医学阿里斯泰止血粉介绍专题培训课件.ppt

1、阿里斯泰止血粉介绍阿里斯泰止血粉介绍手术止血材料金标准 止血效果确切 组织反应轻 无抗原性 在体内可充分降解、吸收 使用方便 价格适中 不影响愈合、不会引起粘连第一代第一代1960s1960s第二代第二代1970s1970s第三代第三代1980s1980s第四代2004化学类粘附力强难吸收易致癌蛋白类止血强度加强可能传播血源性疾病、人畜共患疾病免疫反应难吸收氧化纤维素类避免蛋白类副作用崩解膨胀，形成占位酸性产物抑制组织生长易粘附手术器械与手套植物多糖类控制渗血5-7天被淀粉酶完全分解吸收，无任何残留止血材料发展历程阿里斯泰止血粉主要成份及核心技术 MPH（微孔多聚糖止血球）来源于植物淀粉 多聚

2、糖：表面多微孔，经专利工艺制成 直径100m 主要特性：吸水膨胀 在体内数天内降解止血机理双重止血止血机理双重止血 激活自身凝血级联反应，形成生理性血凝块 通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成分，形成机械性血凝块覆盖面积覆盖面积 1克：15cm2手术创面，平均厚度1mm 3克：45cm2，平均厚度1mm使用方法使用方法 针对活动性出血：常规方法：干净创面、持续按压、彻底浸湿 改良方法：用辅助材料（如明胶海绵和止血纱布）减少操作不当导致的止血失败。针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况决定是否按压 减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干，将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，逐层关闭创面即可

3、。阿里斯泰在不同临床科室阿里斯泰在不同临床科室手术中的应用手术中的应用 动脉瘤：血管吻合口周围及瘤床 冠脉搭桥：血管吻合口周围 使用目的：减少吻合口的漏血及术后瘤床和手术创面的渗血在胸心血管外科手术中的应用肺癌手术 使用部位：肺残端止血、减少肺漏气淋巴结清扫的创面减少渗出食管癌手术应用部位 使用部位：食管床游离胃的创面淋巴结清扫的创面脾撕裂创面肝损伤创面胸壁肿瘤切除n 使用部位：肿瘤切除部位胸膜（止血后建议冲洗干净，否则有可能引起胸痛）纵隔肿瘤n 使用部位：纵隔床胸骨劈开部位肝胆手术 肝叶切除手术 肝脏游离创面渗血 肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的肝创面裸露的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾

4、状叶等部位 胆道手术：分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆囊床等 肝移植 肝床的渗血 血管吻合口周围 第一和第二肝门 供肝及其它实质脏器的撕裂伤口门脉高压症 手术类型：断流术和分流术 使用部位 脾脏的撕裂伤 断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面 分流术时的血管吻合口周围 加脾切除时的脾窝胰脾手术 脾切除术：脾窝和脾蒂 胰腺手术：胰腺实质创面、游离胰腺时胰腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十二指肠产生的创面胃肠手术 胃癌根治：淋巴结清扫创面 直结肠癌根治：淋巴结清扫创面、骶丛出血，Miles手术时的肛门周围的软组织创面甲状腺和乳腺手术 甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组织创面、甲状腺实质创面、

5、靠近喉返神经处的出血 乳腺手术：腋窝和胸壁 主要目的：甲状腺：减少术后的渗血和引流、减少喉返神经损伤的风险 乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管时间其它手术后腹膜肿瘤其它普外科手术外伤：肝脏和脾脏的锉裂伤脊柱手术 颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛 胸椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛 腰椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛关节手术 髋关节置换:肌肉软组织创面 膝关节置换：松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面 不松止血带：肌肉软组织创面在骨科手术中的应用在骨科手术中的应用四肢创伤 上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面 下肢骨折：骨面、肌肉软组织创面 软组织外伤：软组织创面骨肿瘤 四肢的骨肿瘤：骨面

6、、肌肉软组织创面 脊柱肿瘤：骨面、肌肉软组织创面在骨科手术中的应用在骨科手术中的应用在神经外科中的应用 颅内肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、头皮剥离创面 垂体瘤：瘤床、经鼻窦道创面 脑外伤：颅内血肿清除的创面、脑组织锉裂伤口、头皮及颅骨骨面 其它：如脊髓肿瘤的手术创面等在微创外科中的应用 甲状腺：手术分离创面 脾切除：脾窝和脾门 胆囊：胆囊床 附件肿瘤：肿瘤剥离手术创面 其它与其它止血产品的比较 纤维蛋白胶：倍绣、创血封 胶原蛋白海绵：倍凌 氧化纤维素：泰凌 壳聚糖类 明胶海绵 化学胶ARISTA与竞争产品的比较（一）生物性产品(纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵）合成性产品（丙烯酸盐

7、）ARISTA 氧化纤维素来源动物源性化学性植物源性植物源性机理模拟内源性凝血机械封堵双重止血模拟内源性凝血起作用时间5-10分钟5-10分钟数秒 5-10分钟粘附性好良好非常好 好潮湿区域应用一般不能非常好 一般降解/吸收炎性包裹，形成肉芽肿，2-6个月吸收不能3-5天，酶解吸收崩解，2-6个月吸收止血效果一般一般非常好 一般ARISTA与竞争产品的比较（二）生物性产品(纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵）合成性产品（丙烯酸盐）ARISTA 氧化纤维素形成肉芽组织可能可能不能 可能病毒感染危险可能没有没有 没有增加伤口愈合不能不能能 不能组织相容性好差非常好 好促进骨愈合不能不能能 不能毒性降解产物无

8、有无无副作用免疫反应、过敏、传播动物源性疾病可能过敏反应、局部形成硬结无膨胀3-5倍，形成局部占位,分解出酸性产物影响组织生长,对神经根有刺激ARISTAARISTA是否可以完全取代常规外科止血操作？是否可以完全取代常规外科止血操作？答：不可以 ARISTA作为一种有效的止血装置，对于各种外科术中常见的出血情况均可以满意控制，尤其适用于弥漫性、复合性出血，手术操作难以到达部位的出血等外科缝扎、电烧等手术操作效果不明显的情况。但是不能替代所有的外科止血技术。是否适用于自身凝血缺陷的患者？是否适用于自身凝血缺陷的患者？答：适用 由于ARISTA止血粉可以加快内源性凝血过程，吸收血液中的水分后使凝血

9、因子聚集，提供了进行止血反应的场所，故对自身凝血机制有缺陷的患者同样适用。常见的止血效果不佳的原因和常见的止血效果不佳的原因和处理办法处理办法 使用方法不当 止血粉没有接触到出血点 未用干沙布按压或按压时间太短 干沙布未完全浸透揭下时将血凝块带下，导致创面再出血 用量不足足量、快速及正确的使用方法是确保止血成功的关健 处理办法：仅需把创面的ARISTA止血粉用生理盐水冲洗干净，清除积血，然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果什么手术不能使用Arista 眼球、泌尿系统的腔内手术、消化道腔内的内镜手术、心脏内的手术（如瓣膜置换的心脏内的手术创面）等目标科室及客户外科 普外科 肝胆外科 骨科 胸外科 泌尿外科 神经外科 麻醉科、手术室 妇产科 耳鼻咽喉科 口腔科