医学课件胃癌根治术手术配合.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 胃癌 根治 手术 配合
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1、胃的毗邻胃的毗邻 与肝、膈、脾、胰、横结肠、左肾、左肾上腺毗邻胃解剖胃位于膈下,腹腔上部,呈囊袋状,约有1500ml的容量。胃大部分位于左季肋区,小部分位于右季肋区。胃分为前后两个壁,和上面的胃小弯下面的胃大弯。上接食管下接十二指肠。胃解剖胃的入口位于食管相连,被食管下端的环状平滑肌(贲门括约肌)环绕;当贲门括约肌收缩时即关闭食管与胃之间的通道。胃分为四个区域:贲门、胃底、胃体和幽门部。幽门是胃的出口,幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌,其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。胃的韧带胃结肠韧带:胃结肠韧带:由胃大弯连至横结肠肝胃韧带:肝胃韧带:从膈、肝静脉韧带裂连于胃脾韧带:胃脾韧带:由胃大弯左侧部连
2、于脾门,内有胃短血管、胃网膜血管胃胰韧带胃胰韧带 :胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞胃膈韧带:胃膈韧带:由胃底后面连至膈下胃的韧带胃膈韧带胃脾韧带肝胃韧带胃胰韧带胃结肠韧带胃周围血管分布 胃血管前面观胃左动脉胃左动脉胃右动脉胃右动脉胃网膜左胃网膜左动脉动脉胃网膜右胃网膜右动脉动脉脾动脉脾动脉腹腔干腹腔干肝总动脉肝总动脉胃的动脉 胃左动脉胃左动脉 胃右动脉胃右动脉 胃网膜左动脉胃网膜左动脉 胃网膜右动脉胃网膜右动脉 胃后动脉胃后动脉 胃短动脉胃短动脉 胃左静脉胃左静脉胃右静脉胃右静脉胃网膜左静脉胃网膜左静脉胃网膜右静脉胃网膜右静脉胃短静脉胃短静脉胃后静脉胃后静脉胃周围血管分布胃的
3、淋巴 胃左、右淋巴结 胃网膜左右淋巴结 贲门淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 其它途径 胃癌的淋巴结分组NO.1贲门右淋巴结。NO.2贲门左淋巴结。NO.3胃小弯淋巴结。NO.4sa胃短血管淋巴结。NO.4sb胃网膜左血管淋巴结。NO.4d胃网膜右血管淋巴结。NO.5幽门上淋巴结。NO.6幽门下淋巴结。以上为第一站NO.7胃左动脉淋巴结。NO.8a肝总动脉前淋巴结。NO.8p肝总动脉后淋巴结。NO.9腹腔干淋巴结。以上为第二站NO.10脾门淋巴结。NO.11p脾动脉近端淋巴结。NO.11d脾动脉远端淋巴结。NO.12a肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。NO.12b肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。
4、NO.12p肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结NO.13胰头后淋巴结。以上为第三站NO.17胰头前淋巴结。NO.18胰腺下缘淋巴结。NO.19膈下淋巴结。NO.20膈肌食管裂孔淋巴结。NO.110下胸部食管旁淋巴结。NO.111膈上淋巴结。NO.112中纵膈后淋巴结。以上为第五站NO.14v肠系膜上静脉淋巴结。NO.14a肠系膜上动脉淋巴结。NO.15结肠中血管淋巴结。NO.16a1主动脉裂孔淋巴结。NO.16a2腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。NO.16b1左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。NO.16b2肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。
5、以上为第四站胃周围淋巴结分布胃周围淋巴结分布 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位,居农村死亡率的首位。特点:三高(发病率高3070/10万、复发转移率高50%、死亡率高30/10万);三低(早诊率低10%、根治切除率低50%、5年生存率低50%)胃癌环境因素环境因素 VS VS 遗传因素遗传因素熏制食品、亚硝酸熏制食品、亚硝酸盐盐胃癌病因胃癌的检查与诊断胃癌手术概念及要求胃癌根治手术的概念包括三个方面:胃癌根治手术的概念包括三个方面:1.在确保切缘和残胃无癌残留的前提下对胃进行部分或全切除2.彻底清除可能被肿瘤累及的胃周相关区域性淋巴结3.彻底切除可能已被
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