医学贴面牙体制备培训课件.ppt

1、贴面牙体贴面牙体制备制备瓷贴面 瓷贴面是指在不磨牙或小磨牙的基础上，应用瓷修复材料，通过粘接技术，对变色牙，畸形牙，牙间隙或牙列不齐等直接粘接覆盖，以恢复牙体形态，改善色泽的一种牙齿美容修复方法。具有牙体预备保守，效果美观，色泽稳定和耐磨耗等优点。贴面制备的四要素贴面的厚度贴面的边缘车钉的选择备牙的程序 贴面的厚度瓷贴面的类型根据材料和制作方法的不同，瓷贴面分为四类：烤瓷贴面、氧化铝、氧化锆、热压铸入陶瓷。目前市场上以烤瓷贴面和热压铸入陶瓷。最为常用。烤瓷贴面的最低厚度可达0.3mm 铸瓷贴面厚度0.5到0.7mm。贴面制备简要唇面预备：瓷贴面的预备应尽力控制在牙釉质内，尤其是边缘部分必须位于

2、釉质内，以确保获得良好的边缘封闭。根据材料厚度要求不同，多为0.30.7mm 切端较厚，颈部较薄。贴面制备简要龈缘预备：瓷贴面的龈缘预备呈欧斜面，宽0.3到0.5mm，可最大程度的保留牙釉质，防止微渗漏。先排龈再制备 多为龈上边缘或与牙龈缘平齐。贴面制备简要邻面制备：瓷贴面的邻面预备至邻接区得唇侧，呈欧斜面，尽量不破坏邻接区。若原有的邻接关系不良或已遭破坏，或为封闭黑三角或改善邻面外形，则应预备至牙体邻面至舌侧自洁区。邻面存在龋坏或复合树脂充填时，也建议沿伸至舌侧贴面制备简要切缘制备：瓷贴面的切缘制备主要有三种类型：开窗型，对接型及包绕型。粘结的两个界面修复体组织面基牙粘结面修复体组织面的处理

3、修复体的材料：硅酸盐瓷，氧化铝，氧化锆。硅酸盐瓷 59%氢氟酸酸蚀瓷表面 硅烷偶联剂（加温活化）氧化铝：先用110微米的氧化铝微粒喷砂，使表面粗糙化，然后采用改性技术，摩擦化学硅涂层法和热化学硅涂层法。氧化锆：用110微米的氧化铝微粒喷砂。基牙的粘结面粘结面是什么？牙釉质？牙本质？更深的评价多少牙釉质？浅层牙本质？深层牙本质？何为全酸蚀？全酸蚀：即用酸使剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除沾污层，并在牙本质表面形成35微米的脱矿层。何为自酸蚀 自酸蚀：即将酸蚀功能成分和偶联剂混合在一起，牙齿表面脱矿与偶联剂作用同时发生，省约了独立的酸蚀步骤。酸蚀功能成分溶解沾污层内的矿物质并使其及下层表浅的牙本

4、质脱矿，但它并不去除沾污层，参与沾污层与渗入的树脂单体形成杂化层的同时，与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分混合结固，形成管塞，成为树脂突的一部分，从而达到树脂与牙本质粘结的目的。何为偶联剂？偶联剂是一类具有两种不同性质官能团的物质，他们的分子中的一部分官能团可与有机基体树脂反应，另一部分官能团可与牙齿表面的某些基团反应，形成牢固的粘合。在牙齿表面与树脂基体之间形成一个界面层，界面层能传递应力，从而增强了牙体组织与树脂之间的粘合强度，提高了负荷材料的性能，同时还可以防止其它介质向界面渗透。修复体处理1、去除暂时修复体2、试戴修复体 最好用试戴糊剂进行颜色模拟3、水冲洗后空气吹干4、按照厂家说明对瓷的粘结面进行预处理5、用硅烷化处理，吹干6、应用粘结剂牙体准备1、隔离治疗区域的牙齿2、用水冲洗牙釉质和牙本质，吹干3、用37%的磷酸酸蚀，牙釉质30S，牙本质15S4、用水冲洗吹干5、涂布处理剂粘结1、在修复体的粘结面涂布粘结剂2、使修复体就位3、用光固化灯照一小块区域几秒，使修复体能暂时固定4、去除多余的粘结剂5、仔细全面的光固化粘结修复体6、进一步去除多余的粘结剂（用精修车针，抛光轮等）7、抛光修复体边缘。贴面病例