医学零至三岁儿童中医药健康管理服务技术规范培训课件.ppt
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1、零至三岁儿童中医药健康管理服零至三岁儿童中医药健康管理服务技术规范务技术规范主要工作内容主要工作内容036个月儿童中医药健康管理服务主个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题,通过对家长开展中医饮食起居康问题,通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法,改善儿指导、传授中医穴位按揉方法,改善儿童健康状况,促进儿童生长发育。童健康状况,促进儿童生长发育。036个月儿童年龄阶段划分个月儿童年龄阶段划分新生儿阶段(新生儿阶段(028天)天)婴儿阶段(婴儿阶段(28天天1岁)岁)幼儿阶段(幼儿阶段(1岁岁3岁)岁)小儿生理、病理特
2、点小儿生理、病理特点生理方面生理方面:主要表现为主要表现为脏腑娇嫩,形气未脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。充;生机蓬勃,发育迅速。病理方面病理方面:主要表现为主要表现为发病容易,传变迅发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。速;脏气清灵,易趋康复。l掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,掌握这些特点,对于指导儿童保健和疾病防治,有着重要的意义。有着重要的意义。小儿生理特点(一)小儿生理特点(一)u脏腑娇嫩,形气未充:脏腑娇嫩,形气未充:这是小儿生理特点之一这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑脏腑即五脏六腑,“形形”是指形体结构是指形体结构(即四肢百骸即四肢百骸、筋肉骨骼筋肉骨骼、精
3、血津精血津液等液等),),“气气”指的是生理功能活动指的是生理功能活动(如肺气、脾如肺气、脾气等气等)。)。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为娇嫩状态概括为“稚阴稚阳稚阴稚阳”。小儿生理特点(二)小儿生理特点(二)u生机蓬勃,发育迅速生机蓬勃,发育迅速:生机蓬勃是指小儿生命力旺盛,充满生机。发育生机蓬勃是指小儿生命力旺盛,充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿迅速
4、是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟,因此,在生长发育过体诸多方面功能尚未成熟,因此,在生长发育过程中,从体格、智力以及各种生理功能,均不断程中,从体格、智力以及各种生理功能,均不断向完善、成熟方面发展,年龄越小,生长发育的向完善、成熟方面发展,年龄越小,生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为概括为“纯阳纯阳”。小儿病理特点(一)小儿病理特点(一)u发病容易,传变迅速发病容易,传变迅速:由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均
5、较由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均较为为脆弱,对疾病的抵抗能力差,寒暖不能自调,脆弱,对疾病的抵抗能力差,寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此容易患病。小儿疾病侵,内易为饮食所伤,因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化,并且相的传变主要表现在寒热虚实的互相转化,并且相互之间传变迅速,互之间传变迅速,具有具有“易虚易实易虚易实、易寒易热易寒易热”的特点。的特点。小儿病理特点(二)小儿病理特点(二)u脏气清灵,易趋康复:脏气清灵,易趋康复:小儿疾病在病情发展转归小儿疾病在病情发展转归的的
6、过程中,虽有传变迅过程中,虽有传变迅速,病情易转恶化的一面,但其又有速,病情易转恶化的一面,但其又有容易容易康复的康复的一面。小儿疾病一面。小儿疾病容易容易康复的原因主要有康复的原因主要有以下以下三个三个方面:一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生方面:一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗能力强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫反应敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。儿童中医药健康管理服务概述儿童中医药健康管理服务概述服务对象:服务对象:
7、036个月儿童个月儿童操作对象:操作对象:儿童儿童家长或监护人家长或监护人指导内容:指导内容:中医饮食起居中医饮食起居、穴位按揉方法穴位按揉方法目的:目的:改善健康状况改善健康状况、促进生长发育促进生长发育0-360-36月儿童中医药健康管理服务月儿童中医药健康管理服务流程图流程图服务流程图说明(一)服务流程图说明(一)u预约儿童家长预约儿童家长:在儿童在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。中医药健康指导。服务流程图说明
8、(二)服务流程图说明(二)u儿童中医饮食起居指导儿童中医饮食起居指导:根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。童中医饮食调养、起居活动指导。服务流程图说明(三)服务流程图说明(三)u传授中医穴位按揉方法传授中医穴位按揉方法:在儿童在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;捏脊的方法;在在18、24月龄时,向家长传授按揉足三月龄时,向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法;里、迎香穴的方法;在在30、36月龄时,向家长传授按揉四神月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。聪穴的方法。中医保健方法中医保健方法-饮食
9、调养饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间。奶的间隔时间。2.养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡食,按时进食,提倡“三分饥三分饥”,防止乳,防止乳食无度。食无度。3.婴幼儿脾胃功能较薄弱,婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软食物宜细、软、烂、碎,、烂、碎,而且应品种多样。而且应品种多样。4.严格控制冷饮,寒凉食物要适度。严格控制冷饮,寒凉食物要适度。中医保健方法中医保健方法-起居调摄起居调摄 1.保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。眠
10、、白天活动的作息习惯。2.养成良好的小便习惯,适时把尿;培养养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便的习惯。每日定时大便的习惯。3.衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。,影响骨骼生长发育。4.注重四时调摄。春季注意保暖,正确理注重四时调摄。春季注意保暖,正确理解解“春捂春捂”;夏季纳凉要适度,避免直吹;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季避免保电风扇,空调温度不宜过低;秋季避免保暖过度,提倡暖过度,提倡“三分寒三分寒”,正确理解,正确理解“秋秋冻冻”;冬季室内不宜过度密闭保暖,应适;冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风
11、,保持空气新鲜。当通风,保持空气新鲜。5.经常到户外活动,多见风日,增强体质经常到户外活动,多见风日,增强体质中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(一)穴位按揉(一)u摩腹摩腹 1.位置:腹部。位置:腹部。2.操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动,每连同前臂反复做环形有节律的移动,每 次次13分钟。分钟。3.功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸 收的作用。收的作用。中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(二)穴位按揉(二)u捏脊捏脊1
12、.位置:背脊正中督脉两侧位置:背脊正中督脉两侧,大椎至尾骨末端处。大椎至尾骨末端处。2.操作:操作:操作者用双手的中操作者用双手的中指、环指和小指握成指、环指和小指握成空拳状,示指半屈,空拳状,示指半屈,拇指伸直并对准示指拇指伸直并对准示指的前半段(见图的前半段(见图1)。)。图图1 捏脊手法示意图捏脊手法示意图施术从长强穴施术从长强穴旁旁开始,操作用双手示指与拇指合开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤的作,在示指向前轻推患儿皮肤的同时同时与拇指一起将与拇指一起将长强穴长强穴旁旁的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左右两手交替合作,按
13、照推、捏、捻、放、而上,左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的前后顺序,自提的前后顺序,自长强穴长强穴旁旁向前捏拿向前捏拿至脊背上端的大椎至脊背上端的大椎穴穴旁旁。如此循环,。如此循环,根据病情及体质可根据病情及体质可捏拿捏拿46遍。遍。图图2 捏脊操作示意图捏脊操作示意图从第从第2遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现的症状,采用脏腑出现的症状,采用“重提重提”的手法的手法(用双手的用双手的拇指与示指合作拇指与示指合作,将捏拿将捏拿住住的皮肤用较重的力量的皮肤用较重的力量向向上提拉一下上提拉一下),有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,有针对性的刺激背部
14、的脏腑俞穴,以便加强疗效。以便加强疗效。最后一最后一遍捏拿结束后,用双手拇指遍捏拿结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按(揉按(在揉动的在揉动的同时同时用用拇指适当地向下施以一定的压力拇指适当地向下施以一定的压力)2030次。次。3.功效:具有消食积、健脾胃、通经络功效:具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑调节脏腑功能、提高免疫功能、提高免疫力力的作用。的作用。中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(三)穴位按揉(三)u按揉足三里穴按揉足三里穴1.位置:在小腿前外侧,当犊鼻下位置:在小腿前外侧,当犊鼻下 3寸,距胫骨前缘一横指寸,距胫骨前缘一横指 处(见处(见左左图
15、)。图)。2.操作:操作者用拇指端按揉,每操作:操作者用拇指端按揉,每 次次13分钟。分钟。3.功效:具有健脾益胃、强壮体质功效:具有健脾益胃、强壮体质 的作用。的作用。中医保健方法中医保健方法-穴位按揉(四)穴位按揉(四)u按揉按揉迎香穴迎香穴1.位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。2.操作:双手拇指分别按于操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余同侧迎香穴,其余3指指则则向向手心方向弯曲,然后使中指手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次揉,每次13分钟。分钟。3.功效:
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