肺结核CT表现培训课件.ppt
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- 肺结核 CT 表现 培训 课件
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1、东软飞利浦 64 In螺旋CT机1肺结核CT表现10/12/2022肺结核本章重点、教学计划:1、掌握肺结核分型、各型结核 的影像表现特点;2、熟悉各种影像检查方法在结 核诊断中的作用;结核与炎症、慢性肺炎及肺癌的鉴别诊断;3、了解不常见结核的特点。2肺结核CT表现10/12/2022影像检查在结核防治过程中的作用:1、X线检查做为普查手段发现病变;2、确定诊断、明确类型、帮助临床分期;3、观察动态变化、判定疗效;4、CT对平片不能发现的病灶、诊断分期困难的病变以及在与周边型肺癌的鉴别方面,有独到的作用。肺结核3肺结核CT表现10/12/2022肺结核病理改变及演变基本病理改变:一、渗出性病变
2、:1.小叶性渗出性病变:如同一般的支气管肺炎,小斑 片状,中央密度高,多呈支气管分布,称为小叶性结 核性肺炎(干酪性肺炎);2.大叶渗出性病变:渗出性病变迅速产生组织坏死,形成以变质为主的病变(液化区、溶解区),这种 空洞的出现是结核性肺炎的特征;3.肺段性结核浸润:超出小叶范围,见于浸润性肺结核,原发综合征。4肺结核CT表现10/12/2022基本病理改变:二、增殖性病变:结核结节为典型的增殖性病 变,小者为粟粒,大超过小叶,梅花瓣状为典型 的腺泡增殖性病变。三、变质性病变:结核菌毒力较强,机体变态 反应高,坏死成干酪样,引流支气管排出成空洞;可经支气管、血管播散。肺结核病理改变及演变5肺结
3、核CT表现10/12/2022病理演变:1、干酪样坏死:渗出凝固性坏死 2、液化和空洞形成:液化坏死空洞 3、结核的愈合:消散 纤维化 钙化肺结核病理改变及演变6肺结核CT表现10/12/2022肺结核临床表现可无任何临床症状:1、局部症状:咳嗽、胸痛、咯血;2、全身中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦及盗汗;3、伴随肺外症状:相应部位临床表现。7肺结核CT表现10/12/2022肺结核临床分期进展期:1、新发现活动性病变;2、病变较前增大增多;3、新出现空洞或空洞增大;4、痰内结核菌阳性。(以上任意一项都属进展期)8肺结核CT表现10/12/2022好转期:1、病变较前缩小;2、空洞闭合或缩
4、小;3、痰菌转阴连续3个月,每月至少一次涂片或集菌法检查。稳定期:1、病变无活动,空洞闭合,痰菌连续6个月以上阴性;2、空洞仍存在,痰菌连续阴性一年以上;3、属于临床治愈。再2年,连续阴性,则为临床痊愈。肺结核临床分期9肺结核CT表现10/12/2022肺结核临床分型一、原发性肺结核(原发综合征及胸内淋巴结结核);二、血行播散性肺结核(急性、亚急性、慢性血行播 散性肺结核);三、继发性肺结核(浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎);四、结核性胸膜炎(结核性干性、渗出性、脓胸);五、其他肺外结核。10肺结核CT表现10/12/2022肺结核影像表现原发性肺结核:原发综合征 胸内淋巴结结核11肺结核CT表
5、现10/12/2022原发综合征 12肺结核CT表现10/12/2022原发性肺结核胸片影像表现:13肺结核CT表现10/12/2022胸内淋巴结结核 原发性肺结核胸片影像表现:14肺结核CT表现10/12/2022肺结核影像表现血行播散型肺结核胸片影像表现血行播散型肺结核:急性粟粒型肺结核“三均匀”亚急性或慢性“三不均匀”15肺结核CT表现10/12/2022血行播散型肺结核胸片表现16肺结核CT表现10/12/2022均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核CT影像表现17肺结核CT表现10/12/2022均匀、随机分布的急性粟粒性肺结核18肺结核CT表现10/12/2022血行播散型肺结核19肺
6、结核CT表现10/12/2022血行播散型肺结核20肺结核CT表现10/12/2022右中下肺结核支气管播散21肺结核CT表现10/12/2022 肺结核支气管播散22肺结核CT表现10/12/2022肺结核支气管播散23肺结核CT表现10/12/2022肺结核支气管播散24肺结核CT表现10/12/2022肺结核影像表现浸润型肺结核:属继发性 1、多发生于两肺尖及锁 骨上下区;2、结核空洞性病变。25肺结核CT表现10/12/2022浸润型肺结核胸片表现26肺结核CT表现10/12/2022浸润型肺结核胸片表现27肺结核CT表现10/12/2022浸润型肺结核CT表现(肺窗)28肺结核CT表
7、现10/12/2022浸润型肺结核CT表现(纵隔窗)29肺结核CT表现10/12/2022浸润型肺结核空洞形成(肺窗/纵隔窗)30肺结核CT表现10/12/2022浸润型肺结核空洞形成(肺窗/纵隔窗)31肺结核CT表现10/12/202228岁女性 症状:咳嗽、午后低热。结合影像表现,分析诊断?32肺结核CT表现10/12/2022空洞树丫征33肺结核CT表现10/12/2022结合影像表现、病变好发位置和临床症状等,诊断为活动性肺结核气道播散。34肺结核CT表现10/12/2022肺结核影像表现浸润型肺结核:结核球 干酪性肺炎35肺结核CT表现10/12/2022结核球钙化36肺结核CT表现
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