医学超级全角膜病课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学超级全角膜病课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 超级 角膜 课件
- 资源描述:
-
1、第八章 角 膜 病金金 绘绘 祥祥医学超级全角膜病1角膜炎症角膜炎症2 2角膜接触镜的相关并发症角膜接触镜的相关并发症 3 3 3 3概概 述述3 3 1 1医学超级全角膜病2第一节第一节 概概 述述医学超级全角膜病3 严重致盲性眼病,是我国第二位致盲性眼严重致盲性眼病,是我国第二位致盲性眼病病 炎症、外伤、先天性异常炎症、外伤、先天性异常 变性、营养不良、肿瘤变性、营养不良、肿瘤 感染性角膜炎发病率最高,是第一位致盲感染性角膜炎发病率最高,是第一位致盲性角膜病性角膜病概概 述述医学超级全角膜病4 角膜的组织结构角膜的组织结构医学超级全角膜病5 角膜的组织结构角膜的组织结构角膜从前到后分为角膜
2、从前到后分为5 5层层医学超级全角膜病6 角膜的组织结构角膜的组织结构角膜内皮细胞:角膜内皮细胞:体内不能再生,密度小于临界体内不能再生,密度小于临界功能密度(功能密度(500500800800个个/mm2/mm2)时,引起角膜内皮)时,引起角膜内皮失代偿,导致角膜持续水肿失代偿,导致角膜持续水肿医学超级全角膜病7角膜的生理角膜的生理v透明性:透明性:完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原完整的角膜上皮细胞和泪膜、基质层胶原纤维束的规则排列、角膜无血管、内皮细胞密度以纤维束的规则排列、角膜无血管、内皮细胞密度以及及“脱水状态脱水状态”v神经末梢丰富神经末梢丰富v营养物质:营养物质:主要来源主要来
3、源于房水中的葡萄糖和通于房水中的葡萄糖和通过泪膜弥散的氧;角膜过泪膜弥散的氧;角膜缘血管循环供应的氧缘血管循环供应的氧 医学超级全角膜病8角膜的病理生理角膜的病理生理角膜周边部或角膜缘易发生免疫性角膜病;感角膜周边部或角膜缘易发生免疫性角膜病;感染性角膜病则易发生于角膜中央区染性角膜病则易发生于角膜中央区角膜上皮是抵御病原微生物侵袭角膜的第一道角膜上皮是抵御病原微生物侵袭角膜的第一道屏障屏障 角膜基质层损伤后由瘢痕组织修复填补,使角角膜基质层损伤后由瘢痕组织修复填补,使角膜失去透明性膜失去透明性双相溶解性的药物方能穿透角膜进入眼内双相溶解性的药物方能穿透角膜进入眼内 医学超级全角膜病9问问 题
4、题角膜炎的基本病理过程?角膜炎的基本病理过程?角膜炎的诊断和治疗原则?角膜炎的诊断和治疗原则?细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别诊断?细菌、真菌和病毒性角膜炎的鉴别诊断?医学超级全角膜病10第二节第二节 角膜炎症角膜炎症医学超级全角膜病11一、角膜炎(一、角膜炎(KeratitisKeratitis)总论)总论病因病因 感染感染源性:源性:细菌细菌、真菌、病毒、真菌、病毒、棘阿米巴、衣原棘阿米巴、衣原体、结核杆菌、梅毒螺旋体体、结核杆菌、梅毒螺旋体内源性:内源性:自身免疫性炎症如蚕蚀性角膜溃疡;全自身免疫性炎症如蚕蚀性角膜溃疡;全身病引起如身病引起如VitA缺乏缺乏局部蔓延:局部蔓延:结膜、巩膜、
5、虹膜睫状体等炎症波及结膜、巩膜、虹膜睫状体等炎症波及医学超级全角膜病12角膜炎病理转归角膜炎病理转归致病因子致病因子损伤损伤浸润灶浸润灶治疗吸收治疗吸收感染感染坏死坏死溃疡溃疡愈合(角膜瘢痕)愈合(角膜瘢痕)穿孔穿孔(云翳、瘢翳、白斑)(云翳、瘢翳、白斑)愈合(粘连性角膜白斑)愈合(粘连性角膜白斑)眼内炎眼内炎角膜瘘角膜瘘高眼压高眼压 角膜葡萄肿角膜葡萄肿继发性青光眼继发性青光眼失明失明医学超级全角膜病13角膜炎病理转归角膜炎病理转归医学超级全角膜病14角膜炎病理角膜炎病理浸润期浸润期角膜缘血管网的充血,炎性渗出液及炎症细胞随角膜缘血管网的充血,炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区,形成局限性灰
6、白色混浊灶,称角即侵入病变区,形成局限性灰白色混浊灶,称角膜浸润膜浸润(corneal infiltrationcorneal infiltration)刺激症状明显,表现为畏光、流泪、眼睑痉挛,刺激症状明显,表现为畏光、流泪、眼睑痉挛,视力有下降视力有下降经治疗后浸润可吸收,角膜能恢复透明经治疗后浸润可吸收,角膜能恢复透明医学超级全角膜病15角膜炎病理角膜炎病理溃疡形成期溃疡形成期 坏死的角膜上皮和基质脱落坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡形成角膜溃疡(corneal corneal ulcerulcer)。溃疡)。溃疡底部灰白污底部灰白污秽,病灶区角膜水肿秽,病灶区角膜水肿 医学超级全角
7、膜病16后弹力层膨出后弹力层膨出角膜炎病理角膜炎病理溃疡形成期溃疡形成期溃疡穿孔,虹膜嵌顿溃疡穿孔,虹膜嵌顿医学超级全角膜病17角膜溃疡合并眼内炎角膜溃疡合并眼内炎角膜溃疡合并前房积脓角膜溃疡合并前房积脓角膜炎病理角膜炎病理溃疡形成期溃疡形成期医学超级全角膜病18浸润减轻,水肿消退,缺损修复,新浸润减轻,水肿消退,缺损修复,新生血管长入生血管长入 ,症状和体征明显改善,症状和体征明显改善角膜炎病理角膜炎病理溃疡消退期溃疡消退期医学超级全角膜病19角膜炎病理角膜炎病理愈合期愈合期上皮再生、瘢痕修复;瘢痕性混上皮再生、瘢痕修复;瘢痕性混浊及虹膜粘连;症状减轻、并发浊及虹膜粘连;症状减轻、并发症表现
8、症表现医学超级全角膜病20角膜云翳角膜云翳(corneal nebula)(corneal nebula)浅层的瘢痕性混浊薄如云雾浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理后面虹膜纹理 角膜斑翳角膜斑翳(corneal macula)(corneal macula)混浊较厚略呈白色,但仍可混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜透见虹膜 角膜炎病理角膜炎病理愈合期愈合期医学超级全角膜病21粘连性角膜白斑粘连性角膜白斑(adherent leucoma)(adherent leucoma)角膜角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织瘢痕组织中嵌有虹膜组织时时 角膜葡萄肿角膜葡
9、萄肿(corneal(corneal staphyloma)staphyloma)。高眼压作。高眼压作用下,混杂有虹膜组织的用下,混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起隆起 角膜炎病理角膜炎病理愈合期愈合期医学超级全角膜病22角膜炎的临床表现角膜炎的临床表现症状症状 视力不同程度下降视力不同程度下降 眼痛眼痛 畏光畏光 流泪流泪 眼睑痉挛眼睑痉挛 异物感异物感医学超级全角膜病23体征体征 睫状充血睫状充血 较多的脓性分泌物较多的脓性分泌物 角膜上皮缺损(荧光素染色使缺损区清晰)角膜上皮缺损(荧光素染色使缺损区清晰)角膜浸润角膜浸润 角膜溃疡角膜溃疡 房水闪辉房水闪辉前
10、房积脓前房积脓角膜炎的临床表现角膜炎的临床表现医学超级全角膜病24角膜炎的诊断角膜炎的诊断 病史病史 角膜外伤史(异物、角膜外伤史(异物、擦伤、擦伤、角膜接触镜)、角膜接触镜)、使用药物史、既往史、全身情况使用药物史、既往史、全身情况 临床表现临床表现 眼部刺激症状眼部刺激症状 睫状充血睫状充血 脓性分泌物脓性分泌物 角膜浸润混浊或角膜溃疡角膜浸润混浊或角膜溃疡 第一步需确定是感染性的还是非感染性的。第一步需确定是感染性的还是非感染性的。注注意分析溃疡的形态特征(溃疡大小、深度),是意分析溃疡的形态特征(溃疡大小、深度),是否并发虹膜睫状体炎否并发虹膜睫状体炎医学超级全角膜病25角膜炎的诊断角
11、膜炎的诊断实验室检查实验室检查 溃疡组织刮片行溃疡组织刮片行Gram和和Giemsa染色检染色检 查寻病原体查寻病原体 同时进行细菌、真菌培养及药敏实验同时进行细菌、真菌培养及药敏实验 必要时进行角膜病变区组织活检必要时进行角膜病变区组织活检 共焦显微镜共焦显微镜无创性检查(棘阿米巴角膜无创性检查(棘阿米巴角膜炎和真菌性角膜炎)炎和真菌性角膜炎)医学超级全角膜病26角膜炎的治疗原则角膜炎的治疗原则 积极控制感染积极控制感染 减轻炎症反应减轻炎症反应 促进溃疡愈合促进溃疡愈合 防止和治疗并发症防止和治疗并发症 减少瘢痕形成减少瘢痕形成医学超级全角膜病27细菌性角膜炎细菌性角膜炎bacterial
12、 keratitis医学超级全角膜病28二、细菌性角膜炎二、细菌性角膜炎(bacterial keratitis)(bacterial keratitis)角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎脓性角膜炎 病情多较危重病情多较危重 广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿等后遗症残留,严重影响视力甚至失明肿等后遗症残留,严重影响视力甚至失明 在我国,致病菌以绿脓杆菌、表皮葡萄球菌在我国,致病菌以绿脓杆菌、表皮葡萄球菌最为常见最为常见 医学超级全角膜病29 绿脓杆菌绿脓杆菌 奈瑟氏淋球菌奈瑟氏淋球菌 细菌性角膜
13、炎病原学细菌性角膜炎病原学医学超级全角膜病30细菌性角膜炎的危险因素细菌性角膜炎的危险因素 眼部眼部v 干眼状态干眼状态v 泪道阻塞泪道阻塞v 睑缘炎睑缘炎v 大泡性角膜病变大泡性角膜病变v 倒睫倒睫v 接触镜接触镜v 角膜暴露角膜暴露v 外伤外伤v 已有的角膜病已有的角膜病v 污染的眼药制剂污染的眼药制剂 全身全身v 免疫抑制免疫抑制 v 糖尿病糖尿病v 风湿病风湿病v 酒精中毒酒精中毒v 营养障碍营养障碍v 严重的烧伤严重的烧伤v 昏迷昏迷v 年老体衰年老体衰v 全身长期使用免疫抑制剂全身长期使用免疫抑制剂医学超级全角膜病31 发病急发病急 可有外伤史或其他局部及全身因素可有外伤史或其他局
展开阅读全文