肺癌的病理生理教学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺癌 病理 生理 教学 课件
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1、肺癌的病理生理肺癌的病理生理1 肺癌常见的病因n1吸烟吸烟 日吸烟量越大,开始吸烟的年龄越早,患肺癌的危险性越大。烟雾中含有多种有害的化学物质,其中尼古丁、苯并芘等多环芳烃化合物、镍、砷等均与肺癌的发生有关。3,4-苯并芘等多环芳烃化合物在芳烃羟化酶的作用下,转化为环氧化物,成为致癌物质,可与DNA结合,导致细胞的突变和恶性转化。由于体内芳烃羟化酶的活性不同,因而吸烟的致癌性存在着个体差异。n2大气污染大气污染 工业废气、机动车排出的废气、家庭排烟均可造成空气污染,被污染的空气中含有苯并芘、二乙基亚硝胺等致癌物质。调查表明,工业城市肺癌发病率与空气中3,4-苯并芘的浓度呈正相关。2 n3职业因
2、素职业因素 长期从事放射性矿石开采、冶金及长期吸入有害粉尘石棉、镍及接触砷粉的工人,其肺癌发生率较高。n4分子遗传学改变分子遗传学改变 各种致癌因素确实引起细胞内多种基因的变化,现在已知约1020个基因参与了肺癌的发生发展,常伴p53基因失活,小细胞肺癌主要是c-myc的活化,而肺腺癌主要是K-ras的突变3 组织发生组织发生 n绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故肺癌实为支气管癌(bronchogenic carcinoma),少数源于支气管腺体和肺泡上皮。肺鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮,在致癌因子的作用下,经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。肺腺癌来自支气管腺
3、体,细支气管肺泡癌来源于细支气管粘膜上皮和型肺泡上皮和Clara细胞,小细胞癌来源于支气管粘膜和腺体中的Kultschitzky细胞(嗜银细胞),属APUD瘤之一。4 病理改变病理改变 n肉眼类型肉眼类型:根据肺癌的发生部位将其分为中央型、周边型和弥漫型三种类型。5 n1中央型中央型 此型最常见。癌发生于主支气管和叶支气管等大支气管,从支气管壁向周围肺组织浸润、扩展,可形成结节或巨块。沿淋巴道蔓延至支气管肺门淋巴结,在肺门部融合成环绕支气管的巨大肿块,有的癌组织沿支气管分支由肺门向周边扩展。n2周围型周围型 癌发生于段以下支气管,常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节,直径28cm,与周围肺组
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