医学课件自体血回输机的应用.ppt

1、FSTCMFSTCM主要内容主要内容 自体血回输概述自体血回输概述 自体血回输机的安装自体血回输机的安装 使用自体血回输的注意事项使用自体血回输的注意事项FSTCMFSTCM目前，澳大利亚择期手术的患者约目前，澳大利亚择期手术的患者约60%60%输输的是自体血的是自体血FSTCMFSTCM我国仅有我国仅有1%1%的人知道自体输血的人知道自体输血献血法献血法要求要求三甲医院自体输血率要达到年用血量的三甲医院自体输血率要达到年用血量的20%20%三甲医院成分输血率要达到年用血量的三甲医院成分输血率要达到年用血量的70%70%FSTCMFSTCM1 1、避免输血、避免输血传染病传染病（艾滋病、肝炎、

2、疟疾、梅（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等）。毒等）。2 2、避免异体、避免异体输血反应输血反应（免疫反应）。（免疫反应）。3 3、减少血液浪费，缓解、减少血液浪费，缓解血源紧张血源紧张问题。问题。4 4、解决特殊血型（、解决特殊血型（RH-RH-）的供血问题。）的供血问题。5 5、对大出血患者能快速回收，无量的限制。、对大出血患者能快速回收，无量的限制。6 6、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM 血液回收血液回收是指用血液回收装置，将是指用血液回收装置，将患者患者体腔积血、手术中失血及术后引流血体腔积血、手术中失

3、血及术后引流血液液进行进行回收、抗凝、滤过、洗涤回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用然后回输给患者。血液回收必须采用合格合格的设备的设备，回收处理的血必须，回收处理的血必须达到一定的质达到一定的质量标准量标准。临床输血技术规范临床输血技术规范FSTCMFSTCM1.1.择期手术：择期手术：术前备红细胞术前备红细胞=2u=2u以上，以上，无无回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大的的骨科手术骨科手术。2.2.急症手术：如急症手术：如肝肝、脾破裂、脾破裂、异位妊娠异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。3

4、.3.体外循环体外循环FSTCMFSTCM4.4.稀有血型或曾经配血发生困难者。稀有血型或曾经配血发生困难者。5.5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。因宗教信仰而拒绝异体输血者。6.6.术中：意外大出血。术中：意外大出血。7.7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。估计出血量较多的创口引流血。FSTCMFSTCM1.1.被被污染污染的血液的血液(1)(1)腹部空腔脏器破裂；腹部空腔脏器破裂；(2)(2)感染伤口、菌血症、败血症等；感染伤口、菌血症、败血症等；(3)(3)开放性创伤超过开放性创伤超过4h4h的积血；的积血；(4)(4)术中其

5、他污染（创面洗涤液如术中其他污染（创面洗涤液如安尔安尔碘、乙醇、高渗糖、碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面过氧化氢等；创面有外用有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶血酶等）。等）。FSTCMFSTCM2.2.恶性肿瘤恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。（濒临生命危急状态除外）。3.3.大量溶血大量溶血红细胞大量破坏，无回收价红细

6、胞大量破坏，无回收价值。值。4 4镰状细胞性贫血。镰状细胞性贫血。5.5.血液流出血管外超过血液流出血管外超过6 6小时。小时。FSTCMFSTCM自体血回输机的安装自体血回输机的安装FSTCMFSTCM用物准备用物准备专用耗材：吸引/抗凝集合管路（打至手术台上）储血器 离心杯l另备：1000ml生理盐水3袋 其中一袋+肝素3支（30000u/1000ml）吸引器（负压150-200mmHg）吸引器管FSTCMFSTCMFSTCMFSTCM回收式自体输血工作简图回收式自体输血工作简图FSTCMFSTCM开机自检开机自检连接电源，打开开机按钮FSTCMFSTCM安装储血安装储血器器1、吸引/抗凝

7、集合管路打至台上FSTCMFSTCM2、储血器放置于储血器支架上FSTCMFSTCM3、连接储血器管路负压设定为150-200mmHg；连接肝素盐水后，先快速注入200ml，后改为1滴/秒。FSTCMFSTCM安装离心杯组件安装离心杯组件1、机器自检结束后，打开机器外盖、支撑臂及汇集管路的压板。FSTCMFSTCM2 2、安装离心杯、安装离心杯FSTCMFSTCM3 3、废液袋的安装、废液袋的安装FSTCMFSTCM4 4、安装汇集管路、安装汇集管路FSTCMFSTCMFSTCMFSTCMFSTCMFSTCM5 5、运行程序：、运行程序：选择自动模式 按start键FSTCMFSTCM自体血回

8、输机的安装自体血回输机的安装FSTCMFSTCM程序选择程序选择一般选择自动模式（Auto）：当储血器内血液达到设定值时（900ml），回输机自动运行。当回收血液达不到设定值时，可应用手动模式（Manual）FSTCMFSTCM手动模式手动模式Fill键：储血器内血液进入离心杯Wash键：清洗液进入离心杯开始洗涤Empty键：洗涤后的血液排入回输袋Conc键：回输袋内容物充入离心杯Return键：离心杯内容物返回原处或体外回路FSTCMFSTCM1 1、分部安装？2、进行血液回收时，抗凝剂滴速？3、肝素会对患者造成损害吗？4、为什么要预充抗凝剂？5、合适的吸引负压?6、那些液体可用作为清洗液?

9、7、如何判断血液是否己洗涤充分?8、回收血的保存和回输？FSTCMFSTCM 在不知预期失血量的情况下采集或在操作员或机器到达之前开始紧急采集，应先安装贮血器如果没有采集到足量血液，则不必组装其余的一次性耗材，只用所需的耗材，可降低费用。1 1、为什么要分步安装？、为什么要分步安装？FSTCMFSTCM2 2、进行血液回收时，抗凝剂滴速？、进行血液回收时，抗凝剂滴速？n创伤、矫形术或失血快的手术可能需要较快滴速速n肝素抗凝液与回收血之比：1:7 （厂家预混的ACD-A（3%枸橼酸盐溶液约为1:51:10）n滴速：约1滴/秒n肝素添加比例：2500030000肝素/1000ml盐水水FSTCMF

10、STCM3、残留的肝素会对患者造成损害吗？、残留的肝素会对患者造成损害吗？n抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞离心杯管腔导致爆杯。n回输血残余的肝素回输血残余的肝素(0.3(0.30.5U/L)0.5U/L)，不会对，不会对患者的凝血系统产生影响。患者的凝血系统产生影响。n肝素清除率达（97.5 0.5）%99%n抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少少不会！FSTCMFSTCM4 4、为什么要预充抗凝剂？、为什么要预充抗凝剂？先用抗凝剂预充（管道、储血器）150-200ml，为红细胞创造初始的生理环境，然后再把创口内血液吸入贮血器中。FSTCMFSTCM5 5、合适的吸引负压、合适的吸引

11、负压?美国血库协会（AABB）的指南中建议:负压以控制在120-150mmHg为宜;本机（150-200mmHg)据文献报道，如果在高压吸血的同时有空气混入，红细胞溶解率将显著增加，明显大于单纯增加负压时的溶血率，因二者之间有协同作用。满足吸引条件下尽可能使用小的吸引负压，尽量避免空气吸入。FSTCMFSTCM 6 6、哪些液体可用作为清洗液、哪些液体可用作为清洗液?n建议：建议：应尽量使用林格液清洗n国外目前常规使用林格液n国内目前多使用生理盐水n大包装冲洗液FSTCMFSTCM7 7、如何判断血液是否己洗涤充分如何判断血液是否己洗涤充分?n一般情况下：废液很清亮n最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。FSTCMFSTCM8 8、回收血的保存和回输？、回收血的保存和回输？n回输 标准的输血滤器回输 严禁在回输袋上使用加压输注装置n保存 室温下4h 42环境下，24hFSTCMFSTCM