医学课件水肿的鉴别诊断.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 水肿 鉴别 诊断
- 资源描述:
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1、一、水肿概念一、水肿概念人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀体液体液(约占体重(约占体重60%60%)细胞内液细胞内液(约占体重(约占体重40%)细胞外液细胞外液(约占体重(约占体重20%)组织间液组织间液(约占体重(约占体重16%)血浆血浆(约占体重(约占体重4%)二、水肿发生机制二、水肿发生机制 肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降 肾小管重吸收钠、水增多肾小管重吸收钠、水增多 毛细血管内静水压升高毛细血管内静水压升高(右心衰)(右心衰)血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低(低蛋白血症)(低蛋白血症)毛细血管壁通透性增高毛细血管壁通透性增高(创伤
2、、炎症、过敏、缺氧、酸中毒)(创伤、炎症、过敏、缺氧、酸中毒)淋巴回流受阻淋巴回流受阻(丝虫阻塞淋巴管、肿瘤压迫淋巴管、乳腺癌手(丝虫阻塞淋巴管、肿瘤压迫淋巴管、乳腺癌手术术 广泛摘除淋巴结)广泛摘除淋巴结)1 1、体内外液体交换失衡、体内外液体交换失衡钠水潴留钠水潴留2 2、血管内外液体交换失衡、血管内外液体交换失衡组织液增多组织液增多动脉端动脉端(生成)(生成)静脉端(重吸收)静脉端(重吸收)+30-毛细血管内静水压毛细血管内静水压-+12-25-血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压-25+15-组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压-+15-10-组织液静水压组织液静水压-10+10-有效滤过压有效滤
3、过压-8毛细血管毛细血管正常组织液交换示意图正常组织液交换示意图毛细淋巴管组织、细胞90%10%三、水肿分类三、水肿分类1 1、按范围分类、按范围分类 1)1)全身性水肿:全身性水肿:液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿 2)2)局部性水肿:局部性水肿:液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎 3)3)积液:积液:液体积聚在体腔内(心腔、腹腔、关节腔、心包腔)液体积聚在体腔内(心腔、腹腔、关节腔、心包腔)不包括内脏器官的局部水肿,如脑水肿、肺水肿等不包括内脏器官的局部水肿,如脑水肿、肺水肿等 2 2、按有无凹陷分类、按
4、有无凹陷分类 凹陷性水肿:凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷 病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等 非凹陷性水肿:非凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不 明显或没有凹痕明显或没有凹痕 病因:粘液性水肿病因:粘液性水肿(组织液蛋白含量较高组织液蛋白含量较高);丝虫病丝虫病(淋巴液回流受阻)(淋巴液回流受阻)凹陷性水肿凹陷性水肿四、全身性水肿常见病因四、全身性水肿常见病因 心源性水肿心源性水肿 肾源性水肿肾源性水肿 肝源性水肿肝源性水肿 营养
5、不良性水肿营养不良性水肿 其他原因所致其他原因所致:如粘液性水肿、药物性水肿、:如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等经前期紧张综合征、特发性水肿等 1、心源性水肿、心源性水肿 病因:主要是右心衰病因:主要是右心衰 机制:机制:有效循环血量有效循环血量 肾血流量肾血流量 继发性醛固酮继发性醛固酮 钠水潴钠水潴留(留(决定水肿程度决定水肿程度)静脉瘀血静脉瘀血毛细血管内静水压毛细血管内静水压 组织液生成组织液生成(决定水决定水肿部位肿部位)体循环瘀血体循环瘀血肝脏瘀血肝脏瘀血白蛋白白蛋白血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压右心室肺动脉肺部毛细血管肺静脉左心房右心房上、下腔静脉各级静脉全
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