医学课件-高危药物管理及使用注意事项课件.ppt
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- 医学 课件 高危 药物 管理 使用 注意事项
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1、高危药物管理及使用注意事项高危药物管理及使用注意事项1高危药物的定义高危药物的定义高危药物是指药物本身毒性大、不良反高危药物是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当,极易发生严重后果甚至危及生命不当,极易发生严重后果甚至危及生命的药物。的药物。2高危药物分类高危药物分类 高浓度电解质制剂:如高浓度电解质制剂:如10%氯化钾氯化钾,10%的的氯化钠氯化钠,10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 肌肉松弛剂:如苯二氮卓类、巴比妥类肌肉松弛剂:如苯二氮卓类、巴比妥类 细胞毒化药品:如阿霉素、环磷酰胺、卡细胞毒化药品:如阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉
2、素、阿柔比星、白消安、铂、顺铂、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、柔红霉素、异环磷酰胺等化疗药柔红霉素、异环磷酰胺等化疗药 其他:如氨茶碱,多巴胺,其他:如氨茶碱,多巴胺,20%甘露醇,脂甘露醇,脂肪乳,肪乳,50%GS,西地兰等。,西地兰等。3临床主要使用的高危药物临床主要使用的高危药物 50%葡葡萄萄糖糖注注射射液液 10%氯氯化化钾钾注注射射液液 10%氯氯化化钠钠注注射射液液 肝肝素素钠钠注注射射液液 注注射射用用硝硝普普钠钠 缩缩宫宫素素注注射射液液(静静脉脉用)用)注注射射用用环环磷磷酰酰胺胺 多多巴巴胺胺注注射射液液 多多巴巴酚酚丁丁胺胺注注射射液液 25%硫硫酸酸镁镁注注射射液液 2
3、%利利多多卡卡因因注注射射液液 胰胰岛岛素素注注射射液液 异异丙丙嗪嗪注注射射液液 注注射射用用甲甲氨氨喋喋呤呤 甘甘露露醇醇注注射射液液 氨氨茶茶碱碱注注射射液液4临床高危药物管理存在的问题临床高危药物管理存在的问题 高危药物存放不合理高危药物存放不合理,缺乏高危药物使用指引和必缺乏高危药物使用指引和必要的标识或标识不清要的标识或标识不清 护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不护士相关高危药物知识、风险意识及查对意识不足足 临床应用过程缺少交流与监督。临床应用过程缺少交流与监督。给药剂量过大,用药间隔时间不合理,给药浓度给药剂量过大,用药间隔时间不合理,给药浓度不当,重复用药。不当,重复
4、用药。药物相互作用,溶媒选择不当,药物配伍不当药物相互作用,溶媒选择不当,药物配伍不当 5高危药物的使用高危药物的使用护士在使用高危药品过程中,必须提高护士在使用高危药品过程中,必须提高警惕。在给药时,严格执行给药的警惕。在给药时,严格执行给药的5R原原则,病人对、药品对、剂量对、给药时则,病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对、确保准确给药。间对、给药途径对、确保准确给药。严格执行医嘱,但不能盲目执行医嘱,严格执行医嘱,但不能盲目执行医嘱,如对医嘱有疑问,应再次和开单医生核如对医嘱有疑问,应再次和开单医生核对;如医嘱错误,拒绝执行,并报告护对;如医嘱错误,拒绝执行,并报告护长和科室主
5、任。长和科室主任。药物使用现配现用,溶媒选用恰当,药药物使用现配现用,溶媒选用恰当,药物要充分溶解,注意药物的配伍禁忌。物要充分溶解,注意药物的配伍禁忌。6高危药物的使用高危药物的使用加强学习,了解和掌握高危药品的作加强学习,了解和掌握高危药品的作用,副作用,使用途径和注意事项。用,副作用,使用途径和注意事项。使用时加强巡视,观察输液速度、患使用时加强巡视,观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛,药液有无外渗等。痛,药液有无外渗等。高危药物对血管刺激大,因此要正确高危药物对血管刺激大,因此要正确选择血管,一般选择粗、直的血管,选择血管,一般选择粗、直
6、的血管,避免穿刺关节部位的血管。对长期输避免穿刺关节部位的血管。对长期输液的患者,一般选择静脉留置针。液的患者,一般选择静脉留置针。7加强高危药物放置的管理加强高危药物放置的管理 根据医院自身情况建立并定期更新医院的根据医院自身情况建立并定期更新医院的高危药品目录高危药品目录 高危药品应单独集中存放,不能与其他药高危药品应单独集中存放,不能与其他药品混放,存放位置有警示标志。品混放,存放位置有警示标志。高危药品调配、发放要实行双复核,确保高危药品调配、发放要实行双复核,确保发放准确无误。发放准确无误。加强高危药品的效期管理,保持先进先出,加强高危药品的效期管理,保持先进先出,保持安全有效。保持
7、安全有效。8加强高危药物放置的管理加强高危药物放置的管理 各临床科室使用高危药品过程中应加强临各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。床观察。高危药品要有确切适应症时才能使用。药高危药品要有确切适应症时才能使用。药学部门定期和临床医护人员沟通,加强对学部门定期和临床医护人员沟通,加强对高危药品的不良反应监测,并定期汇总和高危药品的不良反应监测,并定期汇总和反馈给临床医护人员。反馈给临床医护人员。新引进高危药品要经过充分论证,引进后新引进高危药品要经过充分论证,引进后要及时将药品信息告知临床,促进临床合要及时将药品信息告知临床,促进临床合理应用。理应用。9高危药物单独集中存放高危药物单独集中
8、存放10临床常见高危药物的使用11胰胰 岛岛 素素 用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对葡用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,用于治疗糖尿病、消耗性疾病,特别是胰岛素依赖用于治疗糖尿病、消耗性疾病,特别是胰岛素依赖型糖尿病。型糖尿病。胰岛素过量可使血糖过低,出现饥饿感、精神不安、胰岛素过量可使血糖过低,出现饥饿感、精神不安、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用,用量偏大,有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用
9、,用量偏大,会出现高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖,体重增会出现高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖,体重增加。加。建议每次注射部位都应轮换,避免因不同部位胰岛建议每次注射部位都应轮换,避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖,了解素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖,了解血糖波动情况。血糖波动情况。12阿阿 片片 类类 麻麻 醉醉 药药 主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等,以吗啡主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等,以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋,后抑制,以抑制为主,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作
10、用,抑制为主,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用,并有镇咳作用,也用作麻醉和手术前给药,可加强麻醉药并有镇咳作用,也用作麻醉和手术前给药,可加强麻醉药的效力。的效力。长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性,使用过量阿长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性,使用过量阿片类药物,会出现药物中毒,轻者头痛、头晕、恶心、呕片类药物,会出现药物中毒,轻者头痛、头晕、恶心、呕吐,重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、吐,重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状。便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状。所以,支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功能所
11、以,支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功能不全等病人禁用。婴幼儿慎用,孕妇、哺乳期妇女、未成不全等病人禁用。婴幼儿慎用,孕妇、哺乳期妇女、未成熟新生儿禁用。熟新生儿禁用。13氯氯 化化 钾钾 临床常用的电解质平衡调节药,主要用于治临床常用的电解质平衡调节药,主要用于治疗和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起疗和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低钾血症。的低钾血症。使用不当时,可出现疲乏、肌张力减低、反使用不当时,可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢,甚至心射消失、周围循环衰竭、心率减慢,甚至心脏停搏等不良反应。脏停搏等不良反应。临床使用时,不可直接静脉注射,稀释后才
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