医学课件呼吸心跳骤停病人的抢救配合.ppt

1、突发心跳呼吸骤停的常见原因：突发心跳呼吸骤停的常见原因：各种意外：溺水、触电、麻醉意外。各种意外：溺水、触电、麻醉意外。呼吸系统：呼吸系统：窒息窒息、气管异物气管异物、喉痉挛、喉痉挛、ARDSARDS、SAS SAS。神经系统：颅脑外伤、神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态癫痫持续状态、脑炎或脑出血引起的脑疝脑炎或脑出血引起的脑疝 及脑水肿及脑水肿。循环系统：循环系统：休克休克、心律失常心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等药物过敏：如药物过敏：如青霉素过敏青霉素过敏。各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛

2、、锑剂等药物中毒。代谢及电解质紊乱：代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症高钾或低钾血症、低钙血症。、低钙血症。突发心跳呼吸骤停的抢救突发心跳呼吸骤停的抢救 时间就是生命时间就是生命早早评估（病情）评估（病情）、早早呼救、呼救、早早到达到达 早！早！早！早！早！早！骤停的严重后果以秒计算骤停的严重后果以秒计算 60 60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金6 6分钟分钟”抢救原则：分秒必争，就地抢救抢救原则：分秒必争，就地抢救抢救现场：所有人都在忙，抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！所有人都不知在忙什么！

3、手忙脚乱，不知所措，不去评手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意估病人意识识状态状态、呼吸及、呼吸及脉搏并脉搏并及及时启动时启动急救系統急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，没有根据情况采取紧急抢救措施，等等医师医师到来到来才才开开始始。急救急救开开始沒有始沒有检检查查颈动脉颈动脉，太依太依赖机赖机器器即即先先装装上心上心电监护确电监护确定病人沒有心跳才定病人沒有心跳才开开始始CPRCPR，或等，或等着着找找静脉静脉管路管路。急救時急救時没有没有分工合作，分工合作，一拥而上，一拥而上，多人重多人重复复做同做同样的样的事情事情。抢救的配合？抢救的配合？抢救系统抢救系统抢救时站位抢救时站位抢救系统抢

4、救系统科室主任科室主任主管医生主管医生值班医生值班医生 护士长护士长护理组长护理组长护理人员护理人员1.1.了解病人的病情，知道现在工作了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。该做什么。2.2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用。和药物及时应用。抢救病人时护士如何配合抢救病人时护士如何配合3.3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。确，头脑清楚，反应敏捷。4.4.发现病人出现异常情况，在第一时发

5、现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许心跳呼吸骤停时，不许离开病人离开病人，一边采取急救措施一边呼，一边采取急救措施一边呼叫）。叫）。抢救病人时护士如何配合抢救病人时护士如何配合5.5.维持抢救现场秩序（病房，维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）抢救现场绝对不要留家属！）6.6.保证吸氧管路畅通保证吸氧管路畅通。7.7.建立静脉通路，保证用药途建立静脉通路，保证用药途径畅通。径畅通。抢救病人时护士如何配合抢救病人时护士如何配合8.8.迅速，准确地执行迅速，准确地执行“有效有效”医嘱医嘱9.9.积极配合医生进行各种抢救操作积极配合医生进行各种抢救操

6、作10.10.及时准确详细地记护理记录及时准确详细地记护理记录抢救病人时护士如何配合抢救病人时护士如何配合医生与护士的共识与思路医生与护士的共识与思路 大家熟练操作流程大家熟练操作流程 思路一致，做法一致思路一致，做法一致 医生为核心指挥医生为核心指挥 护士为主动执行者护士为主动执行者抢救理念抢救理念 先做什么？后做什么？先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？忙乱？有序？有效？抢救理念抢救理念l评估：危及病人生命是什么？评估：危及病人生命是什么？就先做什么就先做什么l什么事不马上做，病人立即会死什么事不马上做，病人立即会死亡，就先做亡，就先做抢救路径：抢救路径：气道气道动力动力通路通路气道气道

7、气道抢救气道抢救-最突显专业技术水平最突显专业技术水平清理气道清理气道打开气道打开气道建立气道建立气道头偏一侧徒手清理。头偏一侧徒手清理。用负压（电动中心）吸引，压力用负压（电动中心）吸引，压力成人成人0.00.02 2-0.04mpa,-0.04mpa,小儿小儿0.01-0.01-0.02mpa0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物。清理口鼻咽分泌物和异物。必要时在支纤镜下清理气道分泌物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物。和异物。清理气道清理气道仰头抬颌（颏）法：仰头抬颌（颏）法：最常用最常用 急救者一手放在病人额上，手掌向急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬后施

8、力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起。注意手指不要压向颌下软组织深处起。注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道。，以免阻塞气道。打开气道打开气道打开气道打开气道双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选。急救者双肘部放在病人仰卧的地面或急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度。前移，注意勿用力过度。吸氧：中流量或大流量。吸氧：中流量或大流量。给予人工通气导管。给予人工通气导管。面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气。面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气。配合气管插管或气管切开呼吸机辅助配合气管插管或气

9、管切开呼吸机辅助通气。通气。建立气道建立气道胸外心脏按压胸外心脏按压心脏泵胸外按压心脏泵胸外按压多功能监护多功能监护除颤除颤动动 力力迅速建立条以上有效的静脉通路迅速建立条以上有效的静脉通路遵医嘱抽血遵医嘱抽血,静脉用药静脉用药必要时配合医生行深静脉穿刺必要时配合医生行深静脉穿刺静脉选择：静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉上肢静脉优于下肢静脉原因：原因：1 1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时 可有效驱动静脉回心脏；可有效驱动静脉回心脏；2 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流、上肢静脉离心脏较近，血液直接流 入上腔静脉后直接汇入右心房。入上腔静脉后直接汇入右心房。通通

10、 路路首选：首选：平衡盐平衡盐、0.9%NS0.9%NS内内平衡盐平衡盐 、5%GS5%GS、5%GNS 5%GNS外外平衡盐、平衡盐、代血浆、代血浆、5%GNS 5%GNS儿儿10%GS10%GS、5%GS5%GS用药时注意配伍禁忌和药物的不良反用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。应。抢救时液体的应用抢救时液体的应用 抢救时人力的分配抢救时人力的分配 3 3人分工法、人分工法、2 2人分工法人分工法 三名护士配合的抢救程序三名护士配合的抢救程序护士（护士（A A）护士（护士（B B）护士（护士（C C）开放气道开放气道 简易呼吸器辅助呼吸简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤心电监护，电击除

11、颤胸外心脏按压胸外心脏按压 配合气管插管配合气管插管 开放静脉通路开放静脉通路医生到达后，医生到达后，由住院由住院 接呼吸机接呼吸机 头部降温头部降温 医生做胸外心脏按压医生做胸外心脏按压监测生命体征，监测生命体征，负责各种记录负责各种记录 气道、呼吸机管理气道、呼吸机管理 多脏器功能支持多脏器功能支持 两名护士配合的抢救程序两名护士配合的抢救程序护士（甲）护士（甲）通畅气道，立即施行胸外心通畅气道，立即施行胸外心脏按压脏按压 医生到达后，医生到达后，交替胸外心脏交替胸外心脏按压按压 行简易呼吸器辅助呼吸行简易呼吸器辅助呼吸 配合气管插管，连接呼吸机配合气管插管，连接呼吸机，连接吸痰器，连接吸

12、痰器 护士（乙）护士（乙）心电监护，维持现场秩序心电监护，维持现场秩序 开放静脉通路，遵医嘱给药，开放静脉通路，遵医嘱给药，记录给药时间记录给药时间 协助医生电除颤协助医生电除颤 监测生命体征，负责各种记录监测生命体征，负责各种记录心肺复苏抢救流程图抢救站位图床抢救车呼吸机护士乙护士乙护士甲护士甲医生医生吸痰器除颤仪 维护好抢救秩序，把与抢救维护好抢救秩序，把与抢救无关无关的人员和物品撤离现场的人员和物品撤离现场，使抢救现，使抢救现场有足够的空间场有足够的空间抢救过程中的污物、污衣尽快清除抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意，保持环境的清洁，注意无菌操作无菌操作，防止交叉感染，

13、防止交叉感染 由于病人的病情危重，家属由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好间给家属做好安抚工作安抚工作，必要，必要时将抢救进展告知家属。即使时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。抢救失败也让家属有心理准备。小结 1.1.加强护士急救技能的培训，加强护士急救技能的培训，模拟模拟医护医护配合抢救训练，多练兵。配合抢救训练，多练兵。2.2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。护士做到三熟练护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序熟练常见病抢救程

14、序,熟练抢救仪熟练抢救仪器性能及使用方法器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。熟练抢救药物剂量及作用。3.3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班护士负物品完好，处于备用状态，做到五定，每班护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时补充抢救及时补充抢救用物、药品。用物、药品。小结小结4.抢救时至少有抢救时至少有1 1名医生。名医生。参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其责，参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其责，抢救人员位置相对固定。抢救人员位置相对固定。5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默 契配合完成急救工作。契配合完成急救工作。6.总结抢救经验及教训，加强能力的培养，总结抢救经验及教训，加强能力的培养，才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。健康所系健康所系,性命相托性命相托急救工作复杂，时间紧急急救工作复杂，时间紧急，护理人员必须掌握急救技术，护理人员必须掌握急救技术，与，与医生医生有高度默契并积极配有高度默契并积极配合，尽力挽救病人生命合，尽力挽救病人生命。不足之处不足之处 请多指正请多指正