医学降钙素原的临床意义培训课件.ppt

1、降钙素原的临床意义降钙素原的临床意义主主要要考考值值l降降钙钙素素原原的的临临床床价价值值l降降钙钙素素原原的的研研究究进进展展降降钙钙素素降降钙钙素素原原l新新生生儿儿出出生生后后2 2d d内内P PC CT T生生理理性性增增高，高，最最高高达达2 21 1n ng g/m ml l；l长长期期血血液液透透析析患患者者血血浆浆P PC CT T值值可可达达1.1.5 5n ng g/m ml l；引引起起PCT体、体、结结核核感感染；染；l病病毒毒感感染、染、肿肿瘤、瘤、过过敏、敏、自自身身免免疫疫性性疾疾病病及及局局部部感感染染患患者者中，中，P PC CT T水水平平可可轻轻度度升升

2、高；高；l严严重重休休克、克、S SI IR RS S和和M MO OD DS S。P PC CT T浓浓度度会会随随着着细细菌菌感感染染情情况况升升高高而而菌血症菌血症念珠菌血症念珠菌血症 单单一次单单一次PCTPCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 连续监测连续监测PCTPCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律Martini A,etc.2010 Jun;60(6):425-30.Epub 2010 Mar 10 降降钙钙素素原原的的临临降降钙钙素素原原的的临临降降钙钙素素原原的的临临降降钙钙素素原原测测因因子子

3、l早早期期识识别别院院内内感感染染排排除除品者；大量免疫抑制剂使用患者（皮质醇除外）；有严重的内科合并症的危重患者；院内获得性感染患者（入院后48h，或者出现症状前14天内住过院）；慢性感染使用抗生素的患者。补补充充标标准准CAP，抗生素至少14天；l坏死性CAP，抗生素至少10天；l脓胸或者肺部脓肿，则需引流；lAECOPD，5-10天；l急性支气管炎（对于咳脓痰且有危险因素：年龄大于75岁、发热、慢性心功能不全、糖尿病、严重神经系统疾病），抗生素3-5天。l期间复查血白细胞计数、CRP等感染监测指标观观察察果的总和：死亡率、入住ICU率、本病相关的并发症（如肺炎持续或者进展，肺脓肿、脓胸、

4、ARDS）、感染复发且需使用抗生素l次次要要终终点：点：抗生素使用时间（包括静脉和口服），抗生素使用相关副反应，住院时间研研要要终终点：点：两两组组无无明明显显差差异异lPCT组组在在安安全全性性和和有有效效性性方方面面并并不不亚亚于于对对照照组组研研结结以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。分分析析效效度度效效度度成成145=134,125$）lPCT 30$（925*30=27,750$）结结阳阳性性结结果，果，可可以以减减少少血血培培养养的的次次数，数，优优化化医医疗疗资资源源配配置。置。筛筛选选研研研研究究PCT值PCT的的结结PCT与与染染和和非非细细菌菌性性炎炎症症反反应应（自自身身免免疫疫性性疾疾病病等）等）的的鉴鉴别别诊诊断断l3 3、细细菌菌感感染染和和病病毒毒感感染染的的鉴鉴别别诊诊断断l4 4、器器官官移移植植术术后后鉴鉴别别诊诊断断（感感染染和和排排异）异）l5 5、高高危危感感染染患患者者进进行行连连续续监监测测l6 6、抗抗感感染染治治疗疗的的疗疗效效观观察，察，预预后后判判断断l7 7、指指导导抗抗生生素素的的应应用用l8 8、预预测测血血培培养养阳阳性性l9 9、帮帮助助早早期期诊诊断断院院内内感感染染