肺癌围手术期护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺癌 手术 护理 课件
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1、肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理主要内容概述简要病史汇报护理评估护理诊断护理措施及健康指导出院指导肺癌围手术期护理解剖生理简要左右各一,左二右三叶主要作用为通气和换气肺癌围手术期护理病因吸烟化学性放射性致癌物内在因素肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理病理类型鳞癌:50%,男性小细胞癌:预后最差大细胞癌:脑转移就诊,很差腺癌:年龄小,女性多见中心型中心型周围型周围型肺癌围手术期护理临床表现早期:刺激性咳嗽,痰中带血晚期:膈神经膈神经喉返神经喉返神经上腔静脉上腔静脉胸膜或胸壁胸膜或胸壁纵膈纵膈同侧膈肌麻痹声带麻痹声嘶面、颈、上肢上胸部静脉怒张持续性剧烈胸痛吞咽困难肺癌
2、围手术期护理辅助检查胸部X线穿刺细胞学检查纤维支气管镜其他肺癌围手术期护理治疗手术为主的综合治疗肺癌围手术期护理病史简介(王万霞)(王万霞)肺癌围手术期护理护理评估肺癌围手术期护理辅助检查肺癌围手术期护理病史简介手术及术后情况 2014.7.18 全麻下行左下肺癌根治术,现为术后第13天;胸腔闭式引流管 300、250、200、第6天拔管 导尿管第1天拔除 镇痛泵第2天拔除主诉+活动+呼吸道症状 肺癌围手术期护理护理评估一般情况专科情况:(术后G=?)心理及社会支持肺癌围手术期护理肺癌围手术期护理护理评估肺癌患者的心理评估癌症在心理与生理上给患者打击很大多数人极度悲伤、恐惧、失望,对治疗失去信
3、心,闷闷不乐负面情绪影响内分泌和免疫力,恶性循环肺癌围手术期护理护理诊断P1焦虑 与担心手术效果及住院费用有关P2疼痛 与手术所致组织损伤有关P3气体交换受损 与肺组织病变、手术、麻醉等有关P4低效性呼吸形态 与肺膨胀不全、呼吸道分泌物粘稠、惧咳等有关P5知识缺乏(疾病、手术)与信息来源受限有关肺癌围手术期护理护理诊断P6活动无耐力 与手术创伤、疼痛、引流管留置P7自理缺陷 与手术、引流管留置、疼痛、补液P8有感染的危险 与手术创伤、呼吸道分泌物多、全麻插管P5潜在性并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿肺癌围手术期护理护理目标患者恢复正常的气体交换功能患者维持正常的呼吸形态患者主诉焦虑减轻患者疼
4、痛缓解患者对疾病有一定了解患者的并发症得到及时发现、控制或无并发症的发生肺癌围手术期护理护理措施及健康教育(一)术前护理1、减轻焦虑(护师高学云)(护师高学云)(1)耐心倾听患者的主诉及其所提问题(2)适度介绍疾病、手术、术后的情况,治疗和护理的事项(3)加强亲情支持系统的支持(4)适当讲解农合医保的报销情况(5)优质护理服务做到实处肺癌围手术期护理护理措施2、改善肺泡的通气与换气功能,预防术后感染(护生蒋盈盈及护士张倩)(护生蒋盈盈及护士张倩)(1)保持呼吸道通畅,必要时雾化吸入(2)注意口腔卫生;遵医嘱抗生素应用(3)术前功能锻炼:腹式呼吸、有效咳嗽、扣背、吹气球等;肺癌围手术期护理(二)
5、术后护理1、维持呼吸道通畅(主管护师尚翠永)(主管护师尚翠永)(1)鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰(2)观察呼吸频率、幅度、节律,有无气促、发绀等,与医生做好沟通(3)氧气吸入(4)雾化文献报道肺癌术后呼衰的发生率为14.1%肺癌围手术期护理排痰困难的原因及处理方法不能掌握有效地排痰方法:术前加强有效咳嗽、排痰的训练伤口疼痛:应用放松技术,取舒适体位,止痛剂应用,咳嗽时保护伤口体虚无力咳嗽:补充营养呼吸道分泌物粘稠:饮水,化痰药应用,雾化吸入,深呼吸等肺癌围手术期护理术后护理2、维持生命体征平稳(护士周洁)(护士周洁)(1)术后心电监护(2)注意有无呼吸窘迫(3)术后2436h,严密观察血压波
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