医学课件医疗护理人员职业暴露和防护.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 医疗 护理人员 职业 暴露 防护
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1、职业暴露职业暴露职业暴露职业暴露 是指从业人是指从业人员由于职业关员由于职业关系而暴露在有系而暴露在有害因素中,从害因素中,从而有可能损害而有可能损害健康或危及生健康或危及生命的一种状态。命的一种状态。护 理 职 业 暴护 理 职 业 暴露:露:是指护士在是指护士在从事诊疗、护理从事诊疗、护理活动过程中,接活动过程中,接触有毒、有害物触有毒、有害物质或病原微生物,质或病原微生物,以及受到心理社以及受到心理社会等因素影响而会等因素影响而损害健康或危及损害健康或危及生命的职业暴露。生命的职业暴露。护理职业风险护理职业风险是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全因素。1981年,世界首次报道了医护人
2、员因职业原因感染人类免疫缺陷年,世界首次报道了医护人员因职业原因感染人类免疫缺陷病毒(病毒(HIV)。因此,医护人员的职业暴露及防护开始受到人们的。因此,医护人员的职业暴露及防护开始受到人们的普遍关注。普遍关注。20世纪世纪80年代初期,年代初期,OSHA先后制定了许多职业防护先后制定了许多职业防护法规,例如普及型防护、抗肿瘤药物使用法规等。法规,例如普及型防护、抗肿瘤药物使用法规等。20世纪世纪90年代初期,美国等国家建立了血液暴露防治通报网络系年代初期,美国等国家建立了血液暴露防治通报网络系统,制定了针刺伤发生后的处理流程,已达到对职业暴露的控制统,制定了针刺伤发生后的处理流程,已达到对职
3、业暴露的控制与管理。与管理。2001年,美国通过了针刺伤安全及防护法案,从法律的高度保护年,美国通过了针刺伤安全及防护法案,从法律的高度保护医护人员的职业安全。另外,医护人员的职业安全。另外,AAOHN也致力于护士的职业安全与也致力于护士的职业安全与健康。健康。美国美国CDC要求所有医护人员在工作中,必须采取普及型防护措施。要求所有医护人员在工作中,必须采取普及型防护措施。摘自摘自临床护士职业防护临床护士职业防护 徐筱萍徐筱萍 2010常见护理职业损伤及预防措施常见护理职业损伤及预防措施1.生物性损伤2.锐器伤3.化疗药物损伤4.负重伤摘自李小寒 尚少梅基础护理学第5版.人民卫生出版社,201
4、2 医务人员操作中应严格遵循手卫生的医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,穿戴个人防护装置。要求,穿戴个人防护装置。普遍预防是理念!普遍预防是理念!普遍预防的理念:即患者的血液、体液、普遍预防的理念:即患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子,在进行相关操作时,均需进行标准性因子,在进行相关操作时,均需进行标准预防。预防。普遍预防的理念是控制血源性病原体传播普遍预防的理念是控制血源性病原体传播的重要策略!的重要策略!标准预防是措施!标准预防是措施!是根据普遍预防的理念,医疗卫生机是根据普遍预防的理念,医疗卫生机构所采取的一整套预防控制
5、血源性病原体构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。职业接触的程序和措施。标准预防的组成标准预防的组成1.佩戴口罩:普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩佩戴口罩:普通医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩2.手卫生手卫生3.落实呼吸卫生礼仪落实呼吸卫生礼仪4.佩戴防护眼镜或面罩佩戴防护眼镜或面罩5.穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服6.进行环境控制:进行环境控制:物品表面(含设备表面)、环境表面、地物品表面(含设备表面)、环境表面、地面等面等7.纺织物的清洗和消毒:纺织物的清洗和消毒:一用一洗,不在公共场所清点污衣一用一洗,不在公共场所清点污衣8.安全注射:制度与流程、医疗器
6、械规范处理安全注射:制度与流程、医疗器械规范处理口口 罩罩1.1.纱布口罩纱布口罩:一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩口罩。2.2.外科口罩外科口罩:手术室工作或护理免疫功能低下患者、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时进行体腔穿刺等操作时。3.3.防护口罩防护口罩:接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时传染病患者时。根据不同的操作要求选用不同种类的口罩,口罩分内外2面(吸湿面、疏水面),上下2边!如何正确佩戴口罩?口罩常见错误使用方法口罩常见错误使用方法先解下带,后上带!避免污染自己!按感染性医疗废
7、物处理!工作人员手卫生 1846年奥地利医生塞麦尔维斯因产科其中1个病区产褥热病死率率异常增高达18%。强化漂白粉洗手后,死亡率得到有效的遏制。1861年他发表了产褥热的病因、概念及预防并提出手卫生的概念。1875年发现了金黄色葡萄球菌,他的主张才日益受到重视,奠定了近现代手卫生的基础。2005年WHO手卫生指南 2009年医务人员手卫生规范手 卫 生 溯 源 患 者手医疗环境医疗设备 a a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手 。b b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干)手部没有肉眼
8、可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。手消毒剂消毒双手代替洗手。有手卫生指征时优先选择有手卫生指征时优先选择洗手,其次选择手消毒洗手,其次选择手消毒。WHO手卫生的手卫生的5个时刻:个时刻:2前前3后后“内内 外外 夹夹 攻攻 大大 力力 丸丸”洗手液先涂满双手再揉搓。正确洗手保证洗手效果,不断提高手卫生依从性。手消毒时,要按六步洗手法揉搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手卫生既是一项管理要求,也是一项技术操作。手卫生习惯和正确的手卫生操作,是一个医务人员素质和水平的体现。手卫生手卫生控制标准 卫生手卫生手 5CFU/cm5CFU/cm2 2 外科手外科手10CFU/cm10CFU/c
9、m2 2血源性病原体?血源性病原体?血源性病原体是指存在于血液和某些血源性病原体是指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物。如体液中能引起人体疾病的病原微生物。如HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋体、疟疾、梅毒螺旋体、疟疾、布鲁氏菌病等多种病原体。以前布鲁氏菌病等多种病原体。以前4种最为种最为常见,危害最大。常见,危害最大。如何避免皮肤黏膜暴露?如何避免皮肤黏膜暴露?学习相关防护知识学习相关防护知识严格遵守操作流程严格遵守操作流程正确使用防护用品:手套、口罩、防护眼镜正确使用防护用品:手套、口罩、防护眼镜和防护面罩。进行有可能接触患者血液、体和防护面罩。进行有可能接触患者血液、体液、的
10、操作时必须到手套,手部皮肤存在破液、的操作时必须到手套,手部皮肤存在破损或手套破损率较高的操作应损或手套破损率较高的操作应戴双层戴双层手套手套,并进行必要的手卫生并进行必要的手卫生进行正确的隔离进行正确的隔离锐器伤的处理1.挤压伤口2.肥皂水+流动水反复冲洗(黏膜被污染时,生理盐水反复冲洗)3.消毒(0.5%碘酒、75%酒精)4.包扎5.报告相关抗体检测(接种疫苗或预防服药,必要时评估)心理干预。锐器伤防护锐器伤防护1.锐利物:能够造成刺透或撕破的废物。此类废物包括针、刀、锐利物:能够造成刺透或撕破的废物。此类废物包括针、刀、玻璃或塑料碎片。玻璃或塑料碎片。(临床实验室废物处理原则)(临床实验
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