片 lA 产力，产道产力，产道lB 产力，胎儿产力，胎儿lC 产力，产道，胎位，精神因素产力，产道，胎位，精神因素lD 产力，产道，胎儿，精神因素产力，产道，胎儿，精神因素lE 产力，胎位，胎儿产力，胎位，胎儿，精神因素，精神因素lA 子宫颈黏液检查子宫颈黏液检查lB 诊断性刮宫诊断性刮宫lC 宫颈刮片检查宫颈刮片检查lD 抗癌血清检查抗癌血清检查lE 超声检查超声检查宫颈刮片细胞学检查宫颈刮片细胞学检

12、查 是发是发现癌前期病变和早期宫颈癌现癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。的主要方法。两侧大阴唇两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口，尿道口。自然合拢，遮掩阴道口，尿道口。由于盆腔底肌的作用，由于盆腔底肌的作用，阴道口闭合阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。可以防止外界的污染。阴道上皮阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（正常的酸性环境（P

13、H4.5PH4.5），使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑），使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制，称为制，称为阴道自净作用阴道自净作用。宫颈粘膜宫颈粘膜分泌粘液形成粘液栓，堵塞颈管，而且宫颈内口平时紧闭，有利于防分泌粘液形成粘液栓，堵塞颈管，而且宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体侵入，据报道宫颈粘液的下止病原体侵入，据报道宫颈粘液的下1/31/3能查出细菌，而上能查出细菌，而上2/32/3查不到细菌查不到细菌育龄妇女育龄妇女子宫内膜子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。输卵管粘膜输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，均

14、有利于阻止上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。病原体的侵入。lA 假丝酵母菌性阴道炎假丝酵母菌性阴道炎Ph 4.5lB 细菌性阴道炎细菌性阴道炎 pH4.5lC 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎pH57.5lD 老年性阴道炎老年性阴道炎lE 以上说法都不对以上说法都不对 lA 湿热壅阻型湿热壅阻型lB 寒凝血滞型寒凝血滞型lC 气滞血瘀型气滞血瘀型lD 肝郁脾虚型肝郁脾虚型lE 肾虚瘀滞型肾虚瘀滞型 lA 顽固病例可能并发糖尿病顽固病例可能并发糖尿病lB 典型白带呈稀薄泡沫样典型白带呈稀薄泡沫样lC 治疗可以治疗可以1：5000高锰酸钾冲洗阴道高锰酸钾冲洗阴道lD

15、一般认为病原来源于手足癣疾病一般认为病原来源于手足癣疾病lE 孕期多合并本病，无需治疗孕期多合并本病，无需治疗 lA 20岁以下女性岁以下女性lB 2040岁女性岁女性lC 3050岁女性岁女性lD 4060岁女性岁女性lE 60岁以上女性岁以上女性 lA 膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤lB 血府逐瘀汤血府逐瘀汤lC 少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤lD 逐瘀止血汤逐瘀止血汤lE 桃红四物汤桃红四物汤 lA 宫颈上皮内瘤样病变宫颈上皮内瘤样病变（包括宫颈不典型增生及宫颈原位（包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌癌）lB 宫颈鳞状上皮化生宫颈鳞状上皮化生lC 宫颈鳞状上皮化生宫颈鳞状上皮化生lD 宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿lE

16、宫颈糜烂宫颈糜烂 lA 结婚结婚2年，避孕年，避孕1年，至今未孕年，至今未孕lB 结婚结婚3年，至今未孕年，至今未孕lC 人工流产后人工流产后1年未孕年未孕lD 结婚结婚2年，曾分居年，曾分居9个月，至今未孕个月，至今未孕lE 结婚结婚2年，避孕年，避孕6个月，至今未孕个月，至今未孕lA 度（轻）度（轻）lB 度（重）度（重）lC 度（轻）度（轻）lD 度（重）度（重）lE 度度 度 轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。度 轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。度 宫颈及宫体全

17、部脱出至阴道口外 lA 塞流澄源复旧塞流澄源复旧lB 祛邪扶正祛邪扶正lC 调整阴阳调整阴阳lD 急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本lE 调整气血调整气血lA 雌激素雌激素lB 孕激素孕激素lC 雄激素雄激素lD 绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素lE 尿促性腺激素尿促性腺激素 在体内有一定雌激素水平的患者，使用孕激素治疗，使增殖或增生的子宫内膜转变为分泌期内膜，在停药后内膜将全部脱落，形成月经样撤退性出血，然后在自身的雌激素影响下，使子宫内膜修复而止血，因此临床上又称“药物刮宫”。lA 调气和中，降逆止呕调气和中，降逆止呕lB 健脾和胃，降逆止呕健脾和胃，降逆止呕lC 益气养阴，和胃

18、止呕益气养阴，和胃止呕lD 抑肝和胃，降逆止呕抑肝和胃，降逆止呕lE 通腑降气，降逆止呕通腑降气，降逆止呕 lA 妊娠后期妊娠后期1次血压在次血压在130/90mmHg以上以上lB 子痫一般有前驱症状子痫一般有前驱症状lC 需要具有高血压水肿蛋白尿需要具有高血压水肿蛋白尿3种情况，称中种情况，称中度妊高征度妊高征lD 重度妊高征血压必须在重度妊高征血压必须在180/110mmHg以上以上lE 妊高征一般有后遗症妊高征一般有后遗症l1轻度妊高征轻度妊高征 血压血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较，或较基础血压升高基础血压升高30/15mmHg，可伴有微量蛋白尿（，可伴有微量蛋白

19、尿（0.5g/24h）和和(或或)轻度水肿。轻度水肿。l2中度妊高征中度妊高征 血压血压 150/100mmHg，160/110 mmHg；蛋；蛋白尿白尿（0.5g/24h）；和（或）水肿；无自觉症状或有轻）；和（或）水肿；无自觉症状或有轻度头晕等。度头晕等。l3重度妊高征重度妊高征 （1）先兆子痫）先兆子痫 血压血压160/110mmHg尿蛋白尿蛋白 （5g/24h），和（或）水肿。有头晕眼花胸闷等自觉），和（或）水肿。有头晕眼花胸闷等自觉症状。症状。（2）子痫）子痫 出现抽搐或昏迷。出现抽搐或昏迷。黄体萎缩月经来潮检查体重时，每周若超过0.A 脾虚湿盛型糖尿病B 健脾和胃，降逆止呕A 异位

20、妊娠并回阳固脱治疗B 自规律宫缩开始到宫口开全B 健脾和胃，降逆止呕有糖原沉积和降低阴道PH值，增强抗感染的能力。7关于雌激素的生理作用，下列错误的是（3）主韧带是固定宫颈位置的重要组织。E 存在无法纠正的解剖生理方面缺陷而不能受孕者l 检查体重时，每周若超过检查体重时，每周若超过0.5kg者，称为隐者，称为隐性水肿。性水肿。l 水肿按其范围，临床上可分为四级，以水肿按其范围，临床上可分为四级，以“”表示。表示。l “”水肿局限于足踝小腿；水肿局限于足踝小腿；l “”水肿涉及下肢；水肿涉及下肢；l “”水肿涉及下肢腹壁及外阴；水肿涉及下肢腹壁及外阴；l “”全身水肿，有时伴有腹水。全身水肿，有

21、时伴有腹水。lA 多在妊娠早期出现阴道间断性出血多在妊娠早期出现阴道间断性出血lB 完全性前置胎盘通常出血量不多完全性前置胎盘通常出血量不多lC 妊娠晚期无痛性反复阴道出血妊娠晚期无痛性反复阴道出血lD 出血量与前置胎盘种类无关出血量与前置胎盘种类无关lE 常易造成胎膜早破常易造成胎膜早破 lA 纠正休克，足量液体纠正休克，足量液体lB 产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术剖宫产术lC 确诊为轻型早剥者可行期待疗法确诊为轻型早剥者可行期待疗法lD 需经阴道分娩者，不宜行人工破膜需经阴道分娩者，不宜行人工破膜lE 应及早使用肝素预防凝血功能障碍

22、应及早使用肝素预防凝血功能障碍lA 子宫发育不成熟lB 卵巢无成熟卵泡形成lC 下丘脑和垂体调节功能不成熟lD LH持续高水平lE FSH分泌量过多 l26女，女，14岁。月岁。月经来潮半年多，周经来潮半年多，周期不定，期不定，13个月个月1行，每次为行，每次为57天，天，经量较多，其月经经量较多，其月经不调的原因可能是不调的原因可能是l27女，女，28岁。结岁。结婚婚3年未孕，月经周年未孕，月经周期素来规则而正常，期素来规则而正常，做宫颈黏液涂片检做宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体查，见大量椭圆体结晶，此时应为月结晶，此时应为月经周期经周期lA 第5第7天lB 第10第12天lC 第14第15

23、天lD 第18第20天lE 第22第27天lA 子宫收缩力lB 子宫收缩力+腹肌收缩力lC 子宫收缩力+膈肌收缩力lD 子宫收缩力+腹肌收缩力+肛提收缩力lE 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩 l28女，女，27岁。临岁。临产产10小时，肛查头小时，肛查头先露，宫口已开全，先露，宫口已开全，先露先露+4，此时产力，此时产力组成是组成是 lA 早期妊娠lB 继发性闭经lC 子宫内膜炎lD 多囊卵巢综合征lE 输卵管炎 l29女，女，25岁。已岁。已婚。既往月经规律，婚。既往月经规律，5天天/2830天，现停天，现停经经40天，肌注黄体天，肌注黄体酮酮5天，停药后无撤天，停药后无撤退

24、性出血。最可能退性出血。最可能的诊断是的诊断是 lA B超lB 放射免疫测定-HCGlC 基础体温lD 听胎心lE 尿HCG测定 l30女，女，24岁。已岁。已婚。月经过期婚。月经过期10天，天，既往月经规律，宫既往月经规律，宫颈软，着色，子宫颈软，着色，子宫大小正常，双附件大小正常，双附件（一）。下列是诊（一）。下列是诊断妊娠最早的方法断妊娠最早的方法是是 lA 基础体温测定lB B超检查lC 输卵管通液检查lD 宫颈黏液检查lE 子宫腔镜检查l31女，女，38岁。继岁。继发不育，自然流产发不育，自然流产2次，月经规律，经次，月经规律，经量正常，无痛经，量正常，无痛经，妇检无异常，为协妇检无

25、异常，为协助诊断，应首选的助诊断，应首选的检查是检查是 lA 全面诊断性刮宫术lB 药物刮宫术lC 止血药lD 大量雌激素止血lE 雌孕激素序贯序法 l32女，女，36岁。结岁。结婚婚8年不孕，月经一年不孕，月经一直不规律，临床考直不规律，临床考虑为虑为“无排卵型功无排卵型功血血”，选取下列治，选取下列治疗方法可达到迅速疗方法可达到迅速止血目的的是止血目的的是 lA 孕激素药物刮宫lB 诊断性刮宫lC 雄激素lD 大量雌激素lE 止血药物治疗l33女，女，18岁。闭岁。闭经经10个月，阴道流个月，阴道流血血30天，近天，近5天量多，天量多，晕厥晕厥1次，肛检：子次，肛检：子宫正常大小，双附宫正

26、常大小，双附件（一），血红蛋件（一），血红蛋白白60g/L，正确处理，正确处理的方法是的方法是 lA 少腹逐瘀汤lB 桃红四物汤合失笑散lC 生化汤合芍药甘草汤lD 血府逐瘀汤加元胡lE 通窍活血汤 l34女，女，28岁。近岁。近半年来月经量明显半年来月经量明显增多，或持续难净，增多，或持续难净，色黑，有块；伴见色黑，有块；伴见小腹疼痛，拒按，小腹疼痛，拒按，小便黄，大便干；小便黄，大便干；舌质黯红，脉弦涩，舌质黯红，脉弦涩，现正值经期第现正值经期第2天，天，中药应首选中药应首选 lA 归肾丸lB 参苓白术散lC 止带方lD 肾气丸合萆薢渗湿汤lE 归肾丸合龙胆泻肝汤 l35女，女，22岁。未

27、岁。未婚。主诉外阴瘙痒，婚。主诉外阴瘙痒，白带多，呈白色泡白带多，呈白色泡沫状沫状1周。症见腰脊周。症见腰脊酸楚，神疲乏力，酸楚，神疲乏力，舌苔薄腻，脉细软。舌苔薄腻，脉细软。最佳选用方是最佳选用方是 lA 五味消毒饮lB 止带方lC 内补丸lD 肾气丸合萆薢渗湿汤lE 完带汤 l36女，女，40岁。外岁。外阴奇痒，带下增多，阴奇痒，带下增多，色白如豆渣样，腰色白如豆渣样，腰脊酸楚，面色白，脊酸楚，面色白，神疲乏力，外阴瘙神疲乏力，外阴瘙痒；舌淡，苔薄白，痒；舌淡，苔薄白，脉细数。治疗可选脉细数。治疗可选用用lA 宫颈轻度糜烂，单纯型lB 宫颈重度糜烂，单纯型lC 宫颈中度糜烂，颗粒型lD 宫

28、颈中度糜烂，乳头型lE 宫颈中度糜烂，单纯型l37女，女，35岁。已婚，岁。已婚，因白带增多因白带增多1年余，性年余，性交出血交出血1次来就诊。妇次来就诊。妇科检查：宫颈肥大，直科检查：宫颈肥大，直径约径约3.5cm，宫口见一，宫口见一圈糜烂面，直径约圈糜烂面，直径约3cm，表面平坦。防癌宫颈刮表面平坦。防癌宫颈刮片细胞学检查为巴氏片细胞学检查为巴氏1级，阴道镜下宫颈定位级，阴道镜下宫颈定位活检报告为活检报告为“慢性宫颈慢性宫颈炎炎”。关于其分度分型，。关于其分度分型，下列正确的是下列正确的是l度（轻度）糜烂面占宫颈表面的1/3以内；l度（中度）糜烂面占宫颈表面的1/32/3。l度（重度）糜烂

29、面占宫颈表面的2/3以上。l单纯型 即炎症初期，糜烂面平坦，实为单层柱状上皮。l颗粒型 糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，由宫颈腺上皮和间质增生所致。l乳头型 腺上皮和间质进一步增生，表面凹凸更显著，形成乳头状突起。l巴氏级：正常。为正常阴道细胞涂片。l巴氏级：炎症。l巴氏级：可疑癌。l巴氏级：高度可疑癌。l巴氏级：癌。具有典型的多量癌细胞。lA 胸膝卧位lB 半卧位lC 头低脚高位lD 平卧位lE 右侧卧位l38女，女，37岁。因岁。因高热，腹痛，带下高热，腹痛，带下增多增多2天，拟诊为急天，拟诊为急性盆腔炎入院。该性盆腔炎入院。该病人应取的体位是病人应取的体位是lA 玻璃样变性lB 囊性变l C

30、红色样变lD 肉瘤样变lE 黏液样变性l39女，女，25岁。停经岁。停经3个月。妇科检查：子宫个月。妇科检查：子宫3个月大小，其右上方个月大小，其右上方有 一 质 硬 肿 块，约有 一 质 硬 肿 块，约4cm3cm2cm大小。大小。B超示：宫内妊娠合并超示：宫内妊娠合并子宫肌瘤。该子宫肌瘤子宫肌瘤。该子宫肌瘤最易发生的变性是最易发生的变性是 l1玻璃变性：又称透明变性，是最常见的变性。l2囊性变：此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫卵巢囊肿区别。l3红色变性：多见于妊娠期或产后期。l4恶性变：主要为肉瘤样变，发生率为0.4%1.25%，多见于肌壁间肌瘤，4050岁妇女较多。lA 断续，血虚型lB

31、 无子，肾虚型lC 断续，肾虚型lD 无子，血虚型lE 全不产，肝肾阴虚型 l40病人婚前有流产史，病人婚前有流产史，但婚后但婚后2年未孕，月经年未孕，月经量少色淡，经期延长，量少色淡，经期延长，面色秽暗，腰酸腿软。面色秽暗，腰酸腿软。舌淡苔白，脉沉细。妇舌淡苔白，脉沉细。妇科检查后，拟诊断排卵科检查后，拟诊断排卵功能不良。中医可诊断功能不良。中医可诊断为为 lA 子宫脱垂度轻lB 子宫脱垂度重lC 子宫脱垂度轻lD 子宫脱垂度重lE 子宫脱垂度 l41某女，病人，某女，病人，26岁。岁。务农。因产后即下地耕务农。因产后即下地耕种，近半年来下腹坠胀，种，近半年来下腹坠胀，有块状物脱出于阴道口，

32、有块状物脱出于阴道口，休息后不能回纳。妇科休息后不能回纳。妇科检查：宫颈口脱出于阴检查：宫颈口脱出于阴道口外道口外1cm处，子宫大处，子宫大小正常。该病例应诊断小正常。该病例应诊断为为 l度轻型 为宫颈外口距离处女膜缘4cm，但未达处女膜缘；l 重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。l度轻型 为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；l 重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。l度 宫颈及宫体全部脱出至阴道口。lA 口服米非司酮+前列醇制剂lB 人工流产负压吸引术lC 人工流产钳刮术lD 卡孕栓+丙酚睾丸酮lE 依沙吖啶羊膜腔内注射引产 l4230岁。因停经岁。因停经12周周来我

33、院检查，伴晨起呕来我院检查，伴晨起呕吐，恶心，食欲不振。吐，恶心，食欲不振。B超检查证实为早期妊超检查证实为早期妊娠，其要求行人工流产娠，其要求行人工流产术，流产术最可行的是术，流产术最可行的是l1早期人流早期人流l（1）负压吸引负压吸引：妊娠：妊娠10周内；周内；l（2）人流产钳刮术人流产钳刮术：孕：孕1014周；周；l（3）药流药流米非司酮米非司酮+前列腺素：孕前列腺素：孕7周内；周内；l2中期引产：孕中期引产：孕1624周；周；l（1）依沙吖啶：孕）依沙吖啶：孕1624周；周；l（2）卡孕栓引产：孕）卡孕栓引产：孕1424周；周；l（3）水囊引产：孕）水囊引产：孕1424周。周。lA 大

34、量雌激素lB 大量孕激素lC 大量雄激素lD 肌内注射肾上腺色腺酚磺乙胺并口服维生素KlE 中医补气摄血l43女，女，15岁。岁。14岁时岁时初潮，月经不规律半月初潮，月经不规律半月余，近余，近1个月，月经淋个月，月经淋漓不断，伴见面唇淡白，漓不断，伴见面唇淡白，神倦懒言，血常规示：神倦懒言，血常规示：血红蛋白下降，血红细血红蛋白下降，血红细胞正常值偏低，基础体胞正常值偏低，基础体温呈单相型，最好止血温呈单相型，最好止血方法是方法是lA 子宫肌瘤lB 双胎妊娠lC 葡萄胎lD 先兆流产lE 羊水过多l44女，女，41岁。停经岁。停经2个月，伴阴道出血个月，伴阴道出血4天，天，妇科检查：子宫如妇

35、科检查：子宫如4个个月妊娠大小，两侧卵巢月妊娠大小，两侧卵巢增大，约增大，约5cm直径，尿直径，尿HCG（+），最大可能），最大可能诊断是诊断是lA 有排卵型功血lB 无排卵型功血lC 黄体功能不全性功血lD 子宫内膜不规则脱落型功血lE 黏膜下子宫肌瘤 l45女，女，32岁。已婚。岁。已婚。月经周期间隔正常，但月经周期间隔正常，但经期延长，约经期延长，约9天。于天。于月经来潮第月经来潮第10天行诊断天行诊断性刮宫术，病理检查报性刮宫术，病理检查报告为：增生期及出血期告为：增生期及出血期子宫内膜部分呈分泌反子宫内膜部分呈分泌反应，其诊断是应，其诊断是 lA 宫颈癌lB 宫体癌lC 无排卵性功能

36、失调性子宫出血lD 子宫肌瘤lE 子宫内膜息肉 l46女，女，49岁。已婚。岁。已婚。停经停经5个月后突然阴道个月后突然阴道大量流血大量流血1周，伴头晕，周，伴头晕，心悸，胸闷入院，检查：心悸，胸闷入院，检查：面 色 苍 白，血 压 为面 色 苍 白，血 压 为80/60mmHg，心率，心率108次次/min，妇科检查：阴，妇科检查：阴道内积血约为道内积血约为40mL，宫颈肥大，中度糜烂，宫颈肥大，中度糜烂，宫口内见鲜血流出，子宫口内见鲜血流出，子宫约宫约6周妊娠大小，质周妊娠大小，质软，两侧附件正常，血软，两侧附件正常，血红细胞计数红细胞计数31012/L，血红蛋白血红蛋白80g/L，白细，

37、白细胞计数为胞计数为4109/L，该，该病例最可能的诊断为病例最可能的诊断为 lA 异位妊娠并回阳固脱治疗lB 宫颈息肉并活血化瘀lC 卵巢肿瘤并活血化瘀lD 月经失调并调经止血lE 异位妊娠并中医活血化瘀，消癥杀胚 l47女，女，30岁。结婚岁。结婚3年未生育，以往月经规年未生育，以往月经规则。现停经则。现停经48天，少量天，少量阴道流血阴道流血3天，伴下腹天，伴下腹隐痛，妇科检查：阴道隐痛，妇科检查：阴道少量血液，宫口闭，有少量血液，宫口闭，有举痛，子宫中位，正常举痛，子宫中位，正常大小，质软，左侧附件大小，质软，左侧附件有一肿块，约有一肿块，约3cm大小，大小，有明显触痛，右侧附件有明显

38、触痛，右侧附件增厚。尿妊娠试验可疑增厚。尿妊娠试验可疑阳性，脉弦滑，该病人阳性，脉弦滑，该病人最大可能的诊疗是最大可能的诊疗是 C 治疗可以1：5000高锰酸钾冲洗阴道D 产力，产道，胎儿，精神因素B 健脾和胃，降逆止呕在雌激素作用下，子宫颈腺体上皮细胞增生，粘液分泌量增加，并变稀薄，易拉成丝，以利精子的通过。C 治疗可以1：5000高锰酸钾冲洗阴道B 子宫收缩力+腹肌收缩力A 使胆固醇有升高趋势5体温 通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女排卵后体温一般升高.C 妊娠晚期无痛性反复阴道出血B 自规律宫缩开始到宫口开全25关于胎盘早剥时处理原则正确的是B 第3第4骶椎间7关于雌激素的生理作用，下

39、列错误的是C 治疗可以1：5000高锰酸钾冲洗阴道D 肾气丸合萆薢渗湿汤B 宫颈息肉并活血化瘀41某女，病人，26岁。C 曾有过生产，但此次2年以上未避孕未能受孕者lA 脾虚湿盛型糖尿病lB 慢性肾小球肾炎lC 妊娠合并原发性高血压lD 肾虚水泛型妊娠高血压综合征lE 脾虚湿盛型妊娠高血压综合征 l48孕妇，孕妇，25岁。岁。30周周妊娠，产前检查：血压妊娠，产前检查：血压150/100mmHg，下肢，下肢水肿，尿蛋白阳性，空水肿，尿蛋白阳性，空腹血糖腹血糖5.6mmol/L，血，血红蛋白红蛋白105g/L，面浮肢，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心肿，下肢尤甚，气短心慌，下肢逆冷，腰酸无慌，下肢逆冷

40、，腰酸无力，面色晦暗，舌淡苔力，面色晦暗，舌淡苔白润，脉沉细，其诊断白润，脉沉细，其诊断为为lA 刮宫术止血并中医补气摄血，固摄冲任lB 子宫切除术并中医补气摄血，固摄冲任lC 输血并回阳救逆lD 先给予抗生素及子宫收缩剂并中医补气摄血，固摄冲任lE 刮宫术止血并送刮出物病理检查 l49女，女，30岁。第岁。第1胎胎足月顺产，产后发热，足月顺产，产后发热，体温体温38.4，经治疗后，经治疗后热退，产后热退，产后2周恶露干周恶露干净，现为产后净，现为产后5周，突周，突然阴道出血，其量为经然阴道出血，其量为经量的量的2倍，血色淡质稀，倍，血色淡质稀，无臭气，检查：精神不无臭气，检查：精神不振，面色

41、苍白，气短懒振，面色苍白，气短懒言，舌淡胖，有齿印，言，舌淡胖，有齿印，苔白，脉缓弱，血压：苔白，脉缓弱，血压：100/70mmHg，其处理，其处理应首选应首选 lA 排卵期约在4月15日l B 若受孕，孕卵着床时间约在4月18日（1W）lC B超下可能发现妊娠环的最早天期在5月5日后（6W）lD B超开始能观察到原始胎儿搏动的时间在5月20日后（8W）lE 预产期应在1月8日（月-3或+9日+7）l50女，女，26岁。岁。月经规则，周期月经规则，周期为为28天，末次月天，末次月经为经为4月月1日，下日，下列错误的是列错误的是lA 圆韧带圆韧带lB 主韧带主韧带lC 卵巢固有韧带卵巢固有韧带l

42、D 骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带lE 宫骶韧带宫骶韧带 lA 促红细胞生成作用促红细胞生成作用lB 促乳汁分泌作用促乳汁分泌作用lC 促阴道上皮细胞增生角化促阴道上皮细胞增生角化lD 使阴道上皮细胞脱落加快使阴道上皮细胞脱落加快lE 抑止垂体抑止垂体FSH分泌分泌lA 经前诊刮子宫内膜呈增生型经前诊刮子宫内膜呈增生型lB 经前诊刮子宫内膜呈分泌型经前诊刮子宫内膜呈分泌型lC 经前诊刮子宫内膜呈分泌不良经前诊刮子宫内膜呈分泌不良lD 月经期第月经期第5天刮宫子宫内膜为混合型天刮宫子宫内膜为混合型lE 子宫内膜为蜕膜子宫内膜为蜕膜lA 自规律宫缩到胎儿娩出自规律宫缩到胎儿娩出lB 自规律宫缩开始到宫口

43、开全自规律宫缩开始到宫口开全lC 宫口开全至胎儿娩出宫口开全至胎儿娩出lD 胎盘娩出到产后胎盘娩出到产后1小时小时lE 从胎儿娩出到胎盘娩出从胎儿娩出到胎盘娩出lA 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系lB 最先进入骨盆入口的胎儿部分最先进入骨盆入口的胎儿部分lC 胎儿位置与母体骨盆的关系胎儿位置与母体骨盆的关系lD 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系lE 胎儿身体各部分的相互关系胎儿身体各部分的相互关系 lA 滋肾补肾滋肾补肾lB 温经和血温经和血lC 疏肝理脾疏肝理脾lD 清热利湿清热利湿lE 健脾和胃健脾和胃lA 白带呈脓性或浆液性白

44、带呈脓性或浆液性lB 白带多呈灰黄色泡沫状白带多呈灰黄色泡沫状lC 白带呈白色乳酪样或豆腐渣样白带呈白色乳酪样或豆腐渣样lD 白带呈黄水状，重者呈脓性或血性白带呈黄水状，重者呈脓性或血性lE 阴道皱襞消失阴道皱襞消失lA 止带方止带方lB 完带汤完带汤lC 补中益气汤补中益气汤lD 内补丸内补丸lE 大补元煎大补元煎 lA 从未妊娠过，但从未妊娠过，但2年以上未避孕未能受孕者年以上未避孕未能受孕者lB 曾有过流产，但此次曾有过流产，但此次2年以上未避孕未能受孕者年以上未避孕未能受孕者lC 曾有过生产，但此次曾有过生产，但此次2年以上未避孕未能受孕者年以上未避孕未能受孕者lD 由于某种因素产生不

45、孕，但该因素纠正仍有受由于某种因素产生不孕，但该因素纠正仍有受孕可能者孕可能者lE 存在无法纠正的解剖生理方面缺陷而不能受孕者存在无法纠正的解剖生理方面缺陷而不能受孕者lA 子宫颈外口距处女膜缘子宫颈外口距处女膜缘4cm，但未达处女膜缘，但未达处女膜缘lB 子宫颈外口距处女膜缘子宫颈外口距处女膜缘2cm，但未达处女膜缘，但未达处女膜缘lC 子宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘子宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘lD 子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内lE 宫颈及部分宫体已脱出阴道口外宫颈及部分宫体已脱出阴道口外lA 温胞饮温胞饮lB 养精种玉汤养精种玉汤lC 苍附导痰丸苍附导痰丸lD 毓麟珠毓麟珠lE 二陈汤合当归补血汤二陈汤合当归补血汤 lA 自然流产自然流产1个月后个月后lB 足月产及中孕引产后足月产及中孕引产后1个月个月lC 月经干净后第月经干净后第5天起天起lD 月经周期第月经周期第5天起天起lE 月经干净后月经干净后37天或剖宫产术后半年天或剖宫产术后半年