医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 超级 03 水电 代谢 紊乱 课件
- 资源描述:
-
1、 水、钠代谢障碍 钾代谢障碍钾代谢障碍 病病 理理 生生 理理 学学 Pathophysiology镁代谢障碍镁代谢障碍 医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱1第一节第一节 水、钠代谢障碍水、钠代谢障碍(一一)正常水、钠代谢正常水、钠代谢 病病 理理 生生 理理 学学 Pathophysiology(二二)水钠代谢障碍的分类水钠代谢障碍的分类(三三)低钠血症低钠血症(四四)高钠血症高钠血症(五五)水肿水肿医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱2正常水、钠代谢正常水、钠代谢体液容量及分布体液容量及分布 病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology60%60%细胞内液细胞内液40%40
2、%细胞外液细胞外液20%20%血浆血浆5%5%组织间液组织间液15%15%第三间隙液(跨细胞液):分布于密闭腔隙的组织间液第三间隙液(跨细胞液):分布于密闭腔隙的组织间液医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱3体液的电解质成分体液的电解质成分 ClNaNaClK HPO4血浆血浆细胞间液细胞间液细胞内液细胞内液KCa MgKCa MgHCO3HPO4HCO3HPO4HCO3 SO4SO4SO4PrPr有机酸有机酸有机酸有机酸NaCaMg病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱4体液的渗透压体液的渗透压决定水通过生物膜决定水通过生物膜(半透膜半
3、透膜-细胞膜、血管内皮细胞膜、血管内皮)扩散扩散(渗透渗透)程度程度.l取决于体液中溶质的分子或离子的数目取决于体液中溶质的分子或离子的数目 正常血浆渗透压正常血浆渗透压 阳离子阳离子(151)阴离子阴离子(139)非电解质非电解质(10)300mmol/L(280 310mmol/L)病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱5渗透作用示意图渗透作用示意图NaH2OH2OH2OH2ONaH2OH2ONaNa医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱6水的平衡水的平衡饮水饮水1000100013001300食物食物 700 700 900 900
4、代谢水代谢水 300300尿尿 10001500肺肺 350皮肤皮肤 500 肠道肠道 15025002500病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology2500医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱7体液容量及渗透压的调节体液容量及渗透压的调节体液容量体液容量/BP改变改变l渗透压改变渗透压改变ADH醛固酮醛固酮心钠素心钠素渴感中枢渴感中枢渴感中枢渴感中枢ADH醛固酮醛固酮病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱8抗利尿激素的调节及其作用示意图抗利尿激素的调节及其作用示意图下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体细胞外液渗细胞外液渗透压增
5、高透压增高血管紧张血管紧张素素II增加增加疼痛、情疼痛、情绪紧张绪紧张渗透压渗透压-R 容量容量-R细胞外液渗细胞外液渗透压降低透压降低 血容量增加血容量增加动脉血压升高动脉血压升高颈动颈动脉窦脉窦压力压力-R ADH肾小管肾小管H2O医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱9醛固酮分泌的调节及其作用示意图醛固酮分泌的调节及其作用示意图肾脏肾脏近球细胞近球细胞循环血量减少循环血量减少肾动脉压下降肾动脉压下降致密班钠负荷减少致密班钠负荷减少交感神经兴奋交感神经兴奋 肾肾素素血管紧张素血管紧张素I血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩肾上腺肾上腺细胞外液中细胞外液中 K 多多 Na 少少醛固酮醛固酮
6、肾小管肾小管Na H2O重吸收重吸收循环血量增加循环血量增加医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱10其他与水钠调节有关的物质其他与水钠调节有关的物质心房肽心房肽(atriopeptin)(心房利钠因子心房利钠因子 atrial natriuretic peptide,ANP)减少肾素的分泌减少肾素的分泌v抑制醛固酮的分泌抑制醛固酮的分泌v对抗血管紧张素的缩血管效应对抗血管紧张素的缩血管效应v拮抗醛固酮的保钠作用拮抗醛固酮的保钠作用 l 水通道蛋白水通道蛋白(aquaporins,AQP)是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转 运蛋白。运蛋白。AQP 012
7、医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱11水通道蛋白(水通道蛋白(aquaporins,AQP)V2RADHGs-AC-cAMP-PKApAQP2H2OH2OAQP3/AQP4病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱12水钠代谢障碍的分类水钠代谢障碍的分类根据体液的渗透压来分:根据体液的渗透压来分:低渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水低渗性水过多低渗性水过多(水中毒)(水中毒)高渗性水过多(盐中毒)高渗性水过多(盐中毒)等渗性水过多(水肿)等渗性水过多(水肿)病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医
8、学超级全之病生03水电解质代谢紊乱13水钠代谢障碍的分类水钠代谢障碍的分类 低低血钠血钠 正常正常 高高 少少体液体液 正常正常 多多低容量性低钠血症低容量性低钠血症高容量性低钠血症高容量性低钠血症 等容量性低钠血症等容量性低钠血症低容量性高钠血症低容量性高钠血症高容量性高钠血症高容量性高钠血症等容量性高钠血症等容量性高钠血症等渗性脱水等渗性脱水水肿水肿病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱14低钠血症(低钠血症(hyponatremia)1.1.低容量性低钠血症低容量性低钠血症低渗性脱水低渗性脱水(hypovolemic hyponat
9、remic)(hypotonic dehydration)原因和机制:原因和机制:对机体的影响:对机体的影响:特点:失特点:失Na 失水失水;血清血清 Na130mmol/L,血浆渗透压血浆渗透压280280mmol/L病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱15低渗性脱水的原因和机制低渗性脱水的原因和机制肾脏途径肾脏途径病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology肾外因素肾外因素利尿剂利尿剂肾上腺皮质肾上腺皮质功能不全功能不全肾脏疾病肾脏疾病肾小管酸中毒肾小管酸中毒肾脏肾脏重吸收重吸收HO2 Na减少减少消化道失液消化道失液
10、第三间隙积液第三间隙积液经皮肤失液经皮肤失液含大量含大量H2O Na的液体的液体丧失丧失失液补水不补钠失液补水不补钠医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱16失失NaNa+失水失水水移入水移入 细胞细胞ECF渗渗 透压透压 ECF量量 血容量血容量 早期易发生休克早期易发生休克ADH 肾血流量肾血流量 醛固酮醛固酮尿少、氮质血症尿少、氮质血症尿尿Na+脑细胞脑细胞 肿胀肿胀 淡漠淡漠嗜睡嗜睡 ADH 肾重吸肾重吸 收水收水 尿量正常尿量正常(早期)(早期)血血Na+血渗透压血渗透压 组织液组织液 无口渴感无口渴感对机体的影响对机体的影响病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医
11、学超级全之病生03水电解质代谢紊乱17病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology对机体的影响对机体的影响医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱18低钠血症(低钠血症(hyponatremia)防治原则:防治原则:防治原发病,去除病因;防治原发病,去除病因;主要以补等渗液恢复细胞外液容量;主要以补等渗液恢复细胞外液容量;出现休克以休克的处理方式抢救。出现休克以休克的处理方式抢救。病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱19低钠血症(低钠血症(hyponatremia)2.2.高容量性低钠血症高容量性低钠血症 水中毒水中毒原因和机
12、制:原因和机制:对机体的影响:对机体的影响:水水摄入过多肾排水能力:灌肠,精神性饮水过量摄入过多肾排水能力:灌肠,精神性饮水过量肾排水肾排水:急性肾衰。急性肾衰。细胞外液量细胞外液量,血液稀释,血液稀释 细胞水肿细胞水肿CNS:颅内压颅内压脑疝脑疝尿钠减少尿钠减少,尿比重降低尿比重降低病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology特点:血清特点:血清 Na130mmol/L ,体体Na+总量正常或增总量正常或增 多多 ,水潴留。,水潴留。医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱20低钠血症(低钠血症(hyponatremia)防治原则:防治原则:防治原发病;防治原发病;轻症患者减少或限
13、制水分的摄入;轻症患者减少或限制水分的摄入;重症患者予以高渗盐水和强效利尿剂。重症患者予以高渗盐水和强效利尿剂。病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱21低钠血症(低钠血症(hyponatremia)3.3.等容量性低钠血症等容量性低钠血症(isovolemic hyponatremia)原因和机制:原因和机制:对机体的影响:对机体的影响:主要见于主要见于ADH分泌异常综合症(分泌异常综合症(SIADH)病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology特点:血清特点:血清 Na130mmol/L ,血容量无明显改变血容量无明显改
14、变恶性肿瘤恶性肿瘤外伤、感染外伤、感染结核、肺炎结核、肺炎 2/3在在ICF ANPADH水储留水储留 1/3在在ECF 近曲小管重近曲小管重 吸收吸收Na1/12在血管内在血管内医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱22高钠血症(高钠血症(hypernatremia)1.1.低容量性高钠血症低容量性高钠血症 高渗性脱水高渗性脱水(hypovolemic hypernatremia)(hypertonic dehydration)病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology原因和机制:原因和机制:对机体的影响:对机体的影响:特点:失特点:失Na 失水失水;血清血清 Na+150mm
15、ol/L,血浆渗透压血浆渗透压310310mmol/L医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱23高渗性脱水的原因和机制高渗性脱水的原因和机制水摄入水摄入病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology水源断绝水源断绝丧失渴感丧失渴感饮水不能饮水不能食道病变食道病变中枢病变中枢病变水丢失水丢失呼吸道蒸发呼吸道蒸发皮肤失水皮肤失水肾脏失水肾脏失水胃肠道丢失胃肠道丢失ADH分泌不足分泌不足脱水剂脱水剂高蛋白饮食高蛋白饮食吐、泻、消化道引流吐、泻、消化道引流丧失低渗液丧失低渗液医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱24 脱水量达到体重的脱水量达到体重的2%时为轻度脱水时为轻度脱水:表现为口渴、嘴
16、唇干、想喝水。表现为口渴、嘴唇干、想喝水。脱水达脱水达4%时,引起脱水综合征时,引起脱水综合征:表现为严重口渴、心率加快、体温升高,血表现为严重口渴、心率加快、体温升高,血压下降、运动能力下降等。轻度和中度脱水都会出现大汗淋漓。若不及时补充水压下降、运动能力下降等。轻度和中度脱水都会出现大汗淋漓。若不及时补充水分,继续丢失体内水则:分,继续丢失体内水则:达达610%时为重度脱水状态时为重度脱水状态:会引起头晕、恶心、食欲丧失、肌肉抽搐,甚会引起头晕、恶心、食欲丧失、肌肉抽搐,甚至幻觉、昏迷等。重度脱水容易引起中暑,意识虽然没有丧失,但人却跟喝醉了至幻觉、昏迷等。重度脱水容易引起中暑,意识虽然没
17、有丧失,但人却跟喝醉了酒一样,好激动,极易发生高碰撞、高对抗的动作,甚至斗殴。酒一样,好激动,极易发生高碰撞、高对抗的动作,甚至斗殴。脱水按其严重程度可分为三级:脱水按其严重程度可分为三级:医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱25对机体的影响对机体的影响病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology细细胞胞外外液液血血浆浆细细胞胞内内液液体液量体液量渗透压渗透压血血浆浆细胞细胞外液外液细胞细胞内液内液尿量减少尿量减少比重高比重高脱水热脱水热中枢功能障碍中枢功能障碍蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血细胞外高渗,循环血量减少细胞外高渗,循环血量减少刺激感受器刺激感受器细胞外液减少,细胞外液减
18、少,ADH、醛固酮分泌增加醛固酮分泌增加尿钠减少尿钠减少细胞内液向外转移细胞内液向外转移脑细胞脱水、皱缩,脑血管撕裂脑细胞脱水、皱缩,脑血管撕裂口渴口渴医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱26防治的病理生理基础:防治的病理生理基础:防治原发病防治原发病补充水分或静脉滴注葡萄糖液补充水分或静脉滴注葡萄糖液适当补充钠、钾适当补充钠、钾病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱272.2.高容量性高钠血症高容量性高钠血症 -盐中毒盐中毒(hypervolemic hypernatremia)病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology
19、高钠血症(高钠血症(hypernatremia)原因和机制:原因和机制:对机体的影响:对机体的影响:医源性盐摄入过多医源性盐摄入过多原发性钠潴留原发性钠潴留-醛固酮增多症醛固酮增多症血压升高血压升高细胞脱水细胞脱水中枢神经症状中枢神经症状医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱283.3.等容量性高钠血症等容量性高钠血症(isovolemic hypernatremia)病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology高钠血症(高钠血症(hypernatremia)原因和机制:原因和机制:对机体的影响:对机体的影响:下丘脑受损下丘脑受损渗透压感受器阈值渗透压感受器阈值渗透压调定点上移,渗
20、透压调定点上移,口渴中枢和渗透压感受器对渗透性刺激不敏感。口渴中枢和渗透压感受器对渗透性刺激不敏感。脑细胞脱水脑细胞脱水颅骨与脑组织之间血管张力颅骨与脑组织之间血管张力加大,易致血管破裂加大,易致血管破裂CNS功能障碍功能障碍医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱29失水失水=失钠失钠高渗性脱水高渗性脱水细胞外液细胞外液醛固酮、醛固酮、ADH分泌分泌 原因和机制:各种原因所致等渗液急性丢失原因和机制:各种原因所致等渗液急性丢失低渗性脱水低渗性脱水正常血钠性水紊乱正常血钠性水紊乱1.等渗性脱水等渗性脱水病病 理理 生生 理理 学学Pathophysiology医学超级全之病生03水电解质代谢紊乱3
展开阅读全文