医学课件消化系统疾病的药物治疗.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 消化系统 疾病 药物 治疗
- 资源描述:
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1、一、消化性溃疡contents二、胃食管反流三、急性胃肠炎消化性溃疡1概述消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,分为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。胃溃疡主要是胃粘膜的保护因素削弱,十二指肠溃疡主要是黏膜的损害作用增强。特点 慢性过程 周期性发作 节律性疼痛:胃溃疡餐后痛,十二指肠溃疡空腹痛坚强!坚强!药物治疗原则 活动期首选质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗药(H2RA)合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例首选PPI 腹痛症状明显,加用抗酸药 反流或腹胀症状明显的可联合用促胃动力药 消化性溃疡伴有Hp感染时,不论其溃疡活动或静止、初发、复发,也不论其有无并发症史,必须用抗菌
2、药物根治Hp抑酸药促胃肠动力药胃粘膜保护药抗酸药铋剂、硫糖铝、前列腺素衍生物PPI、H2RA 甲氧氯普胺多潘立酮碳酸铝镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙药物的选用一、分类药物的选用二、消化性溃疡的治疗分期和药物选择1、活动期1)抑酸:力争一天中胃液pH3的时间超过18h 质子泵抑制剂 首选 DU、GU:2-4周 H2受体拮抗药 DU:4-6周;GU:6-8周抑酸作用:抑酸作用:法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁雷尼替丁雷尼替丁西咪替丁西咪替丁 雷贝拉唑雷贝拉唑兰索拉唑兰索拉唑奥美拉唑奥美拉唑泮托拉唑泮托拉唑药物的选用2)保护胃粘膜铋剂,适合合并Hp感染患者枸橼酸铋钾,4-8周硫糖铝,4-6周米索前列醇
3、,4-8周3)抗酸药铝碳酸镁,6-8周药物的选用4)根除Hp 标准量PPI+0.5g 克拉霉素+1g 阿莫西林/0.4g 甲硝唑 1g 阿莫西林+0.4g 甲硝唑/0.1g 呋喃唑酮标准量铋剂+0.5g 克拉霉素+0.4g 甲硝唑/0.1g 呋喃唑酮药物的选用2、维持治疗 H2受体拮抗药常规剂量半剂服用 NSAIDs溃疡复发使用PPI或米索前列醇治疗时间DUHp(+)根除根除2W+抑酸抑酸2W维持维持 无无Hp(-)抑酸治疗抑酸治疗4W维持维持12WGUHp(+)根除根除2W+抑酸抑酸4-6W维持维持 无无Hp(-)抑酸治疗抑酸治疗6-8W维持维持12W不良反应1、质子泵抑制剂 长期使用可引起
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