医学课件六经病欲解时科内讲座.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学课件六经病欲解时科内讲座.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 六经 病欲解时科内 讲座
- 资源描述:
-
1、主要内容v时辰发病特点明显的病例如何思考?v临床如何应用六经病欲解时?一.从两例临床病例谈起头痛口苦案v张凡某,男,67岁v每日早晨醒后即感头痛头昏,眼花,口苦,9点左右消失;下午3点后口臭难闻,不敢与人说话,发病多年。v舌质淡红,苔薄略黄,脉小弦。v病在少阳,郁火不申 小柴胡汤凌晨头痛案v尹某,女,48岁v六年以来每逢春天凌晨3点左右因剧烈头痛而惊醒,持续2个月左右自行缓解,MRA、CT检查无异常,脉沉弦v先给乌梅丸3剂,用药当天头痛延至早晨7点左右发作,再给予小柴胡汤二.何为六经病欲解时六经病欲解时v太阳病,欲解时,从巳至未上v阳明病,欲解时,从申至戌上v少阳病,欲解时,从寅至辰上 v太阴
2、病,欲解时,从亥至丑上 v少阴病,欲解时,从子至寅上 v厥阴病,欲解时,从丑至卯上 六经病欲解时图解悬案?v有关伤寒论六经病“欲解时”的问题,历代医家间有阐发,但论述的落脚点都是围绕“欲解”,或阐其所主时辰,或释其所解之因。例如清人柯韵伯认为“巳未为阳中之阳,故太阳主之”,“脾为阴中之至阴,故主亥、子、丑时”;张志聪认为“日西而阳气衰,阳明之主时也,从申至戌上,乃阳明主气之时,表里之邪欲出,必随旺时而解”;陈修园认为六经之病欲解“亦可于其所旺时推测而知之”,主张“值旺时而解矣”。v v各家大都被“欲解”束缚,对“欲解”不解甚而症反加重,或在“欲解时”突然出现一些病症的情况未能深入思考。“欲解时
3、”而病症自解的情况临床并不常见。全国统编教材伤寒论讲义云:“论中六经皆有欲解时一条,因尚不能指导临床,当存疑待考。”六经“欲解时”这一非常重要的理论成为无关紧要,研究伤寒论者对此多置而不论。v v龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授对伤寒论“六经”及其“欲解时”见解独到,将“欲解时”释为“相关时”,广泛应用于临床辨证施治过程中,取效卓著。欲解时:一种六经辨证的方法v伤寒论中的辨证是多维度的,是“病脉证并治”,即辨病、辨脉、辨证相结合。辨“病”是辨三阴三阳,张仲景辨三阴三阳的一个重要特色是辨“欲解时”,通过“欲解时”来判断三阴三阳的归属。v v脉、证是疾病所表现出来的“象”态,“欲解时”是厘定分辨
4、“六经”的时间节点,抓住这个节点,对于判定证候的六经归属具有特殊意义。欲解时的另一种理解:相关时v六经“欲解时”提出的是和三阴三阳相关的时间节点问题。顾植山对六经病“欲解时”的独到见解为“相关时”。“相关时”不是“必解时”,可以“欲解”而“解”,也可以“欲解”而“不解”,还可能因“相关”而在该时间点出现一些症状的发生或加重。v 参照“欲解时”判定证候的六经属性,并据此遣方用药,常取得良效甚至奇效,已经在临床得到广泛验证。尹某之病属厥阴病v尹某,头痛发生在春季v头痛在晚上3点加剧而醒v脉沉弦v乌梅丸之后头痛转至7点,属于阴尽出阳v乌梅丸取效,后改为小柴胡汤六经欲解时临床选方v1厥阴病欲解时:乌梅
5、丸、酸枣仁汤、吴茱萸汤、当归四逆汤v2少阳病欲解时:柴胡汤、四逆散、血府逐瘀汤、柴胡桂枝干姜汤v3太阳病欲解时:麻黄汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、桂枝加附子汤、真武汤v4阳明病欲解时:承气汤、白虎汤、竹叶石膏汤等v5太阴病欲解时:四逆汤、理中汤、桂枝加大黄汤、桂枝芍药汤v6少阴病欲解时:麻黄附子细辛汤、黄连阿胶汤、麻黄附子甘草汤 把握时机,灵活处方午后潮热病案v男性,38岁,家属。v持续发热40多天。病情特点:热势不髙,始终在39左右,从来就没达到过40。v每天下午开始严重些,上午还轻,下午就是39。困倦乏力,腹胀纳呆,大便稀溏,v舌苔黄厚腻,脉细数。阳明病欲解时v阳明病,欲解时,从申至戌上,v
展开阅读全文