医学课件造口的医疗护理.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学课件造口的医疗护理.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 医疗 护理
- 资源描述:
-
1、目目 的的 了解造口定义和分类 了解各种造口并发症 了解造口观察和造口袋的更换重重 点点 难难 点点重点:造口病人的饮食护理 难点:造口术后并发症观察及护理名词 造口 造口人造口的定义 释义:释义:“造口造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的,需要通过外科手术治疗对肠管进行分离,将肠管的一端引出到体表(肛门或尿道移至腹壁)形成一个开口。目的目的:主要是使肠道或泌尿道排泄物的输出,达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤,促进肠道、泌尿道疾病的痊愈,甚至挽救病人的生命。结肠造口结肠造口造口分类造口分类 回肠造口回肠造口 胃造口胃造口 肾造口肾造口 双造口双造口升结肠造口升结肠造口定义定义
2、造口须突出于腹部皮肤,会不断排出液状或糊状排泄物液状或糊状排泄物,因含有消化酶,须做好造口周围皮肤保护 。护理护理选择低纤维饮食,多饮水。乙状结肠、降结肠造口乙状结肠、降结肠造口定义定义使肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤,促进肠道疾病的痊愈,甚至挽救病人的生命。护理护理注意饮食卫生,避免进食不洁食物,食物不宜过热、过冷、忌辛辣刺激,以免引起腹泻。饮食要定时定量,避免暴饮暴食。以豆腐、鱼、蛋为好,另加菜汤果汁,保以豆腐、鱼、蛋为好,另加菜汤果汁,保持大便通畅持大便通畅。某些食物,如洋葱、蒜、干豆、碳酸饮料等增加胀气,在社交时应避免食用。造口处粘膜是红色的,与口腔内粘膜的颜色是一样的,
3、一般情况下造一般情况下造口的形状是圆形的,大小约为口的形状是圆形的,大小约为2323厘厘米,理想的造口高度是米,理想的造口高度是1212厘米。厘米。造口的特造口的特点点造口位置的选择造口位置的选择(美国克利夫兰医学中心)提出造口位置应使病人自己能看清楚和便于自我护理,在左在左腹直肌脐旁处腹直肌脐旁处;脐上适合坐轮椅式结肠造口脐上适合坐轮椅式结肠造口病人病人;因不利于佩戴造口器材因不利于佩戴造口器材,造口部位应避造口部位应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、浸润区腰带处及骨骼隆起处及骨骼隆起处,病人应在平卧位、站位、坐病人应在平卧位、站位、坐位、弯腰等姿势下都能看到造口
4、部位,位、弯腰等姿势下都能看到造口部位,可可用粘贴纸剪一个直径用粘贴纸剪一个直径4cm的圆圈的圆圈,然后用记然后用记号做好标记号做好标记,并记录在病历上并记录在病历上 在腹部的最外侧,由上直降至腹部中央,由上而下的肌肉称为腹直肌 脐旁两横指脐旁两横指站立位站立位坐位坐位平卧位平卧位造口位置选择造口位置选择理想的造口应具备:理想的造口应具备:患者取不同体位均能看清造口患者取不同体位均能看清造口 避开部位避开部位:骨突处、皮肤皱褶骨突处、皮肤皱褶 、疤痕疤痕 、系腰带处、系腰带处、可能做切口的可能做切口的部位部位 造口位于腹部平整皮肤处,皮肤造口位于腹部平整皮肤处,皮肤健康,无凹陷、瘢痕、皱褶;健
5、康,无凹陷、瘢痕、皱褶;造口尽可能位于腹直肌处;造口尽可能位于腹直肌处;造口不影响患者穿戴衣服造口不影响患者穿戴衣服 何谓造口何谓造口?所谓所谓造口造口就是利用自就是利用自身的器官作为一排泄出口身的器官作为一排泄出口,以使体内排泄物能顺利排以使体内排泄物能顺利排出出如何护理?如何护理?造口的护理术前护理术前护理术后护理术后护理出院指导出院指导术前护理患者自己能够看到(坐、立、躺)双手能方便触及面积足够贴袋 腹直肌上平整、健康的皮肤组织术前定位术前定位术前护理肠道手术常规准备 饮食:术前饮食:术前3天低渣半流天低渣半流,1天半流天半流饮食,术前晚饮食,术前晚10pm开始禁食开始禁食 药物:术前药
6、物:术前3天口服肠道抑菌药天口服肠道抑菌药 肠腔:术前晚及术晨清洁灌肠肠腔:术前晚及术晨清洁灌肠术后护理2003心理护理心理护理 指导患者指导患者正确使用正确使用造口袋造口袋观察并观察并发症发症2005护士关心、鼓励、知识家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血 肠造口狭窄肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死肠管脱垂 皮肤黏膜分离 肠造口周围炎清洗剂、温水清清洗剂、温水清理造口周围皮肤理造口周围皮肤 用造口尺测用造口尺测量造口直径量造口直径 检查开口大检查开口大小是否合适小是否合适 用胶盘裁刀开孔用胶盘裁刀
7、开孔 撕去底盘的硅油纸撕去底盘的硅油纸 对准造口粘贴上对准造口粘贴上去并轻压底盘去并轻压底盘 造口袋的排便方法造口袋的排便方法 固固 定定二件式造口袋一件式造口袋泌尿造口袋 造口袋的区分造口袋的区分 1.根据造口袋的排放口来分:闭口袋:适合于每天更根据造口袋的排放口来分:闭口袋:适合于每天更换袋不多于一次。换袋不多于一次。开口袋:适合于半成形粪便或液开口袋:适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋:可以性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋:可以排出尿液,液状引流液,有防返流装置,能连接引排出尿液,液状引流液,有防返流装置,能连接引流袋。流袋。2.根据造口袋设计来分:一件式:
8、通常是一次性,可根据造口袋设计来分:一件式:通常是一次性,可有剪定的开口,简单易使用,适用于手脚灵活的人,有剪定的开口,简单易使用,适用于手脚灵活的人,老年人。二件式:袋子与底盘可分开,不用撕开底老年人。二件式:袋子与底盘可分开,不用撕开底盘可护理造口,袋子更换方便,保护造口周围皮肤;盘可护理造口,袋子更换方便,保护造口周围皮肤;底盘可按造口形状大小剪切;有浮环底盘在上造口底盘可按造口形状大小剪切;有浮环底盘在上造口袋时,不须对腹部加压从而起到保护造口的作用;袋时,不须对腹部加压从而起到保护造口的作用;但是肠口脱垂,肠造口旁疝气者,尽量不用二件装但是肠口脱垂,肠造口旁疝气者,尽量不用二件装造口
9、袋。造口周围凹陷时选,凸面底盘。造口袋。造口周围凹陷时选,凸面底盘。3.泌尿造口袋泌尿造口袋:引流尿液,不能返流引流尿液,不能返流 造口观察及处理造口观察及处理 正常肠黏膜是鲜红色鲜红色,布满毛细血管,当肠黏膜为淡红色发亮时则说明黏膜水肿红色发亮时则说明黏膜水肿,可用3%氯化钠或用50%硫酸镁湿敷湿敷,每日2次,每次30min,一般半个月可康复,当肠黏膜失去光泽或变黑则为缺血导致肠坏死,肠坏死肠坏死常发生在术后常发生在术后3d5d;一旦发生肠坏死必须再次行手术处理手术处理,所以术后立即使用造口袋勿用纱布包裹,以便随时观察。造口排便的管理造口排便的管理 自然排便法将造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收
10、集粪便,每日更换每日更换1次或次或2次次,第1次开放造口时间:择期手术病人应以病择期手术病人应以病人肠鸣音恢复感到腹胀为准人肠鸣音恢复感到腹胀为准,一般在术后一般在术后2d3d;急诊手术行肠造口解除梗阻病人急诊手术行肠造口解除梗阻病人术后要立即接上肛门袋术后要立即接上肛门袋“自然排便法简单,适用各类造口者,不需节制饮食,但存在粪便无节制,需要人工肛门袋,臭味大,皮肤损伤大等缺点。皮肤护理 造口皮肤护理:造口周围皮肤护理得恰当与否,直接影响造口者的生活质量,发生造口发生造口周围皮肤糜烂的病人高达周围皮肤糜烂的病人高达26.9%,因此造口术后皮肤护理应高度重视 防治:选择两件式造口袋两件式造口袋,
展开阅读全文