肺癌靶向药物副作用处理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 肺癌 靶向 药物 副作用 处理 课件
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1、肺癌靶向药物副作用处理肺癌靶向药物副作用处理1编辑版ppt背背 景景2编辑版ppt含铂的含铂的两药联合化疗方案两药联合化疗方案GP方案方案吉西他滨吉西他滨+顺铂顺铂TP方案方案紫杉醇紫杉醇+顺铂顺铂DP方案方案多西他赛多西他赛+顺铂顺铂NP方案方案长春瑞滨长春瑞滨+顺铂顺铂AP方案方案培美曲塞培美曲塞+顺铂顺铂EP方案方案依托泊苷依托泊苷+顺铂顺铂IP方案方案依立替康依立替康+顺铂顺铂3编辑版ppt化疗疗效已达到化疗疗效已达到瓶颈瓶颈 4编辑版pptEGFR基因突变阳性患者中一线治疗地位的奠定基因突变阳性患者中一线治疗地位的奠定对于对于EGFR突变阳性患者,突变阳性患者,TKI在缓解率及在缓解
2、率及PFS上显著优于化疗上显著优于化疗对于EGFR基因突变阳性患者TKI化疗化疗TKI化疗化疗缓解率无进展生存无进展生存约约70%约约30%10-11个月个月5-6个月个月Trends Pharmacol Sci 2016;37(11):887-9035编辑版ppt一代一代ALK抑制剂治疗地位的奠定抑制剂治疗地位的奠定Semin Cancer Biol 2017奠定了一代ALK抑制剂克唑替尼的一线地位6编辑版ppt晚期非小细胞肺癌(特别是腺癌)进行分子检测,根据检测结果决定下步治疗目前常规检测的驱动基因目前常规检测的驱动基因7编辑版ppt驱动基因阳性驱动基因阳性NCCN治疗指南治疗指南8编辑版
3、ppt驱动基因阳性驱动基因阳性CSCO治疗指南治疗指南9编辑版pptNSCLC在高加索人群驱动基因突变谱在高加索人群驱动基因突变谱Giaccone G,et al.2013 ASCO Abstract 7513.Aisner DL,et al.2014 ASCO Abstract 11030.美国LCMC 肺腺癌结果高加索人群NSCLC发生EGFR基因突变约占20%10编辑版pptNSCLC在亚洲人群驱动基因突变谱在亚洲人群驱动基因突变谱中国检测结果日本检测结果EGFR是亚裔腺癌最常见的驱动基因,约占50%Koh Y,et al.2013 ASCO Abstract 7572.Wu YL,et
4、 al.2011.11编辑版pptEGFR突变的优势人群突变的优势人群 腺癌患者EGFR突变率50%不吸烟腺癌EGFR突变率6070%鳞癌患者EGFR突变率10%NSCLC的个体化治疗时代已经到来12编辑版ppt2005.02.252007.03.172011.06.072013.01.222017.02.272017.03.2413编辑版ppt肺癌肺癌EGFR-TKIEGFR-TKI副作用副作用 1皮疹 2腹泻 3肝损伤 4口腔黏膜炎 5甲沟炎 6间质性肺炎14编辑版ppt皮皮 疹疹 EGFR-TKI类药物在对突变的EGFR产生作用的同时,也会影响野生型的EGFR信号传导,而上皮组织中存在大
5、量EGFR,患者服用EGFR-TKI后,会影响上皮组织中EGFR信号传导,皮肤代谢受阻,则会引发炎症,形成皮疹。皮疹一般发生于服用EGFR-TKI后两周内。15编辑版ppt分分 级级 轻度皮疹:局限于头面和上躯干部,几乎无主观症状,对日常生活无影响,无继发感染。中度皮疹:范围比较广泛,主观症状轻,对日常生活有轻微的影响,无继发感染的征象。重度皮疹:范围广泛,主观症状严重,对日常生活影响较大,有继发感染的可能。16编辑版ppt出现皮疹如何处理?出现皮疹如何处理?首先要注意预防,从TKI治疗开始,一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液(保湿),减少日晒时间,外露的肌肤使用防晒用品(SPF50)另外,要
6、确保服药方法正确,即餐前1小时或餐后2小时口服。如果皮疹发生,不要立即停止治疗,根据皮疹分级,考虑处理方法和/或更改剂量。17编辑版ppt 轻中度皮疹:一般不需要药物剂量的调整,可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏,皮肤干燥伴瘙痒者,薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。两周后对皮疹程度行再次评估,若情况无明显改善,则进入下一步。对于重度皮疹患者,可以酌情考虑减量或推迟治疗。18编辑版ppt腹腹 泻泻 腹泻一般在服药两到三周后会出现症状,发生率较高,但绝大多数人症状较轻,属于1级腹泻。但也有一部分人会出现2级甚至3级的腹泻,对患者生活造成了严重的影响。19编辑版
7、ppt分分 级级 1级腹泻:每日大便次数增加低于4次。2级腹泻:每日大便次数增加4-6次。3级腹泻:每日大便次数增加7次以上,失禁,需住院治疗,日常活动受限。20编辑版ppt处理策略处理策略 清淡饮食,避免可加重腹泻的食物如辛辣、油腻的食物。首次出现时即应开始对症治疗,常用的药物有易蒙停和泻特灵。对于中度腹泻患者,给予易蒙停首次剂量4mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是,对于高龄患者,尤其是80岁以上患者,如果出现腹泻,应当给予全身支持治疗。21编辑版ppt肝损伤肝损伤 很多患者服用吉非替尼之后会出现严重的肝功能损伤,尤其是CYP2D6 PM型
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