急性心梗护理查房.pptx
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1、医院急性心肌梗死医院急性心肌梗死|知识讲座知识讲座|案例分析案例分析|护理总护理总结结中国医科大学附属第一医院某分院汇报人:小XX时间:20XX年01.简要病史与护理诊断02.护理目标与护理措施03.心肌梗死病因及临床诊断04.心肌梗死治疗要点B r i e f H i s t o r y A n d N u r s i n g D i a g n o s i sB r i e f H i s t o r y A n d N u r s i n g D i a g n o s i s个体信息个体信息|病人病史病人病史|症状描述症状描述|病情病情诊断诊断简要病史(Brief medical hi
2、story)患者病情患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后,范围手掌大小,并有出汗,无心悸,无黑朦及晕厥,无咳嗽及粉红色泡沫样痰,无肩,休息后上述症状缓解不显著,遂就诊于当地医院,予住院用药治疗(具体不详),症状缓解,昨夜患者再次出现胸闷痛,性质同前,程度较前加重明显,遂来我院就诊。患者信息患者,小XX,男性,70岁,因“胸痛十天余,加重一天”,与20XX-01-22 11:30入院查体结果T 36.9 P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHg心电图示窦性心律,V2-V6导联ST段抬高,V2-V5导联可见QS波护理诊断(Brief medical his
3、tory)疼痛胸痛,与心肌缺血坏死有关胸闷与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症 心力衰竭、心律失常活动无耐力心肌氧的供需失调有关有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关焦虑恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关知识缺乏 与医疗信息来源受限有关心肌梗诊断N u r s i n g o b j e c t i v e s a n d n u r s i n g m e a s u r e sN u r s i n g o b j e c t i v e s a n d n u r s i n g m e a s u r e s个体信息个体信息|病人病史病
4、人病史|症状描述症状描述|病情病情诊断诊断心肌梗塞护理目标护理目标(Nursing objectives)病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失自觉避免诱发心力衰竭的因素,不发生心力衰竭能描述预防便秘的措施,不发生便秘主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失心律失常能被及时发现和处理患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法护理措施(Nursing measures)01020304胸痛评估:评估患者疼痛部位,性质,持续时间及伴随症状等,密切观察病人病情变化,24小时床边心电监护卧床休息,安慰病人解除紧张情绪,协助病人满足生活需要。绞痛发作时立即停止活动,遵医嘱用药,观察用药效果
5、给予持续低流量吸氧,24L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛。01.胸闷,与心肌缺血缺氧有关护理评价:患者用药后自诉胸闷缓解,生命体征在正常范围内1.给予持续低流量吸氧,24L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛;2.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状;3.严密监测生命体征,尤其是血压的变化;4.心理护理,减轻紧张情绪,减低心肌耗氧量。02.潜在并发症:心率失常1.急性期严密心电监测,及时发现心率及心律变化;2.发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时,应立即通知医生;3.遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏停搏的发生;4.准备好急救药品和设备,随时准备抢救。03.心输出量减少,与心
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