肺结核病人的护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肺结核 病人 护理 课件
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1、 案例分析赵某,女,32岁,因发热、胸痛、咳嗽、血痰一周入院。近三个月来低热,午后体温增高,咳嗽。曾在本单位诊断为“感冒”,予以抗感冒药、先锋霉素等药物治疗,疗效欠佳。一周来体温增高,咳嗽加剧,痰中带血,半年来有明显厌食、消瘦、夜间盗汗等。入院检查:T:38.0,P:88次分,R:28次分。发育正常,营养稍差,消瘦,神志清楚。查体合作,胸部体检无明显异常,胸部X线平片检查可见双肺纹理增粗,右肺尖有片状阴影,取痰液作细菌培养和抗酸检查均为阳性,PPD试验强阳性,再次取痰送检,经浓缩集菌后涂片,抗酸性细菌阳性。问题:问题:1、该病人的疾病诊断什么?、该病人的疾病诊断什么?2、该疾病的治疗需要注意什
2、么?、该疾病的治疗需要注意什么?3、如何对病人进行健康宣教?、如何对病人进行健康宣教?2022-10-12肺结核病人的护理 主讲人:主讲人:黄冰奇黄冰奇 指导老师:刘翠贞指导老师:刘翠贞 张捷张捷01020304熟悉熟悉:肺结核的临床表现及治疗要点、掌握掌握:肺结核病人的护理措施、健康教育及PPD重点难点重点难点:结核菌素试验(PPD)肺结核处理要点 肺结核护理措施学习目标学习目标了解了解:肺结核病因、发病机制、分类以及预防9肺结核肺结核结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病肺结核肺结核(Pulmonary tuberculosis)结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。10流行病学流行病学
3、世界头号传染病我国现结核病患者居全球第2位,仅次于印度高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率农村疫情重,青壮年患病、死亡比例高估计全国现有活动性肺结核病人450万,每年新发病例130万,相当于其他传染病的总和12 病因及发病机制病因及发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断治疗要点诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据护理诊断、措施及依据 健康指导健康指导结核杆菌结核杆菌肺结核的传播肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生结核杆菌感染和肺结核的发生、发展发展结核的基本病理改变结核的基本病理改变主要内容主要内容渗出渗出增生增生干酪样坏死干酪样坏死 杀菌方法直接焚毁:最简便常用
4、70%酒精:接触2分钟内阳光:直射27小时紫外线灯:照射30分钟煮沸:5分钟。14结核菌生长结核菌生长速度速度 慢慢 快快 A、不断繁殖、不断繁殖 B、细胞内菌、细胞内菌 C、偶然繁殖、偶然繁殖 D、休眠菌、休眠菌 15传染源:痰中带菌的病人传染源:痰中带菌的病人传播途径传播途径 呼吸道为主呼吸道为主 消化道:消化道:带菌食物、消毒不带菌食物、消毒不 彻底的牛奶、与带菌者一起进餐彻底的牛奶、与带菌者一起进餐 泌尿生殖系统泌尿生殖系统 皮肤皮肤 淋巴、血行播散淋巴、血行播散易感人群:普遍易感易感人群:普遍易感如何传播?如何传播?直接涂片阳性大量排菌仅培养阳性微量排菌飞沫抵抗力增强抵抗力增强合理化
5、疗合理化疗吸收消散吸收消散硬结钙化硬结钙化痊愈痊愈抵抗力弱抵抗力弱未接受治疗未接受治疗干酪样坏死干酪样坏死 液液 化化形成空洞形成空洞恶化恶化临床表现临床表现结核毒血症状结核毒血症状呼吸系统症状呼吸系统症状并发症:自发性气胸等并发症:自发性气胸等实验室及其他检查实验室及其他检查结核杆菌检查结核杆菌检查影像学检查影像学检查结核菌素试验结核菌素试验纤支镜浅表淋巴结活检 确诊确诊TB最特异性方法最特异性方法 找到找到TB菌是菌是“金标准金标准”痰菌阳性称开放性肺结核,具传染性痰菌阳性称开放性肺结核,具传染性 方法:找结核杆菌:涂片、集菌、培养 聚合酶链反应(PCR)三份痰标本即时痰清晨痰夜间痰 分型
6、的主要依据 I型:型:原发型肺结核原发型肺结核(哑铃形阴影)(哑铃形阴影)型型:血行播散型肺结核:血行播散型肺结核(粟粒状阴影)(粟粒状阴影)型型:继发型肺结核:继发型肺结核-成人最常见的类型成人最常见的类型型:结核性胸膜炎型:结核性胸膜炎型:肺外结核型:肺外结核目的:测定人体是否受过感染的一种方法目的:测定人体是否受过感染的一种方法方法:可用方法:可用1 2000(5U)或)或1 10000(1U)的)的PPD稀释液稀释液0.1ml(5IU)在左前臂屈侧作皮内注)在左前臂屈侧作皮内注射,经射,经48-72h,测皮肤硬结直径:测皮肤硬结直径:20mm或局部水泡与坏死者或局部水泡与坏死者 强阳性
7、强阳性(+)结核菌素试验(PPD)纯化蛋白衍生物purified protein derivative意义:意义:阳性阳性 仅表示受过感染或接种过卡介苗仅表示受过感染或接种过卡介苗阴性阴性 没感染没感染 结核菌感染尚未到结核菌感染尚未到4-8周,变态反应未完全建周,变态反应未完全建立立 应用糖皮质激素等免疫抑制剂者应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 严重营养不良和年老体弱者可暂时阴性严重营养不良和年老体弱者可暂时阴性 严重结核病和危重病人严重结核病和危重病人 麻疹、百日咳等各种急性感染麻疹、百日咳等各种急性感染 淋巴淋巴C、免疫、免疫S缺陷(如白血病、艾滋病等)缺陷(如白血病、艾滋病等)5活动性结核
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