肺癌支气管动脉化疗栓塞术教学查房课件.ppt

1、支气管动脉的解剖生理 支气管动脉 肺动脉 肺静脉 开口位置 变异2021/3/131机理机理 支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉 肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗2021/3/132支气管动脉化疗的药代动力学特点支气管动脉化疗的药代动力学特点 提高靶器官的化疗药物浓度 降低体循环的化疗药物浓度2021/3/133支气管动脉栓塞支气管动脉栓塞阻断靶血管供血使肺肿瘤缺血坏死1.提高机体免疫力2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性2021/3/134适应症与禁忌症适应症与禁忌症1.适应症 配合外科手术不能手术切除的各期肺肿瘤不愿手术切除的肺肿瘤合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等2.禁忌症恶病

2、质者心、肝、肾、肺明显异常者发热、严重感染，或白细胞低于正常凝血功能明显异常有碘过敏等血管造影禁忌这2021/3/135临床资料临床资料357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实性别 男252例 女105例年龄 36-83 岁 平均58.7岁全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状58例合并胸水或心包积液，其中11例合并大量胸水152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张5例合并上腔静脉综合征135例单纯支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞249例术后配合全身化疗72例术后配合微波高频深部热疗2021/3/136术前准备术前准备常规检查 血常规、肝功、肾功、凝血分析心电图胸部强化CT术前

3、4小时禁饮食术前30分钟碘过敏试验术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼术中常规心电监护、持续吸氧2021/3/137治疗方法治疗方法股动脉穿刺seldinger,s技术置管导管导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管化疗药物化疗药物 铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等栓塞剂栓塞剂 PVA颗粒（300或500）对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素2021/3/138结果结果1.CR93例、PR264例2.咳嗽、气喘症状明显改善，甚至消失3.阻塞性肺炎明显改善，甚至消失3.胸水或心包积液消失4.上腔静脉综合征消失2021/3/139支气管动脉化疗栓塞

4、后肿瘤完全缓解2021/3/13102021/3/1311支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解(CR)2021/3/13122021/3/1313支气管动脉化疗栓塞后肿瘤部分缓解(PR)2021/3/1314配合肋间动脉化疗灌注2021/3/1315配合I125粒子植入术NoImage2021/3/1316并发症喉咽部发痒、咳嗽疼痛低氧血症喉痉挛其他 截瘫，等2021/3/1317结论结论 1.支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法2.配合其他治疗方法能够进一步提高治疗效果配合其他治疗方法能够进一步提高治疗效果2021/3/1318 谢谢谢谢2021/3/1319