肺结核病人的登记报告培训课件.ppt

1、肺结核病人的登记报肺结核病人的登记报告告DOTS 策略（策略（MOST COST-EFFECTIVE OF ALL HEALTH INTERVENTIONS-WB）n政府承诺政府承诺n对有症状就诊者进行痰涂片镜检的病人对有症状就诊者进行痰涂片镜检的病人发现方式发现方式n至少对涂片阳性的结核病人在正确的病至少对涂片阳性的结核病人在正确的病人管理条件下人管理条件下,使用标准的短程化疗方案使用标准的短程化疗方案n有规律、不间断地供应所有的抗结核药有规律、不间断地供应所有的抗结核药物物n登记、报告系统登记、报告系统肺结核病人的登记报告2肺结核病人的登记报告3登记、报告系统的作用登记、报告系统的作用 D

2、OTS DOTS 策略策略5 5要素中的要素中的1 1个重要组成部个重要组成部分分n常规的监测手段常规的监测手段n不仅能反映每个病人的治疗情况，同时不仅能反映每个病人的治疗情况，同时可以放映结核病控制规划的总体实施情可以放映结核病控制规划的总体实施情况况肺结核病人的登记报告4肺结核病人的登记报告5肺结核病人的登记报告6全球结核病控制的目标全球结核病控制的目标 到到2005年年 -治愈治愈85%的已发现的涂阳病人的已发现的涂阳病人 -发现发现70%的涂阳病人的涂阳病人肺结核病人的登记报告7登记、报告系统的基本素材登记、报告系统的基本素材n病人资料：病人资料：化验单、病案、管理卡片、化验单、病案、

3、管理卡片、转诊单等转诊单等n三个登记本三个登记本n工作记录：工作记录：培训、督导、药品帐目、费培训、督导、药品帐目、费用使用记录等用使用记录等n形式：形式：季报表、年报表季报表、年报表肺结核病人的登记报告8结核病登记单位结核病登记单位 各级结核病防治机构均为实施病例登各级结核病防治机构均为实施病例登记的单位，负责本地区病例登记和归口记的单位，负责本地区病例登记和归口管理工作管理工作肺结核病人的登记报告9初诊病人登记本初诊病人登记本n一般情况：一般情况：日期、门诊序号、姓名、性别、年龄、详日期、门诊序号、姓名、性别、年龄、详细地址细地址n病人来源：病人来源：就诊、转诊、集中推荐（主动意义的）、就

4、诊、转诊、集中推荐（主动意义的）、日常推荐、其它日常推荐、其它n症状：症状：咳嗽、咳痰（大于咳嗽、咳痰（大于/小于小于3周），咳血或血痰，周），咳血或血痰，其他（肺结核可疑症状者其他（肺结核可疑症状者 涂阳检出率涂阳检出率7%，否则，否则3/万）万）n结核病史结核病史n检查结果：检查结果：胸透、胸片（胸透、胸片（自带自带）、痰检）、痰检n初步诊断及处理初步诊断及处理n结核病人登记号结核病人登记号n转诊单位转诊单位 n报告人报告人肺结核病人的登记报告10结核病登记对象结核病登记对象 活动性肺结核病人，新诊断的结核活动性肺结核病人，新诊断的结核性胸膜炎和肺外结核的病人，尚包括：性胸膜炎和肺外结核的

5、病人，尚包括：n返回、失败等原因需重新治疗的肺结核返回、失败等原因需重新治疗的肺结核病人病人n迁入的肺结核病人迁入的肺结核病人n本辖区本辖区暂住暂住人口中的肺结核病人人口中的肺结核病人肺结核病人的登记报告11结核病人登记本结核病人登记本n一般情况：一般情况：登记日期、登记号、姓名、登记日期、登记号、姓名、年龄、详细地址年龄、详细地址n诊断及分类：诊断及分类：诊断分型、治疗分类、登诊断分型、治疗分类、登记分类记分类n复治的因素分析复治的因素分析n治疗情况：治疗情况：治疗日期、化疗方案、药费治疗日期、化疗方案、药费来源、化疗管理方式、痰菌检查、停止来源、化疗管理方式、痰菌检查、停止治疗日期和原因治

6、疗日期和原因肺结核病人的登记报告12病人登记本病人登记本 一般情况一般情况n值得注意：值得注意：每年年初由远至近将历年复治未愈每年年初由远至近将历年复治未愈（尚幸存）的涂阳病人按序分类抄录（登记日（尚幸存）的涂阳病人按序分类抄录（登记日期及登记号仍用原号码）期及登记号仍用原号码）n登记日期登记日期n登记号登记号：02001 02 02001 02 年代年代 001-001-病人号病人号n姓名姓名n年龄年龄n详细地址详细地址 （尽量详细）（尽量详细）肺结核病人的登记报告13病人登记本病人登记本 诊断及分类诊断及分类n诊断分型（病型诊断分型（病型+部位）：部位）：对有空洞的病对有空洞的病人要标记人

7、要标记n治疗分类：治疗分类：初治，复治初治，复治n登记分类：登记分类：新病人、复发、返回、初治新病人、复发、返回、初治失败、迁入、其它失败、迁入、其它肺结核病人的登记报告14病人登记本病人登记本 治疗分类（初、复治）治疗分类（初、复治）n初治：初治：（1 1）从未因结核病应用或试用过）从未因结核病应用或试用过抗结核药物治疗的病人抗结核药物治疗的病人 （2 2）因结核病应用抗结核药物化）因结核病应用抗结核药物化疗不足疗不足1 1个月的病人个月的病人n复治：复治：因结核病用抗结核病药物治疗因结核病用抗结核病药物治疗11个月的病人个月的病人 肺结核病人的登记报告15病人登记本病人登记本 登记分类（登

8、记分类（1 1）n新病人：新病人：（1 1）治疗不足）治疗不足1 1个月，首次在个月，首次在 结防机构被登记的病人结防机构被登记的病人 （2 2）登记治疗）登记治疗11个月的涂阴个月的涂阴病人转为阳性的病人病人转为阳性的病人n复发：复发：指过去有明确的结核病史，完成指过去有明确的结核病史，完成规定的化疗疗程后，医生认为已治愈，规定的化疗疗程后，医生认为已治愈，现在现在痰涂片又出现阳性痰涂片又出现阳性或或病变又出现明病变又出现明显活动的结核病人显活动的结核病人肺结核病人的登记报告16病人登记本病人登记本 登记分类（登记分类（2 2）返回：返回：Treatment after Treatment

9、after defaultdefault(追回)必要条件：必要条件：1 1）指结防机构或医疗保健单位指结防机构或医疗保健单位确诊的病人在治疗过程中，中断确诊的病人在治疗过程中，中断22个月个月 2 2）病人因出现症状等原因，到）病人因出现症状等原因，到结防机构接受治疗的病人结防机构接受治疗的病人肺结核病人的登记报告17病人登记本病人登记本 登记分类（登记分类（3 3）n初治失败：初治失败：初治涂片阳性病人治疗第初治涂片阳性病人治疗第5 5个个月，痰检阳性的病人月，痰检阳性的病人n迁入：迁入：曾在其它辖区结防机构确诊并登曾在其它辖区结防机构确诊并登记，因户口或工作单位迁入本辖区，重记，因户口或工

10、作单位迁入本辖区，重新登记治疗的病人新登记治疗的病人n其它：其它：肺结核病人的登记报告18病人登记本病人登记本 登记分类（登记分类（4 4）“初治初治”的的登记分类登记分类 -新病人新病人 -其它其它肺结核病人的登记报告19病人登记本病人登记本 登记分类（登记分类（5 5）“初治初治”“”“其它其它”除满足除满足“新病人新病人”条件的病人以外均条件的病人以外均列入列入“其它其它”，其中包括：，其中包括：1 1）在本单位接受治疗）在本单位接受治疗11个月个月,中中断断22个月而个月而返回返回的病人的病人(在外单位治疗在外单位治疗11个月的按个月的按“新病人新病人”登记登记)2)2)在其它辖区结防

11、机构接受治疗在其它辖区结防机构接受治疗175%肺结核病人的登记报告38季报表的分析季报表的分析 各种指标（特别是病人发现方面的：如可各种指标（特别是病人发现方面的：如可疑肺结核症状就诊率、新登记率等）疑肺结核症状就诊率、新登记率等）n按时间：周、月、季度、年按时间：周、月、季度、年n按地方按地方 省、地级以县为单位省、地级以县为单位 县级以乡为单位县级以乡为单位肺结核病人的登记报告39登记本、工作记录与季报表的关系登记本、工作记录与季报表的关系n设计考虑的原则设计考虑的原则：1 1）登记本、工作记录的内容尽可能详细登记本、工作记录的内容尽可能详细 2 2）季报表能够基本反映整个工作的整体季报表

12、能够基本反映整个工作的整体情况，情况，尚需要进一步完善尚需要进一步完善n各种资料的应用：各种资料的应用：除完成季报表的填写以外，应充分利用所除完成季报表的填写以外，应充分利用所有的资料，分析、比较，从中发现问题（如统有的资料，分析、比较，从中发现问题（如统计各综合医疗单位转诊的病人数，到位情况；计各综合医疗单位转诊的病人数，到位情况；免费治疗的阴性病人情况等）免费治疗的阴性病人情况等）肺结核病人的登记报告40n1278 PTB patientsn 1096 symptomatics（86%）182 others（14%）n 627 consultation（57%）469 no consult

13、ation（43%）n 378378 confirmed TB（60%）262 others（40%）n 333 in other units 45 in TB dispensary n （88%）（12%）n 283 not registrated 50 43 2 not registratedn （75%）registrated (0.5%)n 93(25%)93(25%)nCase Detection Rate(%)n 1.93/1278=7.3%n 2.378/1340=29.6%93 378 12781278PTB patients1096 symptomatics（86%）182

14、others（14%）627 consultation（57%）469 no consul（43%）3 37 78 8confirmed TB（60%）262 others（40%）333 in other 45 in TB dispensary（88%）（12%）283 not registrated 50 43 2 not registrated（75%）registrated (0.5%)9 93 3(2 25 5%)Case Detection Rate(%)1.93/1278=7.3%2.378/1278=29.6%93378127841年报表年报表n趋势：趋势：季报表逐步取代年报表季报表逐步取代年报表n作用：作用：为决策者提供为决策者提供主要的主要的规划实施结规划实施结果果 1）DOTS 覆盖情况覆盖情况 2）结核病人的发现情况）结核病人的发现情况 3）新阳性病人的性别、年龄分布）新阳性病人的性别、年龄分布 4）阳性病人的队列分析结果）阳性病人的队列分析结果肺结核病人的登记报告42