医学课件玫瑰痤疮医疗.ppt

1、肿肿性性玫玫瑰瑰痤痤疮疮的的概概念念n面面部部脓脓皮皮病病的的概概念念n治治疗疗与与发发病病机机理理研研究究现现状状传传统统斑、毛细血管扩张。n丘疹脓疱期：红斑基础上的痤疮样丘疹脓疱，但无粉刺形成。n鼻赘期现现行行的的四四ematotelangeictaic rosacea(ETR)n丘疹脓疮型Papulopustular rosacea(PPR)n肥大型Phymatous rosacean眼型Ocular rosacea可见于颊、额、颏、双耳及眼。病理上可有四种改变，腺型、纤维型、血管纤维型及光化型。n眼损害可早于皮损，但大多同时或晚于皮损。玫瑰痤疮的分级玫瑰痤疮的分级肉肉芽芽肿肿性性玫玫瑰

2、瑰痤痤疮疮g gr ra an nu ul lo oe ea a，G GR R皮肤。n红色、黄褐色。n丘疹、结节、斑块。n多无面部红斑。n可不对称分布，甚至单侧分布。n“肉芽肿”是一病理诊断，所以GR的诊断依赖于病理。细胞肉芽肿样炎症，据炎症部位不同可分为4型：n结节型、毛囊周围型、弥漫型、复合型结节型：真皮内淋巴细胞、组织细胞呈结节性浸润，其中部分有浆细胞浸润。毛囊周围型：毛囊周围以淋巴细胞为主的浸润、少许嗜中性、多核巨及浆细胞。弥漫型：真皮网状层弥漫性炎症，以淋巴细胞、组织细胞为主，少许多核巨及嗜中性粒细胞。同同炎Granulomatous facial dermatitis颜颜面面粟粟好

3、发于眼周曾曾面面部部瑰痤疮n慢慢性性过过度度的的光光暴暴露露n真真皮皮基基质质变变性性n毛毛囊囊皮皮质质脂脂腺腺单单位位异异常常伴伴有有毛毛囊囊蠕蠕形形螨螨感感染。染。n情情绪绪应应激激反反应应n激激素素的的作作用用治治（FDA）n磺胺乙酰及硫磺制剂（FDA）n过氧化苯甲酰n红霉素、克林霉素n维A酸类n甲硝唑n维A酸n其它光治疗。n血管n真皮修复PDL治疗治疗52个月后个月后PDL治疗治疗42个月后个月后治治疗疗55个个月月以以后后治治疗疗28个个月月以以后后分分级级治治疗疗分分级级治治疗疗生素相结合。大多需2个月左右方能控制炎症。缓解后可仅用外用药物维持。n本型激惹现象不明显。外用药物的选择可大胆一些。分分级级治治疗疗疗分分级级治治疗疗细血管扩张，可有面红。n轻中度者外用、内服抗生素效佳，可合用外用维A酸。n重度者可合用异维A酸。n女性患者可加用螺内酯或口服避孕药。LMD酸n氯苯吩嗪n异胭肼n皮质类固醇激素n局部：PUVA、红霉素、甲硝唑