医学课件-麻醉期间的体温管理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 课件 麻醉 期间 体温 管理
- 资源描述:
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1、1恒温动物 变温动物 区别在于体核温度*体核温度(core temperature):食道、鼓膜体表温度(shell temperature):皮肤Cool shell hot coreCool shell hot core2调定点下丘脑体温调节中枢产热装置(骨骼肌,肝脏)散热装置(汗腺,皮肤血管)深部温度温度感受装置体温34年龄:老年、早产儿、低体重新生儿和婴幼儿手术操作的影响:消毒,暴露、冲洗室温麻醉作用产热不足:危重病人、极度衰竭病人5肌肉薄静息的肌张力低体表面积/体重 增大皮肤收缩血管反应能力 降低6体表面积/体重 增大热传导高皮下组织少缺乏寒颤反应体温调节中枢发育不完善早产儿缺乏棕色
2、脂肪7长时间的暴露大面积的暴露冲洗液术中体液的大量交换8体温的再分布辐射蒸发传导对流9心血管:SVR 室性心律失常 心肌抑制 低血压降低组织代谢率,减少组织灌注增加血液粘滞度,氧离曲线左移,凝血功能障碍,血小板减少降低脑血流,脑血管阻力增加,MAC下降,苏醒延迟肝肾血流下降,药物代谢减慢,麻醉用药减量寒颤产热可增加300%,伴随氧耗最高增加至500%1011术前评估和预热体表加温红外线辐射器变温毯压力空气加温器输入液体加温12维持环境温度大于21覆盖保温毯液体加温 大量输液和冲洗使用紧闭或半紧闭麻醉循环回路,减少蒸发人工鼻、雾化器(大流量呼吸机)131415病人情况:严重感染、脓毒症、脱水、甲
3、亢手术室温度和湿度过高手术无菌单覆盖过多抗胆碱能药物阻滞节后胆碱能神经,抑制腺体分泌二氧化碳蓄积骨水泥置入恶性高热16连续监测体温正确选择抗胆碱药物手术室合适的温度23-25和湿度60-70%麻醉避免缺氧和二氧化碳蓄积各种冲洗液和输注液体保持合适的温度物理降温:冰袋和酒精擦浴17 在全身麻醉中,应用某些药物(如酚噻嗪类药物)阻滞自主神经系统,用物理降温的方法将病人体温降至预定的范围,以降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力,适应治疗或手术上的需要,称为人工低温。18浅低温:浅低温:34303430中低温:中低温:30283028深低温:深低温:20 20超深低温:超深低温:15 42 42,以
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