肺结核的影像学诊断课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肺结核 影像 诊断 课件
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1、肺结核影像学诊断前言 肺结核是由结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病,其诊断主要以临床症状、痰检、胸部X线和CT检查等资料为依据,其中X线和CT检查在发现病变、鉴别诊断及动态观察等方面均有重要作用。肺结核的病理n肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病,属于一种特殊性炎症。n肺内基本病理学改变:渗出性病变,增殖性病变,变质性病变。n在肺内的演变取决于:结核菌的毒力;机体的抵抗力;机体的过敏性肺结核临床表现n可无任何临床症状n局部症状:咳嗽、胸痛、咯血n全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗n伴随肺外症状:相应部位临床表现肺结核的分类原发型肺结核()包括原发综合征和胸内淋巴结
2、结核两个 亚型.血行播散型肺结核()包括急性血行播散性肺结核.亚急性和 慢性血行播散型肺结核.肺结核的分类继发型肺结核()包括浸润性和慢性纤维空洞性肺结核.胸膜炎型肺结核()包括干性.渗出性.和脓胸.其他肺外结核()如骨结核.肠结核等.肺结核临床分期进展期n新发现活动性病变n病变较前增大增多n新出现空洞或空洞增大n痰内结核菌阳性以上任意一项都属进展期肺结核临床分期好转期n病变较前缩小n空洞闭合或缩小n痰菌转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查稳定期n病变无活动,空洞闭合,痰菌连续6个月以上阴性n空洞仍存在,痰菌连续阴性一年以上属于临床治愈。再2年,连续阴性,则为临床痊愈。原发型肺结核(I
3、)1、初次感染,儿童多见 2、症状轻,病史短,大多自愈 3、多发上叶下部下叶上部近胸膜 4、原发综合症为特征 5、多沿淋巴播散 影像学表现典型表现:原发综合征:原发灶:点片状浸润性病灶;淋巴管炎:肺门与病变间条索状影;淋巴结炎:纵隔肺门淋巴结肿大;原发综合征原发综合征 原发病灶、引流的淋巴管炎及肿大的肺门淋巴结。肿大的淋巴结压迫支气管引起非肺段性不张。左肺门淋巴结结核 左肺门影增大、外凸,同侧肺野透光度增强。肺门淋巴结结核 增强扫描胸主动脉旁及隆突下、左肺门多发肿大淋巴结,融合成团。肿大淋巴结呈不均匀强化、边缘强化,中心低密度改变。血行播散型肺结核()血行播散型肺结核()分 急性粟粒性(acu
4、te miliary TB);亚急性和慢性血行播散型(chronic disseminated TB)。影像学表现急性粟粒性肺结核:分布均匀、大小均匀(1.5-2 mm)、密度均匀的粟粒样病灶(三均匀)。亚急性或慢性肺结核:分布不均、大小不均、密度不均(三不均)的粟粒 病灶,上中肺野多。急性粟粒性肺结核 特点:分布均匀;大小均匀;密度均匀。病灶数量多而分布密集时肺野可呈毛玻璃样改变。急性粟粒性肺结核胸片呈毛玻璃样改变。急性粟粒性肺结核 特点:分布均匀;大小均匀;密度均匀。血行播散型肺结核的鉴别诊断弥漫性细支气管肺泡癌;以双肺下野为主的广泛小斑点、斑片及小结节样致密影,大小多为12mm,密度多不
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