肺癌诊疗指南学习课件.ppt

1、证据级别1A类证据：基于高水平证据，专家组有统一共识1B类证据：基于高水平证据，专家组有小争议2A类证据：基于低水平证据，专家组有统一共识2B类证据：基于低水平证据，专家组无统一共识，但争议不大3类证据：专家组存在较大争议 2目录目录影像及分期的判断病理学诊断分子分型基于病例类型、分期和分子分型的综合治疗随访 31 影像及分期的判断 4筛查：研究名称：人群：53454人，重度吸烟患者 评估采用胸部低剂量螺旋筛查肺癌的风险和获益肺癌诊断和分期主要方法：胸部增强、上腹部（或B超），头部增强（或增强）、全身骨扫描要点：5上述证据级别全部为2A类证据2 病理学诊断 6要点：细胞学标本病例分型不易过于细

2、化，仅作为腺癌、鳞癌、神经内分泌癌或等诊断 病理报告分型分为腺癌、鳞癌、及其它类型，不能应用“非鳞癌”。及：腺鳞癌诊断：鳞癌、腺癌至少占比10%以上。73 分子分型 8要点：敏感突变融合分子检测 a：所有含有腺癌成分的 b：晚期或早期演变成四期 难以获取组织样本：外周血游离 a：血液检测：特异性97.2-100%，50-81.8%b：血液检测：技术不成熟 9基因四种类型：外显子19缺失突变 外显子21点突变 外显子18点突变 外显子20插入突变阳性发生率：3-7%，腺癌阳性率5.1%1分子亚型：克唑替尼 104 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗 4.1.1 A,

3、B期原发性非小细胞肺癌的治疗 11要点 A期非小细胞不建议辅助化疗 B期非小细胞一般不推荐辅助化疗 先进放疗技术 4；定位系统；124 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗 4.1.2 A,B期原发性非小细胞肺癌的治疗 13要点 辅助化疗方案：长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞+顺铂/卡铂 144 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗 4.1.3可手术 A期原发性非小细胞肺癌的治疗 15 16要点：A期包括：T3N14N0-11-3N2 174 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗 4.1.4不 可手术 A期

4、、B期原发性非小细胞肺癌的治疗 184 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗4.1.5 期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗突变患者的治疗 194 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗4.1.5期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗阳性非小细胞肺癌的治疗 204 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗4.1.6 期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌的治疗 214 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗4.1.7期无驱动基因、鳞癌非小细胞肺癌的治疗 224 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗4.1.8 期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗孤立脑或肾上腺的治疗 234 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.1 非小细胞肺癌的治疗4.1.8 期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗孤立性骨转移的处理 244 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.2 小细胞肺癌的治疗 254 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.2 小细胞肺癌的治疗 264 基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗4.2 小细胞肺癌的治疗 275 随访 28 29