医学课件-骨质疏松症的危险因素筛查及早期诊断教学课件.ppt

1、NormalBoneOsteoporoticBone骨质疏松症的分类骨质疏松症的分类继发性骨质疏松继发性骨质疏松降低降低BMD的内分泌代谢疾病的内分泌代谢疾病(30种种)胃肠胰内分泌疾病胃肠胰内分泌疾病 胃泌素瘤胃泌素瘤 血管活性肠肽瘤血管活性肠肽瘤 生长抑素瘤生长抑素瘤 类癌瘤与类癌综合征类癌瘤与类癌综合征糖尿病糖尿病 1型糖尿病型糖尿病 2型糖尿病晚期型糖尿病晚期 糖尿病肾病糖尿病肾病水盐代谢性疾病水盐代谢性疾病 慢性酸中毒慢性酸中毒 低钠血症低钠血症 低镁血症低镁血症蛋白质与维生素代谢病蛋白质与维生素代谢病 蛋白质蛋白质-热能营养不良症热能营养不良症 维生素维生素A缺乏症缺乏症 维生素维

2、生素D缺乏症缺乏症 Peasgood T,et al.Osteoporos Int.2009;20(6):853-682008年，美国人口总数为3.03亿人，4.4千万人患有骨质疏松症3.4千万人是骨量低下骨质疏松患者占总人口15%美国医师协会2009统计数据在中国，预计骨质疏松和骨量低下的患者总和在2020年和2050年会达到2.86亿和5.33亿。IOF：The Asian Audit Epidemiology,costs and burden of osteoporosis in Asia 2009中国卫生部2003-2006调查显示，50岁以上人群骨质疏松发病率为15.7%（男性8.8

3、%，女性30.8%）美国骨质疏松患者占总人口15%,中国50岁以上人群骨质疏松发病率为15.7%,中国的骨质疏松人群被低估了吗？IOF：Osteoporosis in the European Union in 2008:Ten years of progress and ongoing challengesRiggs BL,Melton III LJ.The worldwide problem of osteoporosis:insights afforded by epidemiology.Bone 1995;17(5 Suppl):505S11S椎体骨折的不良后果腰背疼痛身高丢失畸形(驼

4、背,腹部受压)肺功能丧失生活质量下降:丧失自信,身材扭曲,产生止痛剂依赖,睡眠不良,情绪低落,丧失独立生活能力等IOF：The Asian Audit Epidemiology,costs and burden of osteoporosis in Asia 2009Kanis JA.Osteoporosis.Blackwell Healthcare Communications Ltd;1997.Siris et al.2002 JAMA submitted80%40%无法独立行走无法独立行走30%永久致残永久致残20%一年之内死亡一年之内死亡日常生活中至少丧失一项日常生活中至少丧失一项独立

5、活动的能力独立活动的能力患者患者 (%)2006年：2600万新发椎体骨折180万2020年：3670万2050年：4850万在亚洲大多数国家，髋部骨折的风险在过去的30年里增加了2-3倍。2006年中国50岁以上人群发生髋骨骨折68.7万人2020年：163.8万人2050年：590.8万人IOF：The Asian Audit Epidemiology,costs and burden of osteoporosis in Asia 2009中国因髋部骨折首次入院的平均治疗费用是3117美元超过常见癌症（乳腺癌、前列腺癌和子宫癌）及心血管疾病的治疗费用按发病率逐年增加计算，中国在2006

6、年用于髋部骨折治疗的费用在63.5 亿元之上(最高可达103.8 亿元)至2020 年预计会增至850 亿元以上到2050 年则将达18000 亿元 IOF：The Asian Audit Epidemiology,costs and burden of osteoporosis in Asia 2009骨质疏松症中国白皮书2008不同国家每万人不同国家每万人DXA仪拥有情况对照仪拥有情况对照IOF：The Asian Audit Epidemiology,costs and burden of osteoporosis in Asia 20092007年，中国大约有450台DXA仪，中国的人

7、口约为 13 亿，平均每万人拥有的DXA仪为0.035 台2007 年日本拥有DXA12000 多台，人均0.94 台/万人；韩国拥有DXA3000 台，人均0.63 台/万人。远高于其他亚洲国家及欧洲平均水平骨质疏松症中国白皮书2008骨质疏松症中国白皮书2008骨质疏松症中国白皮书2008卢春燕 陈德才：一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查；中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志V013 No1 March 20，2010：43-48卢春燕 陈德才：一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查；中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志V013 No1 March 20，2010：43-48卢春燕

8、 陈德才：一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查；中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志V013 No1 March 20，2010：43-48卢春燕 陈德才：一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查；中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志V013 No1 March 20，2010：43-48卢春燕 陈德才：一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查；中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志V013 No1 March 20，2010：43-48高发病率高发病率高骨折风险高骨折风险高健康危害高健康危害高经济负担高经济负担l低诊断率低诊断率l低治疗率低治疗率骨质疏松的危险因素 固有因素非固有因素骨折/

9、跌倒的危险因素 原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011适用人群：没有发生过骨折又有低骨量的人群（T值-2.5），因临床难以作出治疗决策，适用FRAX工具，可计算出个体发生骨折的绝对风险，为制

10、定治疗策略提供依据。不适用人群：临床已诊断骨质疏松，即T值低于-2.5，或已发生脆性骨折，本应及时开始治疗，不必再用FRAX评估。原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011环境因素环境因素神经和肌肉骨骼因素神经和肌肉骨骼因素其他因素其他因素原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011健康因素健康因素原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011符合以上任何一项符合以上任何一项建议行建议行BMD检测检测原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南

11、2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011IOF推荐PINP和S-CTX是敏感性相对较好的二个骨转换生化标志物。原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011原发性骨质疏松症诊治指南原发性骨质疏松症诊治指南2011