医学课件静脉输液港植入流程培训.ppt

1、 解剖 植入 取出颈前部结构锁骨下静脉数据（cm）男性平均值女性平均值全长3.863.63口径1.220.021.080.03右侧头臂静脉数据（cm）女性平均值男性平均值全长2.8-5.13.883.0-5.504.420.02口径1.460.051.700.01左侧头臂静脉数据（cm）女性平均值男性平均值全长4.8-8.86.150.145.0-9.106.980.02口径1.560.051.600.03上腔静脉1、收集头颈部、上肢和胸部的静脉血2、体表投影：右侧第1胸肋关节下缘至第3 胸肋关节下缘，2厘米宽带形区3、毗邻关系：前方有右肺及纵隔胸膜，后方有右膈神经、右迷走神经、气管等4、无静

2、脉瓣上腔静脉数据（cm）男性平均值女性平均值全长4.5-10.06.062.30-7.35 5.72口径1.2-2.651.880.13 1.30-2.51.780.06重要静脉数据长度cm管径cm上腔静脉6.02.0右头臂静脉4.01.9左头臂静脉6.01.9锁骨下静脉4.01.9腋静脉13.01.6头静脉38.00.6贵要静脉24.00.8中心静脉导管常用置管途径:颈内静脉 锁骨下静脉 贵要静脉 颈外静脉 股静脉 头臂静脉 解剖 植入 取出输液港适应症 需要长期或重复给药 需进行抽血、输血及血制品、营养药、抗生素输注 造影剂推注 化疗药物输注静脉输液港禁忌症 曾出现或可疑设备相关感染、菌血

3、症或脓毒症 患者体型太小，不适于容纳植入设备 患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 合并严重慢性阻塞性肺病 预期插入部位有放疗史 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置。输液港安装位置 锁骨下穿刺 锁骨上穿刺 颈内静脉穿刺 颈外静脉切开置管腹膜内留置典型血管内留置植入方法 经皮穿刺(Percutaneous)切开式(Cut Down)*穿刺路径：颈内静脉与锁骨下静脉*输 液 港：单腔7F 末端三向瓣膜硅胶导管 选择适合穿刺径路-颈内静脉/锁骨下选择适合穿刺径路-颈内静脉 环状软骨水平（中位）/头低脚高位 细针探路静脉穿刺（右侧颈内静脉好于左侧）左侧变

4、异多 左侧路途长 操作不方便 导管顶住上腔静脉壁静脉穿刺（右侧颈内静脉好于左侧）X-ray左侧变异多 左侧路途长 操作不方便 导管顶住上腔静脉壁 进入奇静脉选择适合穿刺径路-锁骨下静脉静脉穿刺（颈内静脉好于锁骨下静脉）第一肋骨第一肋骨静脉穿刺（颈内静脉好于锁骨下静脉）静脉输液港植入术过程（颈内静脉为例）颈内静脉穿刺 锁骨下区皮瓣准备 颈部皮肤隧道 连接泵体和导管 缝合皮肤手术器械植入流程n 体位n 定位n 器械准备n 静脉穿刺点和入路n 颈部切口n 锁骨下区切口n 皮下隧道麻醉n 皮下隧道针方向n 防止空气栓塞n 防止导丝脱落n 导管在颈部的弧度n 防止导管夹伤 n 泵体和导管连接 n 防止打

5、折n 保持无菌状态植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程植入流程不同穿刺径路-共同关注点 导管末端位置 留管长度（体外预测量）X线（术中）T5-T8水平 X线（术后）1234567891011右侧后肋计数右侧后肋计数第十二肋骨因第十二肋骨因腹部脏器遮挡腹部脏器遮挡显示不清显示不清12345678右侧前肋计数右侧前肋计数第十一及十二第十一及十二肋骨为浮肋。肋骨为浮肋。9101234567静脉输液港植入术后处理n 口服抗生素4天n X-ray of chestn 换药、拆线n 病人手册：产品介绍、护理指导？BARD静脉输液港植入术后处理手术记录n 口服抗生素4天n n 换药、拆线n 病人手册：产品介绍、护理指导？解剖 植入 取出什么时候取出 n 术前准备n 手术过程n 术后处理输液港取出术什么时候取出 n 术前准备n 手术过程输液港取出术什么时候取出 术前准备n 手术过程输液港取出术什么时候取出 n 术前准备n 手术过程输液港取出术什么时候取出 n 术前准备n 手术过程输液港取出术机密：仅用于内部使用。不得用于销售你的付出有关每一位患者