医学课件全麻病人术前准备.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 全麻 病人 准备
- 资源描述:
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1、麻醉前准备的目的麻醉前准备的目的确保病人麻醉和手术中的确保病人麻醉和手术中的安全安全减少围手术期并发症的发减少围手术期并发症的发生率和病死率生率和病死率 尽可能将术前机体状态尽可能将术前机体状态调整到最佳水平,提调整到最佳水平,提高患者的耐受力!高患者的耐受力!1 1ASAASA病情分级和围手术期死亡率病情分级和围手术期死亡率分级分级 标准标准 死亡率死亡率 体格健康,发育营养良好,各器官功能正常体格健康,发育营养良好,各器官功能正常 0.06-0.080.06-0.08 除外科疾病外,有轻度系统病,功能代偿健全除外科疾病外,有轻度系统病,功能代偿健全 0.27-0.400.27-0.40 较
2、严重系统病,功能失代偿,日常生活较严重系统病,功能失代偿,日常生活 和工作轻受限和工作轻受限 1.82-4.301.82-4.30 严重系统病,丧失日常工作能力,经常面临生命威胁严重系统病,丧失日常工作能力,经常面临生命威胁 7.80-23.07.80-23.0 无论手术与否,生命难以维持无论手术与否,生命难以维持2424小时的频死病人小时的频死病人 9.40-50.79.40-50.7 已宣布脑死亡,其器官被用于捐献已宣布脑死亡,其器官被用于捐献2 2麻醉前准备的内容麻醉前准备的内容 一般准备一般准备特殊疾病的术前准备特殊疾病的术前准备 心血管系统心血管系统 呼吸系统呼吸系统 内分泌内分泌
3、肝肾功能肝肾功能3 3术前完成的必要检查术前完成的必要检查血、尿常规血、尿常规凝血四项凝血四项大生化(肝、肾功能、电解质)大生化(肝、肾功能、电解质)心电图(男性心电图(男性4040岁,女性岁,女性5050岁)岁)胸片胸片视情况需进一步检查:视情况需进一步检查:肺功能,动脉血气,运动平板,肺功能,动脉血气,运动平板,Holter,Holter,心脏彩超心脏彩超4 4一般准备一般准备精神状态精神状态营养状况营养状况适应性训练适应性训练胃肠道准备胃肠道准备口腔准备口腔准备治疗药物准备治疗药物准备5 5 精神状态准备精神状态准备 情绪激动或彻夜失眠可导致中枢神经或交感神经系统过情绪激动或彻夜失眠可导
4、致中枢神经或交感神经系统过度活动,度活动,削弱对麻醉和手术的耐受力削弱对麻醉和手术的耐受力,术中术后容易出,术中术后容易出现休克。现休克。术前须解除思想顾虑和焦急情绪,应从关怀、安慰、解术前须解除思想顾虑和焦急情绪,应从关怀、安慰、解释、鼓励着手。取得信任,争取合作。释、鼓励着手。取得信任,争取合作。过度紧张不能自控的病人,术前可服用适量过度紧张不能自控的病人,术前可服用适量安定类药安定类药。6 6改善营养状况改善营养状况尽可能经口补充营养尽可能经口补充营养小量多次输血及注射水解蛋白和维生素小量多次输血及注射水解蛋白和维生素蛋白质低下者,给浓缩白蛋白注射液蛋白质低下者,给浓缩白蛋白注射液7 7
5、适应性训练适应性训练8 8胃肠道准备胃肠道准备年龄年龄固体及非清亮液体固体及非清亮液体清亮液体清亮液体成人6 8h4h3岁以上儿童6 8h 3h6月-3岁儿童6h 3h6月以下幼儿4 h2h禁食、禁饮时间禁食、禁饮时间9 9口腔准备口腔准备 松动牙齿松动牙齿 活动假牙活动假牙1010 治疗药物治疗药物不主张手术当日停药不主张手术当日停药 抗高血压药、心脏病药、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药抗高血压药、心脏病药、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药术前停药术前停药 ACEI类、血管紧张素受体拮抗剂类、血管紧张素受体拮抗剂 缓释或长效药物缓释或长效药物 利尿剂利尿剂 单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药单胺氧化酶抑
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