医学课件-面神经炎康复课件.ppt
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- 医学 课件 神经炎 康复
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1、主要内容主要内容面神经炎的定义面神经炎的定义面神经炎的临床特点(掌握)面神经炎的临床特点(掌握)面神经炎的康复评定(掌握)面神经炎的康复评定(掌握)面神经炎的康复治疗(掌握)面神经炎的康复治疗(掌握)面神经炎的康复结局面神经炎的康复结局面神经炎的健康教育面神经炎的健康教育2面神经炎面神经炎facial palsyfacial palsy 面神经炎又称为面神经麻痹(面神经炎又称为面神经麻痹(facial facial palsy),palsy),贝尔麻痹(贝尔麻痹(Bells palsy)Bells palsy)是由茎是由茎乳孔以上面神经管内段面神经急性非乳孔以上面神经管内段面神经急性非化脓性炎
2、症引起的周围性面神经麻痹。化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。3病因病因感染:约感染:约42.5%42.5%风寒风寒 约约30.3%30.3%病理病理面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症,早期病面神经在茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症,早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘,严重病例可有轴突变性改理改变为神经水肿和脱髓鞘,严重病例可有轴突变性改变变 。4发病特点发病特点茎乳孔、面神经管内茎乳孔、面神经管内面神经炎多见于成年人,男性多于女性,多为一侧性面神经炎多见于成年人,男性多于女性,多为一侧性急性起病,症状几小时内达到高峰急性起病,症状几小时内达到高峰本病的最常见诱因有:饮酒、生气,劳累,冲风或受
3、本病的最常见诱因有:饮酒、生气,劳累,冲风或受凉凉多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现多在清晨洗漱时或与他人交谈时发现在任何年龄均可发病在任何年龄均可发病5面神经炎的临床表现面神经炎的临床表现 面神经各段损害的症状面神经各段损害的症状6面神经炎的康复评定面神经炎的康复评定目的:目的:评估病情评估病情 制定康复方案制定康复方案 7康复评定的内容康复评定的内容 1.1.唇的运动唇的运动 2.2.颌的运动颌的运动 3.3.言语功能言语功能8面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查一、面瘫的静止检查一、面瘫的静止检查1.1.额部检查额部检查 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或
4、消失检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧眉目外侧是否对称、下垂。是否对称、下垂。2.2.眼检查眼检查 检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼检查眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的眼结膜是否充血溃疡,是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。症状。9面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查一、面瘫的静止检查一、面瘫的静止检查3.3.面颊检查面颊检查 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失
5、或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。僵硬、麻木或萎缩。4.4.口检查口检查 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。胀,人中是否偏斜。10面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查面瘫的检查方法包括静止检查和运动检查一、面瘫的静止检查一、面瘫的静止检查5.5.舌检查舌检查 检查味觉是否受累。检查味觉是否受累。6.6.茎乳突检查茎乳突检查 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。7.7.耳检查耳检查
6、检查是否有耳鸣、耳闷、检查是否有耳鸣、耳闷、听力过敏听力过敏11二、面瘫的运动检查二、面瘫的运动检查1.1.皱眉检查皱眉检查 检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。否一致。2.2.耸鼻检查耸鼻检查 观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。是否相同。3.3.示齿检查示齿检查 注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。形,上下牙齿暴露的数目及高度。4.4.努嘴检查努嘴检查 注意观察口角两侧至人中的距离是否相注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴
7、的形状是否对称。同,努嘴的形状是否对称。12二、面瘫的运动检查二、面瘫的运动检查5.5.鼓腮检查鼓腮检查 主要检查口轮匝肌的运动功能。主要检查口轮匝肌的运动功能。6.6.抬眉检查抬眉检查 检查额枕肌额腹的运动功能。检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。外侧明显下垂。7.7.闭眼检查闭眼检查 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,闭严,及闭合的程度。及闭合的程度。13面神经炎的康复治疗面神经炎的康复治疗治疗原则:治疗原则:减少面神经的进一步受损
8、,促进减少面神经的进一步受损,促进面神经功能的改善和恢复。面神经功能的改善和恢复。措施:措施:改善局部的血液循环改善局部的血液循环 消除局部的炎症、水肿消除局部的炎症、水肿 注意保护患侧暴露的角膜注意保护患侧暴露的角膜14康复治疗康复治疗1.1.药物治疗药物治疗 :消炎、脱水药:消炎、脱水药 神经营养药神经营养药(一)激素治疗(一)激素治疗 强的松(强的松(202030mg30mg)或地塞米松()或地塞米松(0.75mg0.75mg)tidtid,口服,连续,口服,连续7 71010天。天。(二)神经营养代谢药物的应用(二)神经营养代谢药物的应用 维生素维生素B B1 1 10mg10mg,维
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