肺炎链球菌和常用抗革兰氏阳性菌药物应用特点课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肺炎链球菌和常用抗革兰氏阳性菌药物应用特点课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺炎 链球菌 常用 抗革兰氏 阳性 药物 应用 特点 课件
- 资源描述:
-
1、儿童肺炎链球菌感染现状与常用儿童肺炎链球菌感染现状与常用抗革兰氏阳性菌药物的特点抗革兰氏阳性菌药物的特点前言前言n小儿是细菌感染的易感人群,婴幼儿接受抗生小儿是细菌感染的易感人群,婴幼儿接受抗生素治疗的机会是其他年龄组的三倍素治疗的机会是其他年龄组的三倍n常见革兰氏阳性菌:链球菌,葡萄球菌常见革兰氏阳性菌:链球菌,葡萄球菌肺炎链球菌特点肺炎链球菌特点n革兰氏染色阳性革兰氏染色阳性n常呈短链状常呈短链状主要致病物质主要致病物质n细胞壁成分细胞壁成分n黏附素:增强细菌对宿主细胞的粘附性,黏附素:增强细菌对宿主细胞的粘附性,易在体内定植与繁殖易在体内定植与繁殖n蛋白蛋白:有抗吞噬能力,诱发机体变态反
2、应有抗吞噬能力,诱发机体变态反应(?)(?)n侵袭性酶侵袭性酶n 透明质酸酶、链激酶、链道酶透明质酸酶、链激酶、链道酶 等,促进等,促进细菌在组织间扩散细菌在组织间扩散存在状态存在状态n上呼吸道正常定植菌上呼吸道正常定植菌n多数不致病多数不致病n当机体抵抗力下降时致病(?)当机体抵抗力下降时致病(?)所致疾病所致疾病n肺炎:占肺炎:占n脑膜炎:占脑膜炎:占n其他(约):淋巴结炎、蜂窝组织炎、扁桃腺其他(约):淋巴结炎、蜂窝组织炎、扁桃腺炎、咽峡炎、鼻窦炎、中耳炎及乳突炎等炎、咽峡炎、鼻窦炎、中耳炎及乳突炎等肺链儿童流行病学肺链儿童流行病学估计估计全球每年万人死于全球每年万人死于岁以下儿童占万岁
3、以下儿童占万以上死亡病例在发展中国家以上死亡病例在发展中国家是出生天后小儿社区肺炎首位细菌病原是出生天后小儿社区肺炎首位细菌病原占重症肺炎占重症肺炎在致死肺炎中所占比例可能更高在致死肺炎中所占比例可能更高肺链球菌所致肺炎的特点肺链球菌所致肺炎的特点n感染中毒症状重感染中毒症状重n线:大叶性肺炎或支气管肺炎,可形成空洞线:大叶性肺炎或支气管肺炎,可形成空洞n易合并脓胸或脓气胸易合并脓胸或脓气胸n血象、,高血象、,高n儿童易出现混合感染儿童易出现混合感染n个别表现为塑型性支气管炎并呼吸衰竭个别表现为塑型性支气管炎并呼吸衰竭肺链球菌所致肺炎的特点肺链球菌所致肺炎的特点重症肺炎链球菌感染的治疗重症肺炎
4、链球菌感染的治疗去除病原菌(抗生素,清创引流)脏器支持对症处理去除病原菌去除病原菌n密闭腔隙的感染需要外科引流密闭腔隙的感染需要外科引流n胸腔闭试引流应用最多胸腔闭试引流应用最多n硬脑膜下穿刺引流硬脑膜下穿刺引流n其他部位的清创引流其他部位的清创引流n合适抗生素控制感染合适抗生素控制感染外科引流清创重要措施外科引流清创重要措施n引流:局部致病菌增加倍,需要的抗生引流:局部致病菌增加倍,需要的抗生素增加倍素增加倍n清创:局部坏死组织或供血较差的组织,清创:局部坏死组织或供血较差的组织,其抗生素的有效浓度明显不足其抗生素的有效浓度明显不足合适抗生素控制感染合适抗生素控制感染n早期不适当的抗感染治疗
5、可增加死亡率早期不适当的抗感染治疗可增加死亡率n选择敏感药物选择敏感药物n了解药物对感染部位的穿透性了解药物对感染部位的穿透性n足够的剂量足够的剂量n足够的疗程足够的疗程n监测毒副作用监测毒副作用耐药问题耐药问题n年:发现青霉素耐药年:发现青霉素耐药n年代:出现多重耐药年代:出现多重耐药n年代后:多种抗生素耐药已经成为全球性问题,年代后:多种抗生素耐药已经成为全球性问题,治疗难度增加治疗难度增加肺链耐药问题肺链耐药问题n年年n肺链对青霉素耐药肺链对青霉素耐药()()n分离率上升与分离率上升与内酰胺类抗生素如头孢菌素与非内酰胺类抗生素如头孢菌素与非内酰胺内酰胺类抗生素如大环内酯类等大量使用及某些
6、治疗方案不合理类抗生素如大环内酯类等大量使用及某些治疗方案不合理有很大关系有很大关系n年年n红霉素几乎耐药(?)红霉素几乎耐药(?)n头孢曲松:耐药率由升到了头孢曲松:耐药率由升到了n氟喹诺酮和亚胺培南:耐药达和氟喹诺酮和亚胺培南:耐药达和 n多重耐药多重耐药肺链感染在我国发病现状肺链感染在我国发病现状n发生率高发生率高n耐药菌比例高耐药菌比例高n血或胸腔积液培养阳性率仅血或胸腔积液培养阳性率仅n治疗有一定难度治疗有一定难度n疫苗接种率低疫苗接种率低n肺炎链球菌感染还没得到很好控制肺炎链球菌感染还没得到很好控制 n是公共卫生问题,儿科医生应该重视是公共卫生问题,儿科医生应该重视疫苗推荐疫苗推荐
7、n肺炎链球菌疫苗应优先纳入国家免疫规划项目肺炎链球菌疫苗应优先纳入国家免疫规划项目n年:价肺链疫苗上市,覆盖以上引起的血清型,年:价肺链疫苗上市,覆盖以上引起的血清型,对岁以下接种无效。对岁以下接种无效。n年:价肺链疫苗上市(蛋白结合技术,从细胞非年:价肺链疫苗上市(蛋白结合技术,从细胞非依赖性抗原转换为细胞依赖性抗原),岁以下接依赖性抗原转换为细胞依赖性抗原),岁以下接种有效。种有效。n年:价肺链疫苗,余同价。年:价肺链疫苗,余同价。疫苗推荐疫苗推荐n七价疫苗:用于月龄岁婴幼儿、未接种过本疫苗的七价疫苗:用于月龄岁婴幼儿、未接种过本疫苗的岁岁儿童;种血清型岁岁儿童;种血清型(、和、和);(肺
8、炎链;(肺炎链球菌荚膜多糖抗原的差异,大约可鉴别出余种血清球菌荚膜多糖抗原的差异,大约可鉴别出余种血清型型 ););推荐常规免疫接种程序:、月龄进行基础推荐常规免疫接种程序:、月龄进行基础免疫、月龄加强免疫。免疫、月龄加强免疫。n价疫苗:种血清型为:价疫苗:种血清型为:n价疫苗:价疫苗:常用抗革兰氏阳性菌药物常用抗革兰氏阳性菌药物n青霉素类(少用)青霉素类(少用)n红霉素(少用)红霉素(少用)n阿奇霉素阿奇霉素n克林霉素克林霉素n万古霉素万古霉素n替考拉宁替考拉宁n利奈唑胺(斯沃)利奈唑胺(斯沃)n夫西地酸钠(立思丁)夫西地酸钠(立思丁)n注:抗革兰氏阳性菌药物,头孢呋辛、罗氏芬注:抗革兰氏阳
9、性菌药物,头孢呋辛、罗氏芬等。等。阿奇霉素阿奇霉素n没有岁以下使用说明没有岁以下使用说明n胃肠反应多,注射部位疼痛感胃肠反应多,注射部位疼痛感n注意药物配比浓度(注意药物配比浓度()n注射速度慢,大于分钟注射速度慢,大于分钟n药物浓度越低药物浓度越低,速度越慢速度越慢,反应越小反应越小n皮疹,症候群皮疹,症候群 克林霉素克林霉素n林可霉素衍生物,年在我国上市林可霉素衍生物,年在我国上市 n不易进入脑脊液不易进入脑脊液n口服肌注静注口服肌注静注n适用于厌氧菌、肺链、其他链球菌属适用于厌氧菌、肺链、其他链球菌属(肠球菌属除外)及敏感金葡菌所致的(肠球菌属除外)及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮肤软
10、组织感染下呼吸道感染和皮肤软组织感染 克林霉素克林霉素n新生儿禁用;周到岁儿童慎用新生儿禁用;周到岁儿童慎用n肝功能不全者慎用肝功能不全者慎用n常见不良反应:过敏反应,注射局部刺常见不良反应:过敏反应,注射局部刺激和肝功异常,最严重的是伪膜性肠炎激和肝功异常,最严重的是伪膜性肠炎n不宜加入组成复杂的液体中,以免发生不宜加入组成复杂的液体中,以免发生配伍禁忌配伍禁忌利福平利福平n口服口服n单用容易诱发耐药单用容易诱发耐药n与其他药物联用可以增效与其他药物联用可以增效重症肺链感染常用药物重症肺链感染常用药物n万古霉素(稳可信)万古霉素(稳可信)n替考拉宁(他格氏)替考拉宁(他格氏)n利奈唑胺利奈唑
展开阅读全文