医学课件骨牵引的类型和护理.ppt

1、骨牵引的定义骨牵引的定义牵引：是利用适牵引：是利用适当的持续牵引力和当的持续牵引力和对抗力达对抗力达 到到整复和维持复位的整复和维持复位的治疗方法治疗方法。骨牵引：是将不骨牵引：是将不锈钢针穿入骨骼的锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。骼，又称直接牵引。牵引的目的牵引的目的1 1患肢制动患肢制动2 2保持肢体动能位保持肢体动能位3 3减轻患者的疼痛减轻患者的疼痛4 4使患者脱位的关节或错位的使患者脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位骨折复位，并维持复位后的位置置5 5矫正和预防因肌肉挛缩所致矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形

2、的关节畸形骨牵引适应的病症1骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。2挛缩畸形的矫正治疗和预防3防止因骨骼病变所致的病理性骨折。选择进针的部位：包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。常见类型股骨髁上牵引股骨髁上牵引 穿刺部位穿刺部位：在髌骨上缘在髌骨上缘2 2处或内收肌结处或内收肌结 节上节上2 2横指处。由内向外进针，横指处。由内向外进针，防止进防止进针时损伤股动脉。针时损伤股动脉。牵引重量牵引重量：体重的体重的1/71/7 适用范围：适用范围：骨盆骨折，股骨颈骨折骨盆骨折，股骨颈骨折尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：在髌骨上缘穿刺部位：在髌骨上缘2处或内收肌结节处或内收肌结节上上2

3、横指处。由内向外进针，防止进针时损横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。伤股动脉。牵引重量牵引重量：体重的体重的1/20适应范围适应范围 ：复位困难的肱骨踝上骨折复位困难的肱骨踝上骨折胫骨结节牵引胫骨结节牵引穿刺部位：穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各胫骨结节顶端下、后各2由由外向内进外向内进 针针,防止伤及腓总神经。防止伤及腓总神经。牵引重量牵引重量：体重的体重的1/121/7适应范围：适应范围：股骨干骨折股骨干骨折跟骨牵引跟骨牵引穿刺部位穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘内踝尖与跟骨后下缘 连线中点由内向外进针。连线中点由内向外进针。牵引重量牵引重量：体重的体重的1/121/12，约，约464

4、6。适应范围：股骨骨折适应范围：股骨骨折颅骨牵引颅骨牵引穿刺部位穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4，以后每下降 一椎体增加1。复位后其维持量 为3-4适用范围：适用范围：颈椎骨折脱位。主要护理主要护理1 患者舒适度的改变 与疼痛或牵引引起不适有关2 患者自理能力下降 患者与骨折及牵引限制活动 有关3 焦虑 与意外受伤及担心预后有关4 知识缺乏 与患者缺乏牵引相关知识有关5 潜在并发症 压疮，足下垂，坠积性肺炎，关节僵硬，便秘，骨牵引针眼处感染，深

5、静脉血栓等 牵引患者的护理措施牵引患者的护理措施:1 对刚刚完成牵引的患者应进行床头交接班2 维持有效牵引：每天检查牵引装置及效果，包扎的松紧度，有无滑脱或松动；应保持牵引锤悬空，滑车灵活；嘱咐患者及家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量；皮牵引的重量一般不超过5千克，一般床角抬高1530厘米，以对抗牵引力量。牵引患者的护理措施牵引患者的护理措施:3 维持有效血液循环：观察患肢肢端有无肿胀，麻木，皮温降低，色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。4 局部皮肤护理：注意观察皮牵引患者胶布边缘皮肤有无水疱或或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并给与换药，若水疱面积较大，应立即去

6、除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。牵引患者的护理措施牵引患者的护理措施:5 预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖针眼处，每日滴75%乙醇两次，以防感染。若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整。6 避免过度牵引：对骨折或脱位的患者，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。并发症的预防及处理并发症的预防及处理常见并发症常见并发症 预防及处理预防及处理 压疮 保持床铺干燥，清洁 在骨 突起部位放置棉圈，如肩 背部，骶尾部，足后跟等 坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸，咳嗽 ，咳痰 如患者病情允 许，应给与患者半坐卧位，定 时拍打背部，平卧者应定 时翻身，雾化吸入，震动排痰并发症的预防

7、及处理并发症的预防及处理常见并发症常见并发症 预防及处理预防及处理 便秘 鼓励患者多饮水，多食高纤 维食物，指导患者每日按摩 腹部如已有便秘，可用开塞 露塞肛门或肥皂水灌肠处理。肌肉萎缩 详细指导患者做肌肉等长收 缩关节僵硬 按摩患者肌肉，以促进血液 循环并发症的预防及处理并发症的预防及处理常见并发症常见并发症 预防及处理预防及处理 牵引针眼感染 保持牵引针眼干燥，清洁 针眼处如有结痂，且无去除 痂壳，使其形成天然保护层 深静脉血栓 指导患者多活动，以促进 血液循环血栓已形成时，患 肢应抬高制动，禁止按摩热 敷并发症的预防及处理并发症的预防及处理常见并发症常见并发症 预防及处理预防及处理 足下垂 患者行胫骨结节牵引时，要准 确定位，以免误伤腓总神经每 天主动或被动伸屈踝关节让患 者穿防旋鞋，以保持踝关节功 能位患者行下肢牵引时，应在 患者膝外侧垫棉垫，以防止压 迫腓总神经