医学骨盆骨折术后康复培训课件.ppt

1、骨盆骨折术骨盆骨折术后康复后康复 一般情况：石某 男 32岁主 诉：高处坠落致双髋部疼痛、活动受限2月余既 往 史：9.12 脾切除术 左侧胸腔闭式引流术个 人 史：无特殊家 族 史：无特殊现 9.12 10米 坠落，致双髋部疼痛、活动受限，伴左侧胸腹部疼痛 天水市第二人民医院 脾切除术+左侧胸腔闭式引流 9.27我院骨科 骨盆骨折闭合复位内固定联合外固定架固定术现病史 术后卧床未行康复训练 翻身困难 不能坐起 左臀部及下肢疼痛 术口：左臀部外侧 2术口 未拆线 左侧中上腹 约15cm术口 感觉：左骶3平面以下痛觉减退，4-5痛觉消失 小便：有感觉 不能自解 大便：有感觉 不能控制辅助检查辅助

2、检查CT 双耻骨、坐骨支多发骨折 骶骨左半部骨折辅助检查神经电生理检查9.291.左侧腓总、胫运动神经明显受阻2.H反射：左下肢H反射波幅偏低，M波波幅偏低 负重小便障碍手术记录半针 4枚连接杆空心螺钉 2枚9.28（术后1天）负重对位、对线骨痂形成情况延迟愈合、不愈合假关节、畸形愈合 有无感染血管神经损伤骨化性肌炎很少有设计良好的研究报告比较早期和延迟负重治疗下肢骨折后的疗效骶髂螺钉垂直稳定：能耐受负重前环骨折内/外固定不稳定：6-10周 接触式；渐进性负重 承上（P）:L5椎体启下（R）：股骨头 Tile分型：A 稳定型B 旋转不稳定型C 旋转+垂直不稳定型 Denis分型1区：骶骨翼2区

3、：神经孔3区：骶管11.13（术后6周）12.18（术后12周）减重步行训练 日期10.1910.2511.611.2412.21结果（分）2225304255改良Barthel功能评定结果日期10.1910.2511.611.2412.21结果（分）左/右48/4948/4948/4948/4956/57Harris髋关节 排尿生理：营养神经 注射用鼠神经生长因子 甲钴胺 康复训练：膀胱再训练 干扰电 胫神经腓总神经Amp(mV)（近/远）CV(m/s)（左/右）Amp(mV)（近/远）CV(m/s)（左/右）9.290.4/0.455.5/40.2 4.9/2.441.7/55.910.260.2/0.459.2/42.8 1.8/1.132.3/47.411.70.2/0.244.7/46.8 1.8/1.633.5/41.211.300.9/0.649.4/43.2 2.2/1.736.0/47.8 9.12(受伤)10.19(拔出)10.21目前残余尿量(ml)-400-50010-7010-70自解量(ml)-100-200100-400100-400排尿时间（min）-30-4020-3015-30处理留置导尿间导2/日反射性排尿训练反射性排尿训练抬进来走出去